9.2. Особливості використання фізичних вправ

Розвантаження хребта:

• лежати на спині і на животі, при цьому підкласти подушку під живіт;

• спати, періодично лежати на площині з нахилом;

• змішаний вис, вис на підколінниках 10-15 с, 2-3 рази

Асиметричні корегуючи пози

Фізичні вправи:

• асиметричні - тренують ослаблені і розтягнуті м’язи ;

• симетричні - тренують розгиначі спини;

• деторсіонні - вирівнюють хребці у бік, протилежний торсії, і таз

• дихальні - збільшують рухливість грудної клітки, черевної стінки, силу дихальної мускулатури;

• плавання стилем брас, кроль;

• носіння ортопедичних корегуючих корсетів;

• масаж

Продовження схеми (15)

10. Плоскостопість

За анатомічною ознакою:

• поздовжня – при сплощенні поздовжнього зводу ( у напрямку від п’яткової кістки до пальців);

• поперечна – при сплощенні переднього відділу стопи

За походженням:

• вроджена

• рахітична

• травматична

• статична

10.1 Профілактика статичної плоскостопості

Слідкувати за формуванням правильної ходьби дитини (не слід широко розставляти стопи і розводити носки, щоб не перевантажувати внутрішній край стопи і зв’язки, що його підтримують)

Включати спеціальні вправи, що укріплюють м’язово – зв’язковий апарат гомілки і стопи (ходьба на носках, зовнішньому краї стопи, по скошеній зовні площині на бруссях та інших пристосуваннях ), захоплення стопами і пальцями стоп предметів

Ходьба босоніж по нерівному ґрунту, піску, гальці

Масаж підошви, гомілки

Носіння раціонального взуття, яке повинне щільно обхоплювати (але не стискати) передній відділ і п’яткову частину стопи, мати достатньо гнучку підошву і невисокий каблук

Продовження схеми (16)

10.2 Особливості використання фізичних вправ

Навчання ходьбі з неширокою розстановкою стоп без надлишкового розведення їх в передніх відділах (ходьба по сліду)

Навчання стоянню з перенесенням ваги тіла на зовнішній край стопи

Масаж гомілки, стоп

Спеціальні вправи

Ходіння по буму, піску, гороху, гальці, квасолі, сходинках

Стояння, ходіння по двобічній нахиленій площині, навшпиньки

Плавання

Велотренування

Сидіння в позі „лотоса”

Матеріали підготовчого етапу заняття ( один з варіантів тестового контролю - *- цифра правильної відповіді

1.. У хлопчика 10 років при соматоскопії виявлено асиметричне положення надпліч, нижніх кутів лопаток, сосків. Один із трикутників талії сплощений. Такі зміни характерні для :

1. Круглої конфігурації хребта .

2. Плоскої конфігурації хребта.

3* Сколіотичної постави.

4. Плоско-вгнута конфігурація хребта.

5. Кругло вгнутої конфігурації хребта.

2. У дитини 8 років виявлене порушення постави у вигляді круглої конфігурації хребта. При такій патології відзначається:

1.* Розтягання довгих м’язів спини.

2. Укорочення їх.

3. Розтягання великих грудних м'язів.

4. *Контрактура великих грудних м'язів.

5. Розтягання прямих м'язів черевної стінки.

3. У дитини 8 років виявлене порушення постави у виді кругло-вгнутої конфігурації хребта. Які зміни з перерахованих характерні для цієї патології:

1. *Розтягання м'язів передньої черевної стінки.

2. Контрактура м'язів передньої черевної стінки.

3.* Розтягання довгих м’язів спини.

4.* Контрактура великих грудних м'язів.

4. У дитини 2-х місяців виявлена вроджена лівостороння м'язова кривошия. Які з перерахованих задач ЛФК у даній ситуації будуть спеціальними?

1. Поліпшення трофіки, зменшення контрактури лівої грудинно-ключично-соскоподібного м'язу.

2. Поліпшення психомоторних реакцій дитини.

3. Зменшення розтягання правої грудинно-ключично-соскоподібного м'язу.

4. Підвищення неспецифічної опірності.

5. Попередження деформації лицьового кістяка.

5. У дитини 2-х місяців виявлена дисплазія правого кульшового суглоба. Які з перерахованих задач ЛФК у цьому віці дитини будуть спеціальними?

1. Підвищення неспецифічної опірності

2. Скорочення м'язів, що приводять стегно.

3. Формування голівки стегнової кістки, кульшівки.

4. Розтягання м'язів, що приводять стегно.

5. Поліпшення загального стану дитини.

6 . У дитини 7-х місяців виявлений підвивих правого стегна.

У даній ситуації можливе використання фізичних вправ, що забезпечують умови для вправляння голівки стегнової кістки.

1. Активних.

2. Пасивних.

3. Ідеомоторних.

4. Рефлекторних.

5. Лікування спеціальним положенням.

7. У дитини 2—х місяців виявлена правобічна м’язова кривошия. В даній ситуації спеціальними фізичними вправами є:

1. Пасивні нахили голови дитини ліворуч.

2. Нахили її праворуч.

3. Повороти обличчя праворуч без зменшення дистонії груднино-ключично-соскоподібного м’язу.

4. Повороти обличчя ліворуч.

5. Повороти обличчя праворуч з попереднім зменшенням дистонії м’язів шиї.

8. У дитини 9-ти років знайдено поздовжня плоскостопість.

Для вирішення спеціальних задач використання ЛФК на початку лікування пацієнта краще використовувати такі фізичні вправи , як:

1. Біг.

2. Лазіння по канату з обхватом його внутрішньою поверхнею стоп.

3. Ходіння на зовнішньому краї стопи в паралельній установці стоп.

4. Стрибки.

5. Захват пальцями стопи й перенесення легких предметів.

9. У дитини 14 років виявлено порушення постави в вигляді плоскої конфігурації хребта. Спеціальними задачами фізичної реабілітації в даній ситуації будуть:

1. Збільшення сили м’язів спини.

2. Збільшення кута нахилу таза.

3. Збільшення статичної витривалості м’язів живота.

4. Зменшення кута нахилу таза.

5. Зменшення поперекового лордозу.

10. У дитини 10 років виявлено сколіотична постава ( правобічний грудний сколіоз. І ст.. Для вирішення спеціальних задач в даній ситуації йому необхідно використовувати:

1. Симетричні гімнастичні Ф.В. для розгиначів спини.

2. Асиметричні гімнастичні Ф.В. для м’язів спини.

3. Плавання.

4. Деторсійні.

5. Носіння ортопедичного корегуючого корсета.

.

11. У хворого 15 років перелом лівої стегнової кістки в середній третині. Готується зняття гіпсової іммобілізації.

Які фізичні вправи з нижче перерахованих слід використовувати для ліквідації суглобової контрактури в 2 періоді лікування перелому.

1. Симетричні коригуючи.

2.Пасивні.

3.Рефлекторні.

4.Активні з полегшеного вихідного положення.

5.Вправи в воді

.

12. У дитини 12 років перелом кісток передпліччя. Тиждень назад накладена гіпсова іммобілізація. Самопочуття хворого задовільне. Гематологічні показники в межах норми. Які задачі ЛФК в даному періоді лікування будуть спеціальними:

1. Прискорення розсмоктування запального ексудату, гематоми в місці перелому.

2. Покращення загального самопочуття пацієнта.

3. Зменшення виразності контрактур.

4. Прискорення формування кісткової мозолі.

5. Зменшення виразності м’язових атрофій.

Матеріали основного етапу заняття

Призначити засоби ЛФК за схемою (див. тему 5) хворому, відповідно конкретній ситуаційній задачі. Охарактеризувати і продемонструвати виконання спеціальних фізичних вправ, які використовуються при захворюваннях у дітей.

Література

1. Лечебная физическая культура в детской ортопедической клинике. Под ред А.Б.Гандельсмана. Л.: МедГиз, 1961. – 189 с.

2. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте. Под ред.

С.М. Иванова . М.: Медицина, 1983. – 398 с.

3. Курпан Ю. И.,Таламбум Е.А. Нарушения осанки и деформации позвоночника. М.: Физкультура и спорт, 1990. -31 с.

4. Майкели Л., Дженкис М. Энциклопедия спортивной медицины, Санкт-Петербург: «Лань»,1997. – С. 202-277

5. Мухін В.М. Фізична реабілітація.. Київ: Олімпійська література, 2000. – С. 329-347., 104-114.

6. Попов С.Н. Лечебная физкультура, М.,Физкультура и спорт, 1988,с. 194-220.,с.128-169.

7. Фонарев М.И. Справочник по детской ЛФК. Л.: Медицина,1983. – С. 249-281; 311-327.

8. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983. – С. 477-486,