Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СРЕДСТВА И МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛ...docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
407.14 Кб
Скачать

Свободный режим

Показания: минимальные остаточные явления нарушения функции органов пище­варения, хорошо выраженная адаптация к физическим нагрузкам.

Целевая установка: ликвидация остаточных явлений заболевания, восстановле­ние адаптации к нагрузкам расширенного режима, т. е. адаптация организма к физиче­ским нагрузкам бытового и трудового характера, стимуляция обменных процессов, борьба с застойными явлениями в брюшной полости, содействие регенераторным про­цессам, подготовка больного к выписке и выходу на работу.

Виды и средства ЛФК: УГГ, ЛГ, физические упражнения с нагрузкой, игры малой и средней подвижности, ДХ в умеренном и быстром темпе, трудотерапия, закаливание. УГГ можно заменить прогулкой. Прогулки назначают за 15—20 мин до еды на расстоя­ние 1—2 км (для лиц с пониженной секрецией желудка) и до 3—5 км (для лиц с повы­шенной секрецией желудка); для лиц, страдающих запорами, — через 1 — 1,5 ч после приема пищи, с нарушением сна — за 30—60 мин до сна.

ЛГ проводят в группе, продолжительность 20—25 мин. Упражнения для всех мы­шечных групп с постепенным увеличением амплитуды движений до полной, на сопро-

тивление для мышц плечевого пояса и межреберных, динамические дыхательные. Диа­фрагмальное дыхание полной глубины из различных исходных положений: лежа на спине, боку, коленно-локтевое, коленно-кистевое, стоя. Исключаются резкие движе­ния, висы, подскоки, прыжки, напряжения. Частая смена исходных положений. Ампли­туда движений полная. Упражнения для мышц брюшного пресса с ограничением амп­литуды. Рекомендуются самостоятельные занятия ЛГ 1 раз в день, 6-8 упражнений специального назначения (специальными упражнениями при заболеваниях желудочно- кишечного тракта следует считать дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, упражнения на расслабление). Проведение процедур ЛГ должно сопровождаться не только показом, но и объяснением механизма действия физических упражнений, что создает уверенность больного в необходимости обяза­тельного их выполнения. Показана ходьба (500—1000 м) в сочетании с дыханием, а так­же ходьба по лестнице — 2—3 пролета. ДХ следует назначать в любую погоду, но не ни­же 18 °С, в соответствующей одежде. Прогулки до 1 ч в день. Скорость не должна превышать тренировочной.

Методические указания: необходимо соблюдать основные правила процесса тренировки — индивидуальность назначений физических нагрузок с постепенным их увеличением, регулярность занятий, длительность воздействия и тщательное наблюде­ние за состоянием организма во время проведения процедур ЛФК.

На первом этапе восстановительного лечения при постельном режиме двигатель­ной активности соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим составля­ет 1:2, при палатном — 1:3, при свободном — 1:4.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни в период обострения при отсутствии болевого синдрома

Вводная часть

  1. И. п.лежа на спине, левая рука на груди, праваяна животе; специальные дыхатель­ные упражнения: вдох производят медленными, прерывистыми порциями воздуха продолжи­тельностью 4 с, выпячивая брюшную стенку вперед и сокращая диафрагму, затем переводят грудную клетку в положение верхнего вдоха, сокращая брюшную стенку и расслабляя диафраг­му, после чего производят выдох маленькими порциями через нос продолжительностью 6 с 5—6 раз. После выполнения упражнений дыхание произвольное.

  2. И.п.тоже. Свободный вдох и выдох. 1—3раза. Темп средний.

  3. И.п.лежа на спине, руки вдоль туловища; отвести правую (левую) ногу в сторону — вдох, вернуться в и.п.выдох. 2—3 раза. Темп средний.

  4. И.п.то же, руки внизу в "замке", поднять руки вверх, потянутьсявдох, вернуться в и. п.выдох. 2 — 3 раза. Темп медленный.

  5. И. п.то же. Поднять руки через стороны вверх, вдох через нос в течение 4 с, затем медленно опустить рукивыдох продолжительностью 6 с. 2—3 раза. Темп медленный.

  6. И. п.лежа на левом (правом) боку. Отвести левую ногу в сторонувдох, опустить

  • выдох, то же на другом боку. 4—5раз. Темп средний.

  1. И.п.лежа на спине; расслабиться в течение 30— 40 с.

Основная часть

  1. И. п.сидя на стуле, спиной опираясь о спинку стула, рукилевая на груди, правая на животе. Дыхание диафрагмальное: вдох продолжительностью 4с, пауза — 8 с, выдох6 с. 23 раза. После каждого упражнения свободный выдох и вдох 1—3 раза.

  2. И. п.сидя, ноги на ширине плеч, прямые. Поднять руки вверхвдох, наклониться к ле­вой ногевыдох; то же к другой ноге. 2—3 раза к каждой ноге. Темп медленный.

  3. И. п. — сидя на стуле, опираясь спиной о спинку стула; руки через стороны (отводя пле­чи назад) впередвдох, соединив ладони вместе, прижимая пальцы друг к другу, в течение 8 с задержать дыхание. Опустив руки, расслабитьсяактивный выдох. 2—3раза. После каждого упражнения свободный вдох и выдох.

  4. И. п.сидя на краю стула, руки в упоре сзади. Поднять правую (левую) ногу вверх, со­гнуть, выпрямить и опустить. 4—5раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

  5. И. п.то же. Руки на пояс, повороты корпуса вправо (влево), локтем доставая спинку стула. 2—3раза в каждую сторону. Дыхание произвольное.

  6. И.п.то же. Руки опущены, наклон влево, левая рука скользит вниз, правая в подмы­шечную ямку; то же в другую сторону. 3—4раза. Дыхание произвольное.

  7. И. п.стоя за стулом, руками опираясь о спинку, поочередные маховые движения ног в сторону и скрестно. 3—6раз. Темп быстрый, акцент на расслабление.

  8. И.п.стоя, левая рука на груди, правая — на животе. Дыхание диафрагмальное: вдох

  • 4с, задержка на вдохе8с и выдох6с. 2—3раза. После упражнения свободный вдох и вы­дох 1—3 раза.

  1. И. п.стоя, руками опираясь о спинку стула, голову назад, ноги вместе. Сильно нада­вить кистями на спинку стула, напрягая мышцы ног и корпуса в течение 8 с, расслабиться, опу­стив руки вниз. 2—3 раза. Дыхание произвольное.

  2. И. п.стоя. Руки согнуть перед грудью, ноги на ширине плеч, отвести рывками лок­ти в стороны, затем прямые руки в стороны ладонями вверх. 2—3 раза. Дыхание произволь­ное.

  3. И.п.стоя. Ходьба: на 4 шагавдох, 8 шагов задержать дыхание, на 6 шаговвы­дох. Пауза на выдохе 2—3 шага. 2—3 раза. Темп медленный.

Заключительная часть

  1. И. п.сидя на стуле, кисти к плечам. Вращения в плечевых суставах вперед и назад. 3—4 раза в каждую сторону. Темп средний.

  2. И.п.то же. Сжимать и разжимать пальцы, одновременно поднимая и опуская стопы. 6—8 раз. Темп средний.

  3. И. п.тоже. Кисти к плечам, поднять руки вверх, опустить кисти к плечам, опустить руки и расслабиться. 2—3 раза. Темп средний. Дыхание произвольное.

  4. И. п.то же, кисти на бедрах, ладони вверхвдох, ладонями вниз, расслабленновыдох. 4раза. Темп медленный.

  5. И.п.то же. Закрыть глаза, расслабить мышцы всего тела. Продолжительность 30—40 с. Дыхание спокойное.

П р имечание. Продолжительность дыхательных фаз и интервалов между ними (ПДФИ) при выполнении специальных дыхательных упражнений устанавливают индивидуально с учетом определения максимального и субмаксимального времени задержки дыхания. Пример: максимальное время задержки дыхания36 с, субмаксимальное18 с, ПДФИвдох — 4 с, пауза на вдохе8 с, выдох6 с, пауза на выдохе2 с с доведением ее до субмаксимального времени (18 с). Физическая нагрузка в этом периоде не должна превышать 30—35 % ЧСС по сравнению с исходным уровнем.

При выполнении упражнений с изометрическим напряжением мышц на данном этапе лечения необходимо обращать внимание больных на ритмичное без задерж­ки дыхание. В дальнейшем рекомендовать дыхательные упражнения, направленные на увеличение продолжительности дыхательных фаз и интервалов между ними. Объем статических упражнений не должен превышать 10—15 % общей физической нагрузки.

Массаж

Массаж показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии болезненности при пальпации, тошноты, рвоты и дру­гих симптомов обострения воспалительного процесса. Целью его является воздействие на рефлекторные зоны спины и грудной клетки, область шейных симпатических узлов и желудка. Проводят плоскостное глубокое поглаживание, растирание локтевым краем ладони, пиление, строгание, продольное разминание, сдвигание, надавливание, рубле- ние, вибрационное поглаживание паравертебральных зон спинномозговых сегментов Тд—Т5, С3—С7; поглаживание, растирание, разминание, вибрацию широчайших и трапе­циевидных мышц; щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-со- сцевидных мышц; поглаживание и растирание межлопаточной и левой лопаточной об­ластей, внутреннего края и угла левой лопатки, V—IX межреберных промежутков и реберных дуг; поглаживание и растирание грудных мышц; растирание концами пальцев левой подреберной области; разминание передней брюшной стенки — продольно, по­перечно, сдвигание, растягивание, накатывание; нежные, малой амплитуды сотрясения области желудка и толстой кишки от правой подвздошной области вверх к правому ре­берному краю в направлении к левому подреберью и вниз по нисходящей ободочной кишке.

Заканчивают массаж живота круговыми плоскостными поглаживаниями. Проводят сдавливание и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки и живота малой амплитудой в направлении слева направо и снизу вверх, а также сотрясение таза; дыха­тельные движения. Время занятий 15 мин.

На курс лечения назначают 12 процедур (ежедневно или через день).

Противопоказания: острая стадия заболевания внутренних органов, заболевания желудочно-кишечного тракта со склонностью к кровотечениям, туберкулезные пора­жения, новообразования органов брюшной полости, острые и простудные воспали­тельные процессы женских половых органов, беременность.