Внешние факторы Питание

На течение периода полового созревания девочки больше влияние оказывает характер питания, его качественная и количественная полноценность: достаточное содержание в пище всех необходимых пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов.

Уже упоминалось о влиянии питания на достижение девочкой «критической» массы тела для становления репродуктивной функции. Примером может служить диетическое поведение подростков, направленное на снижение массы тела, и проводимое без контроля со стороны родителей и медицинских работников. Приводя к быстрой и значительной потере массы тела, оно вызывает снижение функ­ций всех звеньев репродуктивной системы и прекращение менструаций. Выведение подростка из состояния глубокого торможения репродуктивной системы на нормальный уро­вень функционирования - сложная и не всегда успешно вы­полнимая задача.

Преобладание в рационе соленой, мясной и жирной пищи с применением пряностей, маринадов, алкоголь способствуют ускорению полового созревания.

Очень важна роль адекватного и сбалансированного питания в период интенсивного роста. Умеренный дефицит питания задерживает в первую очередь нарастание массы и увеличивает время роста и созревания. При этом скорость роста девочки может временно уменьшаться. Высокая степень пищевой недостаточности не компенсируется удлинением срока развития и неизбежно приводят к низкорослости с изменением пропорций тела. Особенно опасен дефицит некоторых пищевых компонентов (витамина А, цинка, йода и др.), способных избирательно нарушать процессы роста.

Климато-географические факторы

К внешним факторам, влияющим на наступление и течение периода полового созревания, относятся климато-географические условия, например освещенность, высота над уровнем моря. Так, менархе появляется раньше у девушек, живущих в зонах низких, чем высоких широт. В то же время не следует преувеличивать эти различия: сроки менархе у северянок и южанок отличаются всего на 3-6 месяцев.

Социально-экономические условия

На время появления менструации оказывают влияние и условия жизни. Средний возраст менархе меньше у населения с высоким социально-экономическим уровнем. Менструальная функция девушек со сложными социальными проблемами, часто нарушается по типу опсоменореи или аменореи. За последние 10 лет в большинстве регионов России отмечено увеличение среднего возраста менархе с 12,4 до 13,6 лет, что рассматривается как отражение ухудшения уровня жизни.

Экологические факторы

Неблагоприятные условия внешней среды играют важную роль в процессе становления репродуктивной системы у девочек. В период интенсивного роста и развития морфологическая, вегетативная, функциональная и психологическая нестабильность организма подростка обусловливают его повышенную чувствительность к воздействию экологически вредных факторов. Загрязненный атмосферный воздух, почва, плохое качество питьевой воды и пищевых продуктов нередко являются этиологическими факторами нарушения полового созревания девочек-подростков. Химические факторы внешней среды оказывают гонадотоксическое действие, вызывают изменения в становлении репродуктивной функции, нарушения менструальной функции.

Например, при длительном контакте с малыми концентрациями паров ртути в воздухе у девочек-подростков наблюдаются явления вегетативной дисфункции (головные боли, головокружение, сердцебиение, повышенная потливость, утомляемость, нарушения сна, тревожность, снижение памяти, ухудшение аппетита), анемизация и нарушения менструального цикла. Ртутная интоксикация вызывает снижение уровня прогестерона и пролактина в плазме крови девочек-подростков.

При воздействии на организм девочек неблагоприятных факторов, ведущим звеном в патогенезе нарушений является повышение функциональной активности эпифиза - нейроэндокринного органа, обеспечивающего связь репродуктивной системы с условиями окружающей среды. Создание условий хронического стресса для незрелого организма факторами малой интенсивности исчерпывает резервы адаптации, вследствие чего снижается функция эпифиза, уменьшается его сдерживающее влияние на секрецию половых гормонов. Это провоцирует ускорение саморазвития регулирующей системы, общей акселерации организма и нарушает процесс полового созревания.