2.3 Пізній післяопераційний період

В день зняття швів усувається навантаження в області оперативного втручання, а також зменшується загальне навантаження

Заняття ЛГ проводиться перед зняттям швів;

Навантаження поступово збільшується за рахунок включення нових вправ, кількості повторень, збільшення амплітуди рухів, включається ходьба, малорухливі ігри, загартування повітрям, або обтирання водою;

Ввідна і заключна частини заняття складають в сумі 50 %, тривалість заняття 30 хвилин 2 рази на день в залі ЛФК груповим методом

Продовження схеми (6)

2.4 Віддалений післяопераційний період

Після виписки із стаціонару хворий продовжує регулярні заняття в поліклініці або санаторних умовах;

Руховий режим щадний з поступовим його розширенням в залежності від стану хворого;

Фізичні вправи активні гімнастичні, спортивно-прикладні, дихальні статичні, динамічні і спеціальні;

Заняття фізичними вправами проводяться в формі ЛГ,ДХ, плавання, ігор, працетерапії, механотерапії груповим або самостійним методом,

Інтенсивність навантажень залежить від функціональних можливостей систем життєзабезпечення і з урахуванням залишкових явищ захворювання, тривалість 30-45 хвилин 2 рази на день.

3. Оцінка адекватності фізичних вправ при оперативному контролі

В передопераційному періоді інтенсивність навантажень не повинна перевищувати функціональні можливості систем життєзабезпечення, які об’єктивуються при первинному контролі

В ранньому післяопераційному періоді інтенсивність навантажень не повинна супроводжуватись приростом пульсу і АТ відносно спокою і не викликати значних больових відчуттів у хворого

В пізньому післяопераційному періоді інтенсивність навантажень може супроводжуватися приростом пульсу до 20 % відносно спокою, больові відчуття не являються абсолютно лімітуючими для продовження заняття

В віддаленому післяопераційному періоді інтенсивність навантаження не повинна перевищувати встановлені після операції функціональні можливості систем життєзабезпечення, при цьому необхідно враховувати залишкові прояви захворювання, з приводу якого проведено оперативне втручання, і намагатися повністю відновити, або компенсувати функцію системи, яка підлягала оперативному втручанню

Продовження схеми (7)

4 Оцінка кумулятивної дії засобів лфк при етапному контролі

використовуються методи і критерії діагностики системи кровообігу, дихання і травлення (див. теми 7, 9, 10)

Матеріали підготовчого етапу заняття ( один з варіантів тестового контролю - *- цифра правильної відповіді

Завдання 1.-Хворому П. 50 років 3 дні назад проведена правобічна нижньодольова лобектомія.

1.Спеціальними завданнями у лікуванні хворого засобами ЛФК будуть:

1.*Попередження застійної пневмонії;

2. Зменшення альвеолярної вентиляції;

3. Збільшення частоти дихання;

4.* Розправлення залишеної частини легені;

5.* Нормалізація дренажної функції трахеобронхіальльного дерева

2. Ліквідації гіперкапнії і прискоренню виведення наркотичних речовин з організму сприяють статичні дихальні вправи, які:

1. * Збільшують дихальний об’єм;

2. Зменшують дихальний об’єм;

3. Зменшують частоту дихання та дихальний об’єм.

4. Збільшують частоту дихання та дихальній об’єм

5. * Зменшують частоту дихання та збільшують дихальний об’єм

2. Для розправлення частини легені, що залишилась, в період ліжкового рухового режиму слід використовувати дихальні вправи:

1. В положенні лежачи на правому боці, використовуючи діафрагмальний тип дихання;

2. * В положенні лежачи на лівому боці, використовуючи грудний тип дихання;

3. В положенні на спині, використовуючи діафрагмальний тип дихання.

4. В положенні на спині, використовуючи грудний тип дихання.

5. *В положенні лежачи на лівому боці, використовуючи динамічні дихальні вправи

4. Дихальні вправи це:

1.* активні вправи;

2. пасивні;

3.* динамічні:

4. ізометричні;

5. анаеробні.

5. Позитивний кумулятивний ефект від застосування засобів ЛФК у хворого визначиться:

1. зменшенням альвеолярної вентиляції;

2.* збільшенням альвеолярної вентиляції;

3. збільшенням залишкового об’єму повітря;

4.* збільшенням резерву вдиху;

5. зменшенням резерву видоху.

Завдання 2 - Хворий 47 років виписаний з клініки після аортокоронарного шунтування.

1. Спеціальними завданнями в лікуванні хворого засобами ЛФК будуть:

1.* відновлення скоротливої функції міокарду

2. *підвищення стійкості міокарду до гіпоксії

3. зменшення ударного об’єму крові

4. збільшення тонусу симпатичного відділу ВНС

5. Підвищення загального периферичного опору судин

2. В комплексному лікуванні хворого можна використовувати наступні засоби ЛФК:

1. суворий ліжковий режим

2. *щадний режим

3. лікувальна гімнастика

4. вело тренування

5. *фізичні вправи

3. Для визначення інтенсивності фізичного навантаження при використанні динамічних фізичних вправ необхідно провести:

1. ортопробу

2. тонометрію і пульсометрію в стані спокою

3. тонометрію і пульсометрію при фізичному навантаженні

4.* велоергометрію

5.* тредмілтест

4. Відновлення скоротливої функції міокарда в результаті тренувань здійснюється:

1. компенсаторним механізмом дії фізичних вправ

2.* механізмом нормалізації функції

3.* механізмом трофічної дії

4 тонізуючим механізмом дії

5. Позитивного кумулятивного ефекту можна досягти за допомогою вправ:

1.* динамічних аеробної спрямованості

2. статичних

3. рефлекторних

4 * глобальних

5. локальних

Завдання 3.- Хворому вчора проведена операція з приводу пахової грижі. Гемодинамічні і гематологічні показники в межах фізіологічної норми.

1. Спеціальними задачами лікувальної фізкультури є:

1. *Прискорення виведення наркотичної речовини з організму

2. * Попередження розвитку спайок

3 Нормалізація психоемоційного стану хворого

4. Відновлення постави і координації рухів

5. Збільшення залишкового об’єму легень

2. Стимуляція моторноевакуаторної функції системи травлення фізичними вправами забезпечується :

1. Трофічною дією

2. Компенсаторною

3. Відновлюваною

4. *Тонізуючою

3. В комплексному лікуванні хворого можна використати наступні засоби ЛФК:

1. Вільний руховий режим

2. *Ліжковий розширений руховий режим

3. Лікувальна гімнастика

4.*Фізичні вправи

5. Ідеомоторні вправи

4. Для профілактики спайок і попередження застійної пневмонії хворому необхідно:

1. * виконувати статичні дихальні вправи переважно з грудним типом дихання з подовженим видихом і відкашлюванням при цьому;

2 * перевертатися з боку на бік; притримуючи ранову поверхню рукою;

3. виконувати динамічні дихальні вправи з вихідного положення сидячи, стоячи ;

4. часто змінювати положення тіла з лежачого в сидяче;

5. виконувати пунктирну вібрацію передньої черевної стінки

5. Заняття лікувальною гімнастикою з хворим проводиться:

1.* індивідуальним методом;

2. *малогруповим;

3. груповим;

4. *самостійним

Матеріали основного етапу заняття

Призначити засоби ЛФК за схемою (див. тему 5) хворому, відповідно конкретній ситуаційній задачі. Оперативний контроль заняття лікувальною гімнастикою з хворими після оперативного втручання на віддаленому періоді лікування у відділенні реабілітації.