2.2 При обструктивних порушеннях

Зменшення спазму бронхіол, попередження синдрому раннього спадання бронхів на видиху за рахунок вимови звуків, які приводять до вібрації бронхіального дерева

Пасивізація видиху за рахунок зменшення активної роботи дихальних м’язів грудної клітки і акцентуації хворого на черевному типі дихання, що забезпечує зменшення ЗОЛ і попереджує розвиток емфіземи легень

Нормалізація стереотипу дихання через ніс, що дозволяє зігрівати, очищувати, зволожувати повітря і забезпечувати стабільність сигналів в дихальний центр

Збільшення рухомості грудної клітки, хребта, передньої стінки черева і діафрагми

Прискорення розсмоктування запального інфільтрату і покращення трофіки в бронхіальному дереві за рахунок стимуляції крово- і лімфообігу

3. Загальні задачі лфк

Покращення психоемоційного стану

Підвищення фізичної працездатності і якості життя хворого

Нормалізація імунної системи організму

Стимуляція кори наднирників для зменшення запальної реакції в структурі системи дихання

Нормалізація тонусу вегетативної нервової системи

Продовження схеми (3)

4. Засоби лфк, форми, методи і дозування фізичних навантажень

Руховий режим -

Ліжковий з обов’язковою зміною положення тіла кожні 30-40 хвилин для активізації крово- і лімфоообігу і вентиляції в різних ділянках легень;

Інші рухові режими без особливостей (див. тему 5)

Фізичні вправи

• Дихальні, гімнастичні, спортивно-прикладні, ігрові, які тренують загальну аеробну витривалість, силу і витривалість дихальної мускулатури, рухливість грудної клітки, хребта, черевної стінки і діафрагми; сприяють розслабленню дихальної мускулатури.

• Інтенсивність, що не викликає зростання ЧД і змін ритму дихання.

• Форми – лікувальна гімнастика, плавання, дозована ходьба масаж

4.1 Особливості використання дихальних вправ

Статичні – виконуються тільки дихальною мускулатурою грудної клітки і діафрагми.

Динамічні виконуються з участю мускулатури верхніх кінцівок і тулуба, що допомагає зробити більш глибокий вдих і повніший видих.

Для збільшення амплітуди рухів тулуба і кінцівок використовуються гімнастичні палиці, медицинболи, булави.

Які сприяють розтягненню плеври :подовжений видих, потім

затримка дихання на висоті вдиху з одночасним підняттям руки з хворого боку і нахилом тулуба в протилежний бік.

Виконуються 3-4 рази до появи легкого больового відчуття кожні 30-40 хвилин на протязі дня.

Які сприяють збільшенню сили і витривалості дихальної мускулатури, рухливості грудної клітки: поглиблене дихання при виконанні гімнастичних вправ з допоміжними знаряддями і перемагаючи опір

( стиснення грудної клітки руками, або пластичним матеріалом).

Продовження схеми (4)

Які тренують рухливість черевної стінки і діафрагми : дихання черевним типом з тягарем в епігастральній області, в положенні Тренделенбурга, при фіксованому нижньому краї грудної клітки руками , або еластичними бинтами, з аеродинамічними апаратами.

Для попередження синдрому раннього спадання бронхів на видиху: плавний вдих через ніс, видих через рот з вимовою звуків, які створюють безперервну вібрацію голосових зв’язок і грудної клітки, що передається на бронхіальне дерево.

Для пасивізації видиху : вдих через ніс з обмеженою глибиною, потім довільно подовжений видих через зжаті губи , в трубочку, що поміщена у воду, в спеціальні апарати.

Для введення аерозольних препаратів акцентувати увагу на черевний тип дихання: після видиху затримати дихання, потім зробити плавний поглиблений вдих аерозольного препарату і затримати дихання , потім плавно видихнути. При вдиханні 2-х доз препарату вдих супроводжувати нахилом тулуба вправо і вліво з піднятою рукою.

За методикою Ст. Стрельнікової (парадоксальна гімнастика): різкий короткий активний вдих носом, „принюхуючись тривожно, чи не пахне гар’ю?”, стараючись, щоб ніздрі стикалися у момент вдиху. Видих через рот, про нього не думати. Темп дуже високий, приблизно один вдих в секунду. При вдиху створювати опір стискуванням грудної клітки різкими рухами верхніх кінцівок і нахилами тулуба. Під час занять строго доримуватися одночасності рухів верхніх кінцівок і тулуба з вдихом.

Протипоказання: г Протипоказання: глаукома, підвищений артеріальний тиск.

За методикоюйко: Бутейко: вольове обмеження легеневої вентиляції з затримкою дихання після видиху. Тривалість затримки дихання після видиху поступово збільшується. Сумарний час затримок дихання за заняття 10 хв. Тренування проводяться на фоні занять лікувальною гімнастикою.

Протипоказання: пс Протипоказання: психічні захворювання, недостатність кровообігу, астматичний стан.

Продовження схеми (5)