
- •«Нәресте дамуының кідіруі синдромын жүргізу тактикасы» тақырыбы бойынша емтихандық тестілер.
- •1) Базалды ритм 120 соққы/мин, вариабелділік 12 соққы/мин, ерте децелерациялар, спонтанды акцелерациялар;
- •Преэклампсия;
- •Мерзімінен асқан жүктілік
- •Жүктіліктің 28 аптасынан
- •Жүктіліктің 22 аптасынан
- •3) Ктг, допплерометрия;
- •5) Нәрестенің биофизикалық профилі.
- •3) Допплерометрия
- •Нәрестенің антенаталды өлімі
- •Допплерометрия
- •Допплерометрия
- •Нәрестенің биофизикалық профилі
- •4) Допплерометрия
- •147. Ананың артериалды қанының көп бөлігі бүрлер аралық кеңістікке не арқылы өтеді:
- •1) Плацентарлы аралық
- •3) Жатырдың магистралды тамырлары
- •5) Допплерометрия
- •2) Босануды ынталандыру
- •3) Допплерометрия
- •4) Вариабелділік
- •5) Допплерометрия
- •5) Допплерометрия
- •Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі
- •Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі
- •Преэклампсия
- •1) Гиперкоагуляция
- •2) Гипокоагуляция
- •Преэклампсия
- •Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі
- •Гиперкоагуляция
- •Гипокоагуляция
- •Көпнәрестелі жүктілік
Жүктілік кезінде пилонефриттің сирек кездесетін асқынуы:
Жүктілікті көтере алмаушылық
Преэклампсия
Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі
Жүктілердің ісінуі
Бүйрек жетіспеушілігі
Гломерулонфриттің келесі формасында жүктілікті үзу керек:
Анемиялық формасында
Азотемия және бүйрек жетіспеушілігімен өтетін кез келген формасында
Нефротикалық және аралас
Латентті
Гипертониялық
Жүктілер гипертензиясы кезінде жоғарылайды:
а) тромбоксан
б) простогландин Е
в) окситоцин
г) пролактин
д) простациклин
Жүктілер гипертензиясы кезінде төмендейді:
а) простациклин
б) простагландин Е
в) окситоцин
г) пролактин
д) тромбоксан
Тромбоксанның әсері:
а) антиагрегант
б) гиперкоагуляцияны жоғарылатады
в) вазоконстриктор
г) гиперкоагуляцияны төмендетеді
д) қандағы натрий деңгейін жоғарылатады
Тамырлар қабырғасына тромбоксан қандай әсер көрсетеді:
а) тарылтады
б) кеңейтеді
в) әсер етпейді
г) қатайтады
д) босаңсытады
Жүктілер гипертензиясы кезінде тромбоциттер саны:
жоғарылайды
төмендейді
өзгермейді
жоғалады
Біраз жоғарылайды
Жүктілер гипертензиясына тән қандағы өзгерістер:
а) магний жетіспеушілігі
б) магний деңгейінің жоғарылауы
в) магний деңгейі өзгермейді
г) эстроген деңгейі төмендейді
д) прогестерон деңгейі жоғарылайды
Жүктілер гипертензиясы бойынша қандай әйелдер қауіп тобына кірмейді:
Гипертензиямен және бүйрек ауруларымен
Семіздікпен, қант диабетімен
Қалқанша безінің ауруларымен
Жүпек ақауларымен
Перинаталды инфекциямен ауырған
Ауыр дәрежелі преэклампсияны емдеуде магний сульфатының негізгі әсері:
гипотензивті
седативті
зәр айдағыш
тырысулардың алдын алу
ауру сезімін басатын
Преэклампсияның интенсивті емінде қолданылатын негізгі препарат:
эуфиллин
магний сульфаты
диуретиктер
седативті препараттар
спазмолитиктер
Ауыр дәрежелі преэклампсияның емінде қолданылатын антигипертензивті препараттардың негізгі әсері:
миға қан құйылудың алдын алу
седативті
зәр айдағыш
тырысулардың алдын алу
диуретиктік
Жүктілер гипертензиясының ауыр дәрежесі сипатталады:
Бүйректің созылмалы патологиясымен
Заттар алмасуының бұзылысымен
Полиорганды функционалды жетіспеушілікпен
Жүрек қан тамыр жүйесінің жетіспеушілігімен
Жүктілік кезінде эндогенді интоксикациямен
Жүктілер гипертензиясының себебі:
Жүрек- қан тамыр жүйесі қызметінің бұзылысы
асқазан-ішек жолдарының бұзылысы
ОЖЖ мен ағзалар арасындағы нервті-рефлекторлы өзара әрекеттесулердің бұзылысы
Эндокринді жүйенің бұзылысы
Бауыр қызметінің бұзылысы
Кешіккен босану кезінде жаңа туылған нәрестенің гомеостазында байқалады:
Гиперкоагуляция
Гипокоагуляция
жағдайы өзгермейді
өзгерістер индивидуалды
эритоцитарлы звтоптың белсенденуі
Мерзімінен асқан жүктілік кезінде плацентаның гормоналды қызметі:
төмендейді
жоғарылайды
өзгермейді
өзгерістер индивидуалды
мерзімінен асудың уақытына байланысты
Жүктілер гипертензиясы болып есептеледі:
АҚ 140/90 мм.сын.бағ.дейін және одан жоғары көтерілуі
АҚ 130\80 мм.сын.бағ. көтерілуі
диастолалық қысымның бастапқыдан 15%-ға жоғарылауы
систолалық және диастолалық қысымның бастапқыдан 20%-ға жоғарылауы
систолалық қысымның 15%-ға жоғарылауы
НДКСмен бірге преэклампсияның жеңіл дәрежесі болғанда босанудың І кезеңін жүргізудің ерекшеліктері:
эпидуралды анестезия
Спазмолитиктер тағайындау
магнезиалды терапия
нейролептиктер тағайындау
анальгетиктер тағайындау
Преэклампсияның негізгі белгілері:
АҚ жоғарылауы
ісінулер
АҚ жоғарылауы + ісінулер
протеинурия
АҚ жоғарылауы + протеинурия
Ауыр дәрежелі преэклампсияның белгілері:
АҚ ≥160/110 мм.сын.бағ. + протеинурия ›3,0 г/л
АҚ ≥160/110 мм.сын.бағ.
протеинурия ›3,0 г/л
АҚ 140/90 мм.сын.бағ. + протеинурия 1,0 г/л
Орташа ісінулер + АҚ 140/90 мм.сын.бағ
Жеңіл дәрежелі преэклампсияның белгілері:
АҚ 140/90 мм. сын.бағ. + протеинурия 0,3 г/л
АҚ 140/90 мм. сын.бағ. + протеинурия 3,0 г/л жоғары
Протеинурия 3,0г\л
АҚ 140/90 мм. сын.бағ. + протеинурия 1,0 г/л
АҚ 140/90 мм. сын.бағ. + орташа ісінулер
Қалыпты жүктілік кезінде ана мен нәрестенің иммунологиялық өзара әрекетінде плацента келесі рольді атқарады:
а) антигендердің, антиденелердің және жасушалардың еркін тасымалдануына кедергі болады
б) ананың антигенді стимуляциясын қамтамасыз етеді
в) анасында антиденелер өндірілуінің жоғарылауын қамтамасыз етеді
г) жасушалық иммунитеттің жоғарылауын қамтамасыз етеді
д) гуморальды иммунитеттің жоғарылауын қамтамасыз етеді
Босану үйіне 25 жасар алғаш жүкті әйел Жүктіліктің 41 аптасы, НДКС диагнозымен түсті. Тексергенде: ІА – 92см, ЖТБ – 29см. Нәрестенің жатуы тігінен, басы кіші жамбас қуысының кіре берісіне бекіген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 136 соққы минутына. PV – жатыр мойны жетілген. Допплерометрияда: жатыр-плацентарлы қан ағысының Iа дәрежелі бұзылысы. КТГ – ерекшеліксіз. Сіздің әрекетіңіз:
1) амниотомия, 6 сағаттың ішінде өзіндік босану әрекеті басталмаса – босануды ынталандыру
2) амниотомия, бақылау
3) кесар тілігі
4) амниотомия, 6 сағаттың ішінде өзіндік босану әрекеті басталмаса – кесар тілігі
5) өзіндік босану әрекеті басталғанға дейін бақылау
Гравидограммада байқалады:
ЖТБ см-мен вертикалды осте горизонталды остегі жүктілік мерзіміне сәйкес келеді;
ЖТБ см-мен горизонталды осте вертикалды остегі жүктілік мерзіміне сәйкес келеді;
ЖТБ см-мен вертикалды осте
ЖТБ см-мен горизонталды осте
ЖТБ см-мен вертикалды осте және іш айналымы горизонталды осте
Доплерометрия жүргізу кезінде қан ағысын тексерудің минималды міндетті көлемі:
екі жатыр артериясы мен кіндік артериясы;
екі жатыр артериясы;
кіндік артериясы;
жатыр артериясы мен кіндік артериясы;
жатыр артериясы
Нәрестенің биофизикалық профилін бағалаудың құрамына кіреді:
тыныстық әрекеттер, қозғалыс белсенділігі, нәрестенің бұлшықет тонусы, қағанақ суы индексі мен стрессті емес тест;
тыныстық әрекеттер, қозғалыс белсенділігі, нәрестенің бұлшықет тонусы;
қағанақ суы индексі мен стрессті емес тест;
тыныстық әрекеттер, қозғалыс белсенділігі, нәрестенің бұлшықет тонусы, қағанақ суы индексі;
тыныстық әрекеттер, қозғалыс белсенділігі, қағанақ суы индексі мен стрессті емес тест.
Децелерацияның келесі түрлерін ажыратады:
ерте, кеш және вариабелді;
ерте, кеш;
вариабелді;
ерте, вариабелді;
кеш, вариабелді.
Ерте децелерацияға тән:
жатыр жиырылуының басталуымен сиректенудің дамуы, дұрыс формасы және жатыр тонусының бастапқы деңгейіне келуімен бірге жүректің жиырылу жиілігінің біртіндеп басталуы, аяқталуы мен қалпына келуі;
сиректенудің дамуы жатыр жиырылуына байланысты емес;
Жүрек жиырылуы жиілігінің қалпына келуі жатыр тонусының бастапқы деңгейіне байланысты емес;
Жатыр жиырылуының басталуымен жиілеудің дамуы;
Жатыр жиырылуы басталысымен бірден сиреу
Кеш децелерацияға тән:
Жатыр жиырылуына жауап ретінде дамиды, толғақтың шыңында немесе 15-30 секундқа кешігіп басталады, ұзақтығы 30 секунд, тереңдігі 20-25 соққы минутына;
Жатыр жиырылуының басталуымен дамиды, ұзақтығы 30 секунд, тереңдігі 20-25 соққы минутына;
Жатыр жиырылуына жауап ретінде дамиды, толғақтың шыңында немесе 15-30 секундқа кешігіп басталады, ұзақтығы 20 секунд, тереңдігі 15 соққы минутына;
Жатыр жиырылуына жауап ретінде дамиды, ұзақтығы 20 секунд, тереңдігі 15 соққы минутына;
Жатыр жиырылуының басталуымен дамиды, ұзақтығы 40 секунд, тереңдігі 15 соққы минутына
Ауырлық дәрежесіне байланысты НДКС жіктелуі:
I дәрежесі 2 аптаға кешігу, II дәреже 2-4 аптаға кешігу, III – дәреже 4 аптадан жоғары кешігу;
I дәреже 2 аптаға кешігу, II дәреже 4 аптаға кешігу;
I дәреже 1 аптаға кешігу, II дәреже 2 аптаға кешігу, III – 3 аптаға кешігу;
I дәреже 2 аптаға кешігу, II дәреже 3 аптаға кешігу, III – 4 аптадан жоғары кешігу;
I дәреже 1 аптаға кешігу, II дәреже 2 аптаға кешігу, III – 3-4 аптаға.
Доплерометрия жүргізгенде мына көрсеткіштерге көңіл бөлінеді:
систоло-диастолалық қатынасқа, пульстік индекске және резистенттілік индексіне;
систоло-диастолалық қатынасқа;
пульсациялық индекске;
резистенттілік индексіне;
пульстік индекске және резистенттілік индексіне.
НДКС кезінде эффективті араласу болып табылады:
Айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы
токолитиктер
витаминдер
кальций каналының блокаторлары
симптомсыз бактериурияның емі
НДКС емдеудің негізгі принципі болып табылады:
Глюкокортикоидтар тағайындау
Төсектік режим
Айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы
витаминотерапия
уақтылы босандыру