Ишемический колит.

Ишемический колит возникает в пожилом и старческом возрасте вследствие нарушения брыжеечного кровообращения, обусловленного атеросклерозом мезентериальных артерий. В начальной стадии ишемического колита после еды появляются боли в животе и вздутие живота. При приеме спазмолитиков эти явления проходят. По мере прогрессирования процесса боль в животе становится более резкой и интенсивной, сопровождается метеоризмом и поносом. При пальпации выявляется болезненность по ходу кишечника. Лечение ишемического колита включает щадящую диету, спазмолитические средства, нитраты, антикоагулянты, ангиопротекторы.

Синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника – комплекс функциональных расстройств толстой кишки, продолжающихся более 3 месяцев. Причины: стрессовые ситуации, нарушения режима питания, недостаток пищевых волокон в рационе, гиподинамия, эндокринные заболевания, перенесенные острые кишечные заболевания с последующим дисбактериозом.

Различают: СРК с преобладанием диареи, СРК с преобладанием запора, СРК с преобладанием болей в животе и метеоризма.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки дискинезии, неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки.

Лечение: психотерапия, диета, слабительные или антидиарейные, ФТЛ.

Рак желудка

Больные жалуются на снижение аппетита, отвраще­ние к мясной пище, быструю насыщаемость, в дальнейшем при­соединяются боли в животе, рвота, резкое похудание.

На ранних стадиях диагностика представляет опре­деленные трудности из-за разнообразия клинических проявлений или из-за бессимптомности. Решающую роль в диагностике рака желудка играет фиброгастроскопия с при­цельной биопсией и рентгенологическое исследование.

Лечение. Хирургическое лечение у пожилых паци­ентов не всегда возможно из-за сопутствующих заболе­ваний. Таким больным проводится симптоматическая терапия по тем же принципам, что и у молодых.

Хронический панкреатит

У гериатрических пациентов хронический панкреа­тит чаще всего развивается после холецистэктомии, при патологии печени и желчевыводящих путей.

Классические симптомы. Боли в эпигастрии и ле­вом подреберье, часто опоясывающего характера, выра­женный диспептический синдром (мучительная тошно­та, рвота вплоть до неукротимой, отсутствие аппетита), частый жидкий или кашицеобразный стул.

Осмотр: язык обложен грязноватым налетом, жи­вот при пальпации болезнен в левом подреберье, в эпи­гастрии.

Диагностика: УЗИ; возможно проведение компьютерной томографии;

Копрологическое исследование кала (в кале содержится много жира, крах­мальных зерен, непереваренных мышечных волокон).

Лечение. Первые несколько дней — голод, затем низкокалорийная диета с исключением жирного, жаре­ного, острого. Питание дробное, пища в отварном виде или приготовленная на пару. Пациентам показан прием ферментативных препа­ратов, не содержащих желчных кислот (мезим). Назначение препаратов, содержащих желчные кислоты (фестал, дигестал, панзинорм), запрещается, так как они активируют продукцию ферментов.