Лечение

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов и области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, комбантрин и другие препараты. Лечение необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи, в связи с чем необходимо рекомендовать всем членам семьи пройти лечение, а также неукоснительно выполнять ежедневный туалет наружных поло­вых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела во влагалище

Инородным телом может быть нить одежды, мелкая иг­рушка, булавка и т.п. Инородной тело нередко вводится самой девоч­кой или при игре в «доктора».

Клиника, диагностика

Обильные кровянисто-гнойные выделения вызывают мацерацию кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное иссле­дование девочки позволяет обнаружить инородное тело во влагалище, обычно окруженное распадающимися грануляци­ями. Характерно усиление выделений во время исследования в свя­зи с нарушением целости грануляций и травмы их плотным инород­ным телом при его пальпации. Вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах необходимы для уточнения диагноза и проведе­ния дифференциальной диагностики с саркомой влагалища.

Лечение

Лечение заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях уда­лить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, паль­пируемого во влагалище, нередко позволяет пододвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалище вводят резиновый катетер, на конец которого надевают 20-миллиметровый шприц. В шприц вливают слабодезинфицирующее средство или изо­тонический раствор натрия хлорида и вводят во влагалище.

После извлечения инородного тела влагалище промывают дезин­фицирующим раствором. Такая про­цедура, проводимая в течение 2-3 дней, обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопический вульвовагинит

Атопический вульвовагинит наблюдается у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. Разви­вается вялотекущий (то исчезающий, то обостряющийся) воспали­тельный процесс.

Клиника, диагностика

При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой оболочки, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнооб­разная флора, чаще условно-патогенная.

Для оценки наличия анафи­лактической реакции применяют определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. Для получения промывных вод во влага­лище девочки вводят 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалища отсасывают в пробирку и отсылают на исследование. На сенсибилизацию организма указывают: повы­шение спонтанной дегрануляции базофилов в крови (свыше 14 %) и уве­личение количества тучных клеток в мазках из промывных вод (более 1-2 клеток в поле зрения).