4.4 При хронічній недостатності кровообігу (хнк)
Лікування положенням в залежності
від місця застою крові (сидячи з опущеними
ногами і напівсидячи з припіднятими
ногами).
Масаж нижніх кінцівок
прогладжуванням за ходом крово- і
лімфообігу; прогладжування передньої
черевної стінки за ходом годинникової
стрілки.
Фізичні вправи в формі ЛГ, які
активізують черевний тип дихання і
рухи в дистальних відділах кінцівок з
інтенсивністю, що не викликає
прискорення ЧСС. Тривалість процедури
ЛГ 10-20 хвилин і кратність - 2-3
рази на день.
111
Продовження схеми (5)
5. Оцінка безпосередньої дії фізичних вправ при оперативному контролі
При ХІХС навантаження адекватне,
якщо:
ЧСС – не перевищує призначену при
первинному контролі.
АТ - не перевищує нормотонічного
рівня і не знижується відносно спокою;
ЕКГ-ознаки ішемії міокарду відсутні;
дозволяє вести бесіду з партнером,
або методистом (розмовна інтенсивність)
не супроводжується нападом стенокардії
при оцінці в 2
бала.
При ознаках неадекватності навантаження
можна продовжити його з меншою
інтенсивністю, або перейти на інтервальний,
або перемінний метод навантаження
після зняття нападу стенокардії
При ГІМ розширення рухового режиму
обґрунтовано, якщо:
ЧСС не перевищує показники
стану спокою більше 5-10%;
АТ – не перевищує показники
стану спокою більше помилки методу;
ЕКГ-ознаки будь-якої динаміки
відсутні;
скарги на погіршення самопочуття
у хворого відсутні
При ГБ навантаження адекватне,
якщо:
АТ середньодинамічне (1/3 АТпульсового+
АТ дістолічне) - не перевищує 126-135
мм рт.ст., що не призводить до гальмування
депресорної системи.
ЧСС – не перевищує ЧСС тренувальну,
призначену при первинному контролі.
ЕКГ-ознаки ішемії міокарду відсутні;
дозволяє вести бесіду з партнером,
або методистом (розмовна інтенсивність)
не супроводжується нападом стенокардії
при оцінці в 2
бала.
При ХНК навантаження адекватне,
якщо:
ЧСС не перевищує показники
стану спокою більше 5-10%;
АТ – не перевищує
показники стану спокою більше
помилки методу;
ЕКГ-ознаки будь-якої динаміки
відсутні;
скарги на погіршення самопочуття
у хворого відсутні
Продовження схеми (6)
6. Оцінка кумулятивної дії фізичних вправ при етапному контролі
Зменшення тяжкості і частоти нападів
стенокардії
Зменшення частоти дихання (ЧД) і
пульсу при фізичних навантаженнях
і застійних явищ на периферії
Зниження АТ при гіпертонії і
нормалізація його при гіпотонії,
зменшення лабільності АТ
Економізація роботи серця при стандартному
навантаженні: зменшення
приросту ЧСС, АТ та їх подвійного
добутку - (ЧСС х САТ)
/ 100, де ЧСС- частота серцевих скорочень; САТ систолічний
артеріальний тиск-
Нормалізація ЕКГ або позитивна її
динаміка
Збільшення кінцево-діастолічного
об’єму лівого шлуночку (КДО) і
зменшення його кінцево-систолічного
об’єму (КСО), підвищення фракції
викиду (ФВ)
Зниження вмісту загального холестерину
і нормалізація ліпоротеїдів високої
щільності в крові, збільшення її
фібрінолітичної активності.
Зниження тонусу симпатичного відділу
вегетативної нервової системи (ВНС)
Збільшення загальної працездатності
і нормалізація психоемоційного стану
хворого, покращення якості життя
хворого