План лекции.

1. Стадии воспаления. Биохимические процессы, протекающие при воспалении.

2. Онкомаркёры. Характеристика.

1. Стадии воспаления. Биохимические процессы, протекающие при воспалении.

Восполение - это неспецифическая, патогенетическая, многокомпонентная биологическая реакция,Которая формируется in vivo в ответ на нарушение чистоты(гемостаза)внутренней среды многоклеточного организма, появление в ней потологических инфекционных компонентов патогенов.

Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс:

1. rubor ("краснота", покраснение, эритема),

2. tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),

3. calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),

4. dolor ("боль").

Дополнил Клавдий Гален (130—200 гг. н. э.), добавив 

5. functio laesa (нарушение функции).

Характеристика — описание

Клинически характеризуется:

1. покраснением (гиперемия);

2. местным повышением температуры (гипертермия);

3. тканевым отёком (следствие гиперосмии);

4. местным ацидозом (следствие гипоксии в области воспаления);

5. болью (гипералгия);

6. нарушением функции.

В месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь сдавливая нервные окончания вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины — брадикинин, , система свёртывания крови — фибрин, фактор Хагемана, система комплемента, клетки крови — лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги. В повреждённой ткани усиливаются процессы образования свободных радикалов.

Типы и формы воспаления

Воспаление может быть:

• острым — длительностью до 2 недель,

• подострым — от 1 месяца до года

• хроническим — длящиеся пожизненно с момента ремиссии и обострения.

Любое воспаление в своём развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени:

• альтерацию — повреждение клеток и тканей,

• экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и

• пролиферацию (или продуктивную стадию) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация ДНК).

Соответственно различают^[1]:

• Альтеративное воспаление, (в настоящее время отвергается)

• Экссудативное воспаление,

  • Серозное

  • Фибринозное

    • Дифтеритическое

    • Крупозное

  • Гнойное

  • Гнилостное

  • Геморрагическое

  • Катаральное

  • Смешанное

• Продуктивное (пролиферативное) воспаление. Его виды:

  • Гранулематозное воспаление

  • Межуточное (интерстициальное) воспаление

  • Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом

3. Онкомаркёры. Характеристика.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуется в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Они чрезвычайно многообразны по своей структуре, хотя в большинстве случаев являются белками или их производными. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах злокачественных новообразований. Первым из изученных онкомаркеров является человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), в норме продуцируемый плацентой во время беременности. В тех случаях, когда у женщины длительное время после родов сохраняются увеличенные размеры матки в сочетании с высокой концентрацией этого вещества, следует думать о высоком риске развития рака плаценты. Наряду с этой опухолью, повышение уровня ХГЧ может наблюдаться и при других опухолях яичников, и даже яичек у мужчин. И все же, поиски специфичных и дешевых онкомаркеров более распространенных форм опухолей (пищеварительного тракта, легких, молочной железы и др.) продолжаются и поныне. Ведь ранняя диагностика рака - это спасенные жизни сотен тысяч и даже миллионов пациентов. Первый успех в этом направлении принадлежал доктору Джозефу Голду (Joseph Gold), который в 1965 году выявил в крови пациентов с раком толстой кишки вещество, названное карциноэмбриональный антиген (CEA) или раковоэмбриональный антиген (РЭА). К концу 1970 уже были разработаны тесты для определения нескольких видов раков. Новым онкомаркерам стали присуждать нумерованные названия, например, CA 19-9 для рака прямой кишки и поджелудочной железы, CA 15-3 - для рака молочной железы и CA 125 - для рака яичников. Но, к сожалению, даже специфичность и чувствительность признанных онкомаркеров оставляет желать лучшего. Во-первых, почти у каждого человека можно обнаружить в крови небольшое количество онкомаркеров, а потому именно ранняя диагностика опухолей, когда они еще небольших размеров и ограничены местом образования. Значительное повышение уровня онкомаркера нередко наблюдается на более поздних стадиях, когда опухоль уже достаточно развита. Во-вторых, даже при достаточно высоком уровне онкомаркеров в крови, многие из них являются неспецифичными: CEA, изначально открытый как маркер рака толстой кишки, может быть повышен у пациентов с раком легких и молочных желез, а высокий уровень CA 125 встречается у женщин с гинекологическими заболеваниями неопухолевой природы. Несмотря на то, что онкомаркеры разрабатывались именно для ранней (еще на бессимптомной стадии) диагностики рака, на практике только простато-специфический антиген (PSA-ПСА) соответствует своему предназначению. Во всех остальных случаях достоверный диагноз рака устанавливается только по результатам изучения под микроскопом биоптата (кусочка ткани) опухоли.