Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения

I. Оформление рецептурных бланков

1. На рецептурных бланках формы N 107-1/у, не имеющих номер и (или)

серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л) и

N 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской

организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

Дополнительно на рецептурных бланках формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы

N 148-1/у-06(л) включает код субъекта Российской Федерации,

соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО).

2. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными

предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

3. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л)

заполняются врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы

N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода и

формы N 148-1/у-06(л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у (неимеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp"(наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

5. Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) и формы

N 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование.

Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает в себя:

1) код медицинской организации в соответствии с Основным

государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при

изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан (SSS), имеющих право на получение

лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.1 Федерального

закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной

помощи"*, и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1],

бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и

проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]), осуществляемая

медицинским работником;

4) код медицинского работника указывается медицинским работником в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан перечнем кодов медицинских работников, имеющих право на выписку лекарственных препаратов;

5) код лекарственного препарата, проставляемый в аптечной

организации при отпуске лекарственных препаратов, выписанных на

рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л).

6. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, N 107-1/у, формы

N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (далее - рецептурные бланки) в

графах"Ф.И.О. пациента" указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента.

7. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у в

графе "Возраст" указывается количество полных лет пациента.

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л)

в графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

8. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы

N 148-1/у-06(л) в графах "СНИЛС" и "N полиса обязательного медицинского страхования" указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

9. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и

формы N 148-1/у-06(л) в графе "Адрес или N медицинской карты

амбулаторного пациента (истории развития ребенка)" указывается адрес или

номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

10. В графе "Ф.И.О. лечащего врача" рецептурных бланков указываются

полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

11. В графе "Rp" рецептурных бланков указывается:

1) на латинском языке наименование лекарственного препарата

(международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка;

2) на русском или русском и национальном языках способ применения

лекарственного препарата.

12. Запрещается ограничиваться общими указаниями, например,

"Внутреннее", "Известно".

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений;

твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах(0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

13. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается

медицинским работником и заверяется его личной печатью.

Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы

N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется

печатью медицинской организации "Для рецептов".

14. На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы

N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только

одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланке формы N 107-1/у - не более трех наименований лекарственных препаратов.

15. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке,

не допускаются.

16. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы

N 148-1/у-88 - (10 дней),формы N 107-1/у - (2 месяца, до 1 года), формы

N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л)- (5 дней, 10 дней, 1 месяц,

3месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.

17. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за

исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

18. При выписке лекарственного препарата по решению врачебной

комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).

19. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы

N 148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланки корешок.

Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке,

выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента(лица, его представляющего).

20. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Министерство здравоохранения                                        Код формы по ОКУД Российской Федерации                                                       Медицинская документация                                                                                               Форма N 107/у-НП,  штамп медицинской организации                                     утвержденная приказом                                                                                                Министерства здравоохранения                                                                                                      Российской Федерации                                                                                                 от________________№______                                                         Рецепт                                                                                                                                                Серия ______ № ________                                                                                                                                                  "___"____________20___г.                                                                                                       (дата выписки рецепта)               (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) Ф.И.О. пациента__________________________________________________________ Возраст__________________________________________________________________ Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования______________ Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) _________________________________________________________________________ Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)____________________________________________________ Rp:...................................................................... ......................................................................... Подпись и личная печать врача (подпись фельдшера, акушерки)____________________________________________                                                                   М.П. Ф.И.О. и подпись руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации______________________                                                                  М.П.

Отметка аптечной организации об отпуске__________________________________ _________________________________________________________________________ Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации__________________________ _________________________________________________________________________                                                                  М.П. Срок действия рецепта 5 дней

(см. текст в предыдущей редакции)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК*

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

-------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"______"________________20____ г.

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента__________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача____________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Руб. | Коп. | Rp.

-------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (____________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

______________________________

* - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с

использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты

(номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

+---------+

Штамп | | | | | |

+---------+

Код

медицинской организации

+-----------------------------+

| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805

+-----------------------------+

Форма N 148-1/у-04 (л)

+-----------------------------------------------------------------------+

| Код | Код | Источник | % оплаты: | Код лекарственного |

|катего-|нозологической|финансирования:| (подчерк- | средства |

| рии | формы (по | (подчеркнуть) | нуть) | (заполняется в |

|граждан| МКБ-10) |1. Федеральный |1. Бесплат-| аптечной |

| | | 2. Субъект | но | организации) |

|-------+--------------| Российской | 2. 50% |--------------------||

|S|S |S |L |L |L |. |L | Федерации | | | | | | | | ||

| | | | | | | | |3. Муниципаль- | | | | | | | | ||

| | | | | | | | | ный | | | | | | | | ||

+------------------------------------------------------------------------+

+---+ +---+

РЕЦЕПТ Серия__________ N______Дата выписки: | | | | | | 20___ г.

+---+ +---+

+---+ +---+ +-------+

Ф.И.О. пациента________________Дата рождения | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+

+-----------------------------------------------------------------------+

|СНИЛС |

|-------+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+-+--+--+-+--+-+--+--+-----------+

|N полиса |

|ОМС|______________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного

пациента_________________________________________________________________

(истории развития ребенка)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp:

.....| .....| D.t.d......................|..........|...................|

.....|......|.Signa:.....................|..........|...................|

_________________________________________________________________________

+---------+ (код лечащего врача)

| | | | | | Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

+---------+

Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

------------(Заполняется специалистом аптечной организации)--------------

+-----------------------------------------------------------------------+

|Отпущено по рецепту: |Торговое наименование и дозировка: |

|---------------------------------+-------------------------------------|

|Дата отпуска: "____"____________ |Количество: |

|20 г. | |

|---------------------------------+-------------------------------------|

|Приготовил: |Проверил: Отпустил: |

+-----------------------------------------------------------------------+

------------------------------(линия отрыва)-----------------------------

+-----------------------------------------------------------------------+

|Корешок рецептурного бланка |Способ применения: |

| |Продолжительность_____ дней |

|Наименование лекарственного |Количество приемов в |

|препарата: |день:_________________ раз |

|Дозировка: |На 1 прием:_______________ед. |

+-----------------------------------------------------------------------+

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Медицинская организация Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

+---------+

Штамп | | | | | |

+---------+

Код ОГРН

+-----------------------------+

| | | | | | | | | | | | | | | | Код формы по ОКУД 3108805

+-----------------------------+ Форма N 148-1/у-06 (л)

+--------------------------------------------+

Код Код |Источник |% оплаты из |Рецепт |

категории нозологической |финансирования: |источника |действителен|

граждан формы (по |1) федеральный |финансирова- |в течение 5 |

+-----+ МКБ-10) |бюджет |ния: |дней, 10 |

| | | | +---------+ |2) бюджет |1) 100% |дней, 1 |

+-----+ | | | | | | |субъекта |2) 50% |месяца, 3 |

+---------+ |Российской |(нужное |месяцев |

|Федерации |подчеркнуть) |(нужное |

|3) муниципальный | |подчеркнуть)|

|бюджет | | |

|(нужное | | |

|подчеркнуть) | | |

+--------------------------------------------+

+---+ +---+ +-------+

РЕЦЕПТ Серия____________________ N____________от | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+

Ф.И.О.

пациента_________________________________________________________________

Дата +---+ +---+ +-------+ +---------------------------+

рождения | | | | | | | | | | | СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | |

+---+ +---+ +-------+ +---------------------------+

N полиса +-------------------------------------------------+

обязательного | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

страхования +-------------------------------------------------+

N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка)____

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________

+-----------+

Код лечащего врача | | | | | | |

+-----------+

Выписано: (заполняется специалистом аптечной организации)

Отпущено по рецепту:

Rp: Дата отпуска____________________________

________________________________ Код лекарственного

________________________________ препарата_______________________________

D.t.d. Торговое наименование___________________

Дозировка_______________________ ________________________________________

Количество единиц_______________ ________________________________________

Signa___________________________ Количество______________________________

Подпись лечащего врача На общую сумму__________________________

и личная печать лечащего врача__ ________________________________________

М.П.

-----------------------------(линия отрыва)------------------------------

_________________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА Серия_____________________N___________________от

_________________________________________________________________________

Способ применения:

Продолжительность____________ дней Наименование лекарственного

препарата

Количество приемов в день_____ раз _________________________________

На 1 прием_____________________ед. Дозировка________________________

Приложение № 6

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами

1. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II,* психотропные вещества Списка III,** и прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в Список IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 ________________________________________________________________

*Запрещены для использования частнопрактикующими врачами

**Запрещены для использования частнопрактикующими врачами

2. Субстанции: - апоморфина гидрохлорида,

- атропина сульфата,

- дикаина,

- гоматропина гидрохлорида,

- серебра нитрата,

- пахикарпина гидройодида.

3. Лекарственные средства, содержащие вещества (их соли) в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами, вне зависимости от лекарственной формы:

Алпразолам (Ксанакс, Кассадан, Неурол) список III ПВ

Андростанолон (Андростендиол и его сложные эфиры)

Андростенедион

Барбитал (Веронал)

Барбитал натрия (Мединал) список III ПВ

Бенактизин (Амизил)

Бензобарбитал (Бензонал)

Бромазепам (Лексилиум, Лексотан) список III ПВ

Бромизовал (Бромурал)

Бротизолам (Лендормин) список III ПВ

Гексобарбитал и его соли (Гексенал)

Диазепам (Апаурин,Реланиум, Валиум) список III ПВ

Змеиный яд

Золпидем (Ивадал)

Зопиклон (Имован)

Карбахол (Карбахолин)

Клоназепам (Антелепсин, Ривотрил) список III ПВ

Клостебол и его сложные формы

Клонидин (Клофелин, Гемитон)

Левомепромазин (Тизерцин)

Медазепам (Мезапам, Рудотель) список III ПВ

Мезокарб (Синдокарб) список III ПВ

Мышьяковистый ангидрид и его производные

Мепробамат (Мепропан) список III ПВ

Местеролон (Провирон)

Метандиенон (Метандростенолон, Неробол)

Метенолон и его сложные эфиры

Мидозолам (Дормикум) список III ПВ

Нандролон и его сложные эфиры

Натрия арсенат (арсенит)

Нитразепам (Эуноктин, Радедорм) список III ПВ

Новарсенол

Оксазепам (Нозепам, Тазепам) список III ПВ

Оксадронолон

Пиперидин

Промеран

Пчелинный яд очищенный

Рожки спорыньи

Ртути дийодид (дихлорид, оксицианил, салицианид, салицилат, цианид)

Скополаминагидробромид (камфорат)

Стрихнина нитрат

Сумма алкалоидов красавки

Станозолон

Лемазепам (Сигнопам)

Тетразепам (Миоластан) список III ПВ

Тиопентал натрия (Пентотал)

Трава эфедры

Трамадол (Трамал)

Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан, Ромпаркин, Трифен)

Трихлорметан (Хлороформ, Хлороформ для наркоза)

Фенобарбитал (Люминал) список III ПВ

Фепрозидин (Сиднофен)

Флунитразепам (Рогипнол) список III ПВ

Флуоксиместерон

Флуразепамсписок III ПВ

Хлордиазепоксид (Элениум) список III ПВ

Хлорэтил

Экстракт чилибухи

Эрготал (смесь алкалоидов спорыньи)

Эстазоламсписок III ПВ

Эфир диэтиловый (Эфир для наркоза, Эфир для наркоза стабилизированный, Эфир медицинский)

4. Комбинированные лекарственные препараты:

Диазепам 10 мг + циклобарбитал 100 мг (Реладорм)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг (и более) + парацетамол 250 мг + хлорфенирамина (хлор фенамина) малеат 2 мг (и более) + декстраметорфанагидробромид более 10 мг (капсулы, таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол 250 мг + доксиламинасукцинат 6,25 мг + декстраметорфанагидробромид более 10 мг (капсулы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + парацетамол 650 мг хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (порошки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20,2 мг + парацетомол 33,8 мг + декстраметорфанагидробромид1 мг в 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + парацетамол 1000 мг + декстрпаметорфанагидробромид 30 мг (порошок)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол + декстраметорфанагидробромид 15 мг (и более) (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + гвайфенезина гидрохлорид 100 мг – 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + гвайфенезина гидрохлорид 200 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + трипролидина гидрохлорида 2,5 (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + трипролидина гидрохлорида 1,25 мг – 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + ибупрофен 200 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 иг + бромгексин 8 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг (и более) + бромгексин 4 мг – 5 мл (раствор для внутреннего применения)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 120 мг + цетиризина гидрохлорид 5 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 120 мг + лоратадин 5 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (капсулы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20 мг (и более) + парацетамол 250 мг и (более) (все лекарственные формы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол 325 мг + гвайфеназин 100 мг + декстрамнторфанагидробромид более 10 мг (таблетки, сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20 мг + парацетамол 500 мг + кофеина 10 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 15 мг + парацетамол 162,5 мг + терфенадин 15 мг (таблетки)

Солутан (с содержанием эфедрина гидрохлорида 17,5 мг в мл)

Хлордиазепоксид + амитриптилин (таблетки)

Фенилпропаноламин 75 мг + бензокаин 9 мг (капсулы)

Фенилпропаноламин 75 мг + бензокаин 9 мг + 13 витаминов + 18 микроэлементов (капсулы)

Фенилпропаноламин 12,5 мг (и более) + парацетамол 325 мг (и более) (таблетки)

Фенилпропаноламин 12,5 мг + парацетамол 250 мг в 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин 50 мг (и более) + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (и более) (капсулы, таблетки)

Фенилпропаноламин более 10 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 1 мг (и более) + парацетамол – 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин 25 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг + ацетилсалициловая кислота 325 (таблетки шипучие)

Фенилпропаноламин 25 мг + фенираминамалеат 25 мг (таблетки, сироп)

Фенилпропаноламин 25 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг + парацетамол 500 мк + кофеин 30 мг (таблетки)

Фенилпропаноламин 30 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 25 мг + парацетамол 500 мг + кофеин 4 мг (капсулы)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 50 мг + теобромин 50 мг + кофеин 50 мг + амидопирин 200 мг + фенацетин 200 мг + экстракт красавки 4 мг + цитизин 1 мг (теофедрин)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 100 мг + кофеин 50 мг + парацетамол 200 мг + экстракт красавки 3 мг + цитизин 0,1 мг (Теофедрин – He, Теофедрин – Н)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 100 мг + кофеина моногидрат 50 мг + парацетамол 300 мг + экстракт красавки 3 мг (Нео-Теофедрин, Нео-федрин)

Эфедрина гидрохлорид 12 мг + фенобарбитал 10 мг + теофедрин 100 мг (Т-Федрин)

Эфедрина гидрохлорид 5 мг + кодеина дигидрофосфат 15 мг (кодеина фосфат полугидрат 14,36 мг) + атропина метобромид 0,5 мг + пропифеназон 150 мг + фенобарбитал 20 мг + папаверина гидрохлорид 30 мг (Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео)

Эфедрина гидрохлорид 10 мг + Дифенгидрамин (димедрол 10 мг (таблетки)

5.Иные лекарственные средства:

- Клозапин (Лепонекс, Азалептин)

-Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг (Залдиар)

- Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор)

Приложение № 7

(приложение № 1 к приказу №1175)