Лечение

При вульвовагините следует обратить внимание на необходимость строгого соблюдения личной гигиены девочки: поддержание чистоты тела, наружных половых органов, частая смена белья и др. Диета должна содержать умеренное количество углеводов, из пищи исключаются раздражающие вещества.

При лечении вульвовагинита у девочек-подростков необходимо учитывать ряд возрастных особенностей организма, в частности относительную гипоэстрогению, умеренную гиперандрогению (у каждой третьей) и транзиторную иммуносупрессию, а также вовлечение в воспаление смежных органов - мочевыводящих путей, кишечника, придатков матки.

Большое внимание уделяют лечению основного заболевания и повышению защитных сил организма: назначают витамины, десенсиби­лизирующие средства, стимулирующую терапию.

Ведущее значение в терапии вульвовагинитов принадлежит местным процедурам в виде обмываний, сидячих ванночек, орошений, закапываний лекарств в половую щель, наложения аппликаций и т.п. Эффективны сидячие ванночки (ежедневно по 15 мин, при темпера­туре 38° С) с отварами ромашки, эвкалиптового листа, настоями шалфея и др. Орошение влагалища или сидячие ванночки проводятся в течение 3-5 дней.

В тяжелых случаях рецидивирующих вульвовагинитов возможно местное применение антибиотиков после идентификации микробной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. При специфическом вульвовагините необходимо проводить комплексную антибактериальную терапию, а не только местное лечение.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и правильно установленной причине прогноз заболевания благоприятный.

При неадекватном лечении острый вульвовагинит может перейти в хронический. Хронический вульвовагинит, в свою очередь, может привести к другой частой патологии, встречающейся у девочек, - синехиям (сращение малых и больших половых губ), рубцовых изменений во влагалище, в наружном маточном зеве. Возможны также осложнения в виде экземы вульвы, лихенизации, гиперпигментации кожи промежности, возникновение ложного пубархе, «следовый» эффект в виде зуда вульвы, длительное выделение обильных «стерильных» белей. В дальнейшем на этом фоне легко возникает бактериальный вагиноз; он констатируется у 10-12 % девственниц.

В результате длительного течения вульвовагинитов возможно появление полипов, кондилом влагалища и вульвы. Хронический вульвовагинит может способствовать развитию крауроза вульвы, когда ткани наружных половых органов становятся плотными, часто возникают трещины, эрозии, присоединяется вторичная инфекция. Крауроз относится к фоновым заболеваниям, т.е. заболеваниям, на фоне которых может возникать рак.

Кроме того, хронический вульвовагинит является очагом инфекции в организме девочки, что подрывает ее иммунную систему, повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.

Профилактика

Профилактика вульвовагинитов складыва­ется из комплекса мероприятий, направленных на оздоровление организма девочки: соблюдение правил личной гигиены, общеукрепляющие мероприятия (правильное соблюдение режима занятий и отдыха, назначение витаминов), ликвидация очагов хронической инфекции (свое­временное лечение тонзиллитов и заболеваний верхних дыхательных путей), лечение энтеробиоза.