Щ а д я щ е - т р е н и р у ю щ и й режим

Целевая установка: адаптация организма к повседневным мышечным нагрузкам трудового и бытового характера.

Характеристика: показаны УГГ, Л Г с широким включением физических упражне­ний изометрического напряжения, ДХ, дыхательные упражнения, трудотерапия, тер­ренкур, игры подвижные и спортивные,закаливание, гидротерапия, бальнеотерапия.

Методические указания: занятия ЛГ проводятся в кабинете ЛФК поликлиники, диспансера. Эффективность назначения средств кинезитерапии определяется на осно­вании данных функционального состояния желудка и кишок, реакции сердечно-сосу­дистой системы — по гемодинамическим показателям и реакции внешнего дыхания на физическую нагрузку.

Тренирующий режим

Целевая установка: восстановление здоровья, психического состояния и физи­ческой работоспособности. Определение группы физической работоспособности и подготовка к трудовой деятельности.

Характеристика: показаны УГГ, ЛГ с включением упражнений скоростного ха­рактера, элементами соревнования и применением нагрузки, дыхательные упражнения, игры малой и средней подвижности, ДХ, в зимнее время — ходьба на лыжах, летом — езда на велосипеде, ближний туризм, трудотерапия, закаливание, механотерапия, грязелечение.

Методические указания: усложненные физические упражнения, требующие до­статочной координации, вводятся постепенно, с учетом благоприятной приспособляе­мости организма к предполагаемой физической нагрузке. При решении вопроса о груп­пе физической работоспособности и трудоустройстве пациента наряду с клиническими данными важное значение имеет динамика изменений сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем на физическую нагрузку при различных двигательных режимах.

Противопоказания

При язвенной болезни требуется осторожность в период обострения заболевания, сопровождающегося болевым синдромом, рвотой и другими диспепсическими прояв­лениями. При большой и глубокой язве, стойкой положительной реакции на скрытую кровь необходима особая осторожность в выборе средств и форм кинезитерапии. Ин­тенсивность физической нагрузки увеличивают постепенно, особое внимание уделяют правильному диафрагмальному дыханию.

В период обострения и нестойкой ремиссии наряду с простейшими динамически­ми физическими упражнениями необходимо осторожно включать упражнения статиче­ского характера, обеспечивающие улучшение трофики и повышение обменных процес­сов. При статических режимах работы мышцы хотя и напряжены, но не изменяют свою Длину, что устраняет гиперкинетический дискинез и приводит к уменьшению болевого синдрома.

Дозировка статических упражнений зависит от степени и продолжительности изо­метрического напряжения мышц, изменяющихся в зависимости от этапа восстанови­тельного лечения язвенной болезни. На первом этапе (в стационаре) минимальная про­должительность изометрического напряжения для мышц конечностей (при исчезновении болевого синдрома) и брюшного пресса колеблется в пределах 2—4 с с постепенным увеличением до 6—9 с. При благоприятной реакции с учетом индивидуаль­ных возможностей время изометрического напряжения увеличивается до 10—15 с.

Противопоказанием к назначению кинезитерапии являются: язва желудка и две­надцатиперстной кишки в период резко выраженного обострения, язвенная болезнь, осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией, стенозом, в стадии суб- и де­компенсации, резко выраженное обострение хронического гастрита, хронический эн­тероколит, колит в период резко выраженного обострения, неспецифический язвенный колит в период обострения, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой систе­мы, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность ИБ и III стадий, хроническая ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, угроза тромбоэмбо­лических осложнений, наличие высокого артериального давления (выше 200/120 мм рт.ст.), нарушение ритма сердца, синусовая тахикардия (ЧСС более 100 уд-мин“'), паро­ксизмальная тахикардия, (экстрасистолия более одной на 10 сокращений сердца), на­рушение проводимости: атриовентикулярная блокада II, III степени, полная блокада ле­вой ножки пучка Гисса.

Показаниями к прекращению физических нагрузок являются: усиливающаяся боль в надчревной области и правом подреберье, усиливающаяся изжога, проявление боли в области сердца и за грудиной, одышка, бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз, нарушение координации, сбивчивые ответы на вопросы, увеличение систо­лического давления, снижение пульсового давления, систолического и минутного объ­ема крови, увеличение ЧСС выше допустимого предела с учетом возраста.

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Комплексное восстановительное лечение в условиях стационара

Лечебная гимнастика

Рекомендуемые средние сроки первого этапа восстановительного лечения при яз­венной болезни желудка — 32—33 койко-дня, при язвенной болезни двенадцатиперст­ной кишки — 28—29 койко-дней. На первом этапе лечения, при выраженном обостре­нии язвенной болезни, в течение 10-14 дней назначают постельный щадящий режим.

Постельный щадящий режим

Содержание режима: постоянное пребывание больного в постели; допускаются активные, неторопливые повороты в постели, переход в положение сидя, самостоятель­ный прием пищи, активный туалет, чтение, письмо, рукоделие до 1 ч в день.

Целевая установка: обеспечение физиологического и психического покоя, мак­симальное щажение области живота, поддержание основных функций и мобилизация защитных сил организма, стимуляция кровообращения в брюшной полости для борьбы с застойными явлениями, профилактика осложнений посредством постепенного рас­ширения двигательной активности, т.е. постепенная психическая и физическая активи­зация больного.

Виды и средства ЛФК: ЛГ (индивидуально 10—12 мин); упражнения из исходного положения лежа на спине для мелких и средних мышечных групп; в горизонтальном по­ложении у больного улучшается функционирование артериовенозных шунтов пищева­рительной системы), дыхательные упражнения, особенно статические, способствую­щие усилению процессов торможения в коре больших полушарий мозга. Их целесообразно назначать при выраженной эмоциональной лабильности, при наличии “раздраженного" желудка. У больных язвенной болезнью с пониженной секреторной и моторной функциями желудка показаны упражнения на расслабление мышц рук и ног, диафрагмальное дыхание, а также повороты в постели, переход в положение сидя. Темп выполнения упражнений медленный. В упражнениях с участием средних мышеч­ных групп используют укороченный рычаг и минимальную амплитуду движений.

Методические указания: переход к расширению двигательной активности и уве­личению физических нагрузок совершается при условии благоприятной реакции орга­низма на предыдущую физическую нагрузку.

После 10—14 дней пребывания в стационаре рекомендуются палатный и свобод­ный режимы двигательной активности, способствующие повышению тонуса централь­ной нервной системы и адаптационно-трофической функции вегетативной нервной си­стемы, восстановлению нарушенной функции органов пищеварения, усилению обменных процессов, функции кровообращения и внешнего дыхания. Благоприятно действуют дозированные прогулки в умеренном и быстром темпе по специальным мар­шрутам по территории больницы.