Истощение (кахексия).

При уменьшении массы тела и более выраженной его степени (истощении, кахексии) наблюдается превышение расхода энергии организмом над энергетической ценностью потребляемой пищи, что обусловлено, с одной стороны, малой энергетической ценностью или нерациональным составом пищи, неправильным сбалансированием основных необходимых для организма ее составных частей (белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов), с другой — недостаточным усвоением принятой пищи на различных этапах. Похудание происходит за счет уменьшения жировых отложений в подкожной клетчатке и жировых депо.

Пожилые и особенно старые люди нередко питаются нерационально. Одной из причин этого является отсутствие зубов и протезов, их заменяющих. Однообразное питание с недостатком белков и витаминов способствует ухудшению памяти, зрения, быстрой утомляемости, появлению отеков. Назначение витаминов и протезирование зубов значительно улучшают состояние.

При прогрессировании снижения питания и нарастании истощения уменьшается объем мышечной ткани. В этом случае ускоряются процессы атрофии мышц, уменьшаются размеры внутренних органов, нарушаются различные виды обмена, в частности витаминов, образование гормонов, что является одной из причин глубоких расстройств у лиц, длительно голодающих или плохо усваивающих принятую пищу.

Питание и лечение. Истощенные больные пожилого и старческого возраста нуждаются в полноценной измельченной пище с достаточным количеством белка (1,2-1,5 г на кг массы тела), по показаниям назначают анаболические гормоны.

Опорно-двигательный аппарат.

Изменения в опорно-двигательном аппарате с возра­стом характеризуются атрофическими и деструктивны­ми нарушениями. Это проявляется тупой болью в суставах и позвоночнике, утомляемостью при ходь­бе, нарушением осанки и походки, ограничением под­вижности в суставах. Возрастные изменения суставов закономерны, мно­жественны и, как правило, сочетаются с остеохондро­зом позвоночника.

Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс в межпоз­вонковых дисках, приводящий к вторичным изменениям в телах поз­вонков и в связочном аппарате. Остеохондроз является следствием физиологического процесса старения организма, приводя­щего к потере эластичности соединительнотканных элементов, кото­рыми богат позвоночник (связок, хрящей и др.). Развивающаяся вследствие этого патологическая подвижность в сегменте компенсиру­ется обызвествлением связочного аппарата. Вертикальное положение тела человека способ­ствует развитию процесса остеохондроза. В первую очередь поража­ются диски поясничного, а затем шейного отдела позвоночника, пос­кольку на них приходится наибольшая нагрузка.

Неврологические проявления остеохондроза возникают от непо­средственного сдавления корешков спинного мозга выпавшим меж­позвонковым диском или остеофитами, а также вследствие воздей­ствия на иннервационный аппарат, нервные корешки и спинальные сосуды.

Болевой синдром чаще всего впервые проявляется в возрасте 35—40 лет, но может отмечаться и значительно раньше. Этому способствуют различные факторы, особое положение тела во время труда, напри­мер, у водителей автотранспорта, чертежников, садоводов, стомато­логов, операторов ЭВМ; гиподинамия, ведущая к гипотрофии мышц, удерживающих позвоночный столб в вертикальном положе­нии у лиц «сидячих» профессий, тяжелые чрезмерные физические нагрузки, особенно резкий подъем тяжестей с поворотом туловища, интенсивные занятия спортом — спортивная гимнастика, тяжелая атлетика и др.; травмы позвоночника, включая спортивный травма­тизм.

Выделяют следующие неврологические синдромы остеохондроза: