
- •Лекционный материал
- •«Повышение квалификации специалистов немедицинских учреждений по оказанию первой доврачебной помощи».
- •Содержание
- •Часть 1. Медицинская подготовка. Содержание
- •Тема 1. Медико-тактическая характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий. Первая медицинская помощь. Юридические основы прав и обязанностей спасателей при ее оказании.
- •Поражающее воздействие аварий, катастроф, стихийных бедствий -
- •Величина потерь при некоторых катастрофах
- •1.2. Виды медицинской помощи. Задачи и объем медицинской помощи. Понятие о медицинской сортировке, эвакуации.
- •1.3. Обязанности спасателя по оказанию первой медицинской помощи. Юридические основы прав и обязанностей спасателя при оказании первой медицинской помощи.
- •1.4. Характер воздействия поражающих факторов.
- •Тема 2. Основы анатомии и физиологии человека.
- •2.1. Понятие об анатомии и физиологии человека. Понятие об органах, системах организма.
- •2.2. Система органов движения. Скелет и его функции. Мышечная система, сухожилия.
- •2.3. Органы кровообращения: сердце, сосуды и их строение. Работа сердца. Определение мест прижатия важнейших артерий.
- •2.4. Система органов дыхания.
- •2.5. Система органов пищеварения.
- •2.6. Выделительная система.
- •2.7. Нервная система.
- •2.8. Эндокринная система.
- •2.9. Система кожных покровов.
- •2.10. Половая система, система органов чувств.
- •2.11. Первая помощь. Основные принципы оказания первой помощи. Последовательность действий при оказании первой помощи.
- •Тема 3. Средства оказания первой медицинской помощи.
- •3.1. Средства первой медицинской помощи.
- •3.2. Аптечка индивидуальная, назначение, устройство, состав, правила пользования аптечкой.
- •3.3. Индивидуальные противохимические пакеты. Назначение пакетов, состав, правила пользования.
- •3.4. Пакет перевязочный индивидуальный (ппи). Состав, правила вскрытия и использования. Наложение окклюзионной повязки.
- •3.5. Сумка медицинская санитарная. Использование содержимого сумки.
- •3.6. Виды перевязочного материала, назначение, правила пользования.
- •Тема 4. Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.
- •4.1. Общее понятие о закрытых и открытых повреждениях. Понятие о ране, опасность ранения. Асептика и антисептика.
- •4.2. Проникающие ранения черепа, груди, живота. Симптомы, особенности первой помощи.
- •4.3. Кровотечение. Виды кровотечения.
- •4.4. Способы временной остановки кровотечения.
- •4.5. Первая помощь при кровотечении из внутренних органов.
- •Тема 5. Первая медицинская помощь при травматическом шоке. Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания.
- •5.1. Понятие о травматическом шоке, его признаки, причины, профилактика. Первая медицинская помощь при шоке.
- •5.2. Понятие о синдроме длительного сдавливания. Виды компрессии, локализация, осложнения, степени тяжести, комбинация с другими поражениями.
- •5.3. Правила освобождения пострадавших из-под завалов. Профилактика осложнений.
- •I этап:
- •II этап:
- •Тема 6. Первая медицинская помощь при несчастных случаях.
- •6.1. Ожоги, их причины, признаки, виды и классификация. Первая медицинская помощь при ожогах. Профилактика ожогов.
- •4. Создать покой поврежденному участку тела.
- •6. Срочная госпитализация.
- •7. При клинической смерти пострадавшего необходимо оказание первой реанимационной помощи.
- •6.2. Отморожения, их причины, признаки, виды и классификация. Первая медицинская помощь при отморожениях. Общее охлаждение, особенности оказания первой помощи. Профилактика отморожений.
- •6.3. Механическая асфиксия (удушение), причины, признаки. Первая помощь.
- •6.4. Утопление, виды утоплений. Первая помощь при утоплении.
- •6.5. Первая помощь при поражении электрическим током и молнией.
- •6.6. Острые отравления. Укусы животных. Первая помощь.
- •Тема 7. Первая медицинская помощь при травмах.
- •7.1. Причины, признаки и оказание первой медицинской помощи при ушибах, растяжениях и вывихах.
- •7.2. Понятие о переломах. Виды и признаки переломов.
- •7.3. Транспортная иммобилизация. Виды транспортных шин, подручные средства.
- •7.4. Способы оказания первой медицинской помощи при переломах костей конечностей.
- •7.5. Способы оказания первой медицинской помощи при переломах рёбер, костей черепа, позвоночника, таза. Способы транспортировки при различных переломах.
- •Тема 8. Первая медицинская помощь при острых заболеваниях.
- •8.1. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок).
- •I. Обморок.
- •3. Гипогликемическая кома
- •8.2. Острая коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт миокарда).
- •8.3. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Симптомы. Первая медицинская помощь.
- •8.4. Острые заболевания органов брюшной полости. Симптомы. Первая медицинская помощь.
- •1.Давать обезболивающие;
- •2.Пить.
- •Тема 9. Основы сердечно-легочной реанимации.
- •9.1. Понятие о реанимации.
- •9.2. Признаки клинической смерти.
- •9.3. Объём и последовательность реанимационных мероприятий. Восстановление проходимости дыхательных путей.
- •9.4. Искусственная вентиляция легких.
- •9.5. Непрямой массаж сердца.
- •9.6. Признаками успешной реанимации.
- •Тема 10. Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и аварийно химически опасными веществами (ахов).
- •10.1. Отравляющие и аварийно химически опасные вещества, их классификация по действию на организм человека.
- •10.2. Признаки поражения.
- •10.3. Средства защиты, оказание первой медицинской помощи. Антидоты.
- •Тема 11. Первая медицинская помощь при радиационных поражениях.
- •11.1. Лучевая болезнь, её начальные признаки. Оказание первой медицинской помощи.
- •Тема 12. Основы гигиенических знаний.
- •12.1. Личная гигиена и её значение в сохранении здоровья спасателя. Гигиена одежды, обуви, снаряжения.
- •12.2. Меры защиты продуктов питания от порчи, загрязнения, заражения. Определение заражённости тары, продуктов.
- •12.3. Требования, предъявляемые к качеству воды, потребность её для организма. Индивидуальное обеззараживание воды во флягах с помощью таблеток.
- •12.4. Размещение в полевых условиях, выбор места. Способы утепления, отопления, вентиляции и уборки помещений, в которых размещаются спасатели. Устройство и оборудование туалетов.
- •Палатки каркасные модульные (чс-25, чс-25/1, чс-43)
- •Тема 13. Основы эпидемиологии.
- •13.1. Инфекционные заболевания, источники, причины, пути распространения.
- •13.2. Возбудители инфекционных заболеваний. Пути заражения: контактный, пищевой, водный, трансмиссивный, капельно-пылевой.
- •13.3. Понятие об особо опасных инфекциях, эпидемии.
- •13.4. Особенности работы спасателя в очагах особо опасных инфекций.
- •Тема 14. Первая медицинская помощь пострадавшим с острыми расстройствами психики.
- •14.1. Признаки расстройства психики у пострадавших в очагах чс.
- •14.2. Первая медицинская помощь, особенности её оказания. Правила ухода и транспортировки.
- •Тема 15. Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения.
- •15.1. Размещение типового санитарного оборудования на транспортных средствах для перевозки пострадавших. Погрузка и размещение пострадавших внутри транспортных средств.
- •1) Наземный транспорт
- •15.2. Особенности переноски и перевозки пострадавших при различных повреждениях.
Поражающее воздействие аварий, катастроф, стихийных бедствий -
негативное влияние одного или совокупности поражающих факторов.
Рассматриваю характер воздействия поражающих факторов (механический, термический, токсический, ионизационный, биологический, психогенный) и последствия их воздействия. В качестве наглядного пособия использую стенд. Материал даю под запись, использую раздаточный материал.
Рассмотрим характер воздействия поражающих факторов. Выделяют
-механический –термический –химический –ионизационный –биологический –и –психогенный характер воздействия поражающих факторов.
1.Механический характер поражений возникает при взрывах, землетрясениях, обвалах, лавинах, смерчах, ураганах, прорывах плотин, цунами, транспортных катастрофах, авариях на производствах.
При взрыве поражающим фактором будет ударная волна. При взрыве бомбы мощностью 1 Мт (мегатонна) механические травмы возможны на расстоянии до 7 км, ожоги 1 степени – до 22 км, поражение излучением – до 3 км.
При землетрясении поражающим фактором является сейсмическая волна, волна цунами, а при аварии на гидросооружениях – волна прорыва.
Последствием воздействия этих поражающих факторов будут механические травмы, среди которых наиболее часто встречаются ЧМТ, ушибы, переломы, сдавления, кровоизлияния.
2.Термический характер поражения возникает при воздействии высоких и низких температур.
При пожаре, длительном пребывании на солнце, длительном пребывании в помещении с высокой температурой и влажностью поражающим фактором является тепловое излучение, воздействие которого может привести к термическим ожогам, общему перегреванию организма, солнечному удару.
При ядерном взрыве поражающим фактором является световое излучение, в результате его воздействия возникают ожоги кожных покровов, глаз, слизистой ВДП, ослепление.
Воздействие низких температур вызывает отморожения, общее переохлаждение.
3. Химический характер поражения возникает в результате аварий на ХОО и при применении химического оружия.
К ХОО относят предприятия оборонной, химической, нефтеперерабатывающей, пищевой промышленности. ПФ при аварии на этих объектах будут АХОВ (аварийно химически опасные вещества) – токсичные химические вещества, применяющиеся в народнохозяйственных целях и способные вызвать массовые поражения людей, животных и растений. По виду воздействия АХОВ бывают 1)удушающего действия (хлор, фосген…) 2) общеядовитого (окись углерода…) 3) удушающего и общеядовитого (азотная кислота…) 4) нейротропного (ФОС…) 5) удушающего и нейротропного (аммиак…) 6) метаболического (окись этилена…)
Поражающим фактором при применении химического оружия являются ОВ (отравляющие вещества) – химические соединения высокой токсичности, которые могут быть использованы с целью поражения людей, животных, растений, а также для заражения территории и находящихся на ней объектов. Проникают через кожу и ДП. Выделяют ОВ нервно-паралитические (зарин, зоман …), кожно-нарывные (иприт...), общеядовитые (синильная кислота), удушающие (фосген), психохимические («ВZ”) и раздражающие.
Последствием воздействия АХОВ и ОВ являются отравление (интоксикация) организма и химические ожоги. Например, при отравлении хлором возникает жжение, резь в глазах, слёзотечение, мучительный кашель, рефлекторная остановка дыхания.
4. Ионизационный характер поражения. Поражающим фактором при этом является радиационное излучение, которое бывает 3-х видов: 1/ техногенное( аварии на РОО ( радиационно опасный объект), ядерном взрыве, выпадении радиоактивных осадков), 2/ природное ( космическое и поверхности земли ), 3/ медицинское ( лучевая терапия, рентген излучение )
Воздействие радиационного излучения может привести к лучевым ожогам, поражению внутренних органов и развитию лучевой болезни.
5.Биологический характер поражения возникает при аварии на БОО, при применении бактериологического оружия, несоблюдении профилактических мероприятий органами ЗО и населением ( Пр.: вспышка коревой краснухи в Тюмени ). Поражающим фактором при этом является биологическое заражение – воздействие патогенных микроорганизмов и их токсинов, которое приводит к возникновению массовых инфекционных заболеваний ( Пр.: вспышка гепатита А в Подмосковье в 2005 ). 1 г ботулинистического токсина достаточно для поражения 8 млн. человек.
6.Психогенный характер поражения заключается в том, что на человека, находящегося в ЧС, оказывает сильное воздействие психотравмирующая обстановка. При этом развиваются различные нарушения психики от лёгких психогенных реакций до стойких нервно-психических заболеваний
Рассмотрим медико-тактические характеристики поражающих факторов.
Поражающие факторы могут воздействовать на различные органы и системы человека мгновенно или растянуто во времени. В результате воздействия поражающих факторов возникают различные поражения.
Выделяют следующие виды поражения:
сочетанные
множественные
комбинированные
Сочетанные поражения - это повреждения различных анатомических областей. Например, груди и живота, вызванные одним и тем же поражающим фактором.
Множественные поражения – это повреждения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах), вызванные одним и тем же поражающим фактором.
Сочетанные и множественные поражения чаще осложняются шоком, кровопотерей, гнойной инфекцией и требуют длительного лечения. При этом необходимо отметить высокую частоту шока и острой кровопотери у пострадавших при землетрясениях. Например, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25% пострадавших. Синдром длительного сдавливания был отмечен в 23,8% случаев, а открытые травмы превысили 87%.
Раны обычно бывают рваные с размозжением тканей, загрязненные землей, песком, осколками стекла.
Комбинированные поражения – это поражения двумя и более поражающими факторами. Например, механическим воздействием и ионизирующим излучением одной или нескольких анатомических областей (П)ожог голени+перелом предплечья).
Комбинированные поражения могут быть при любой катастрофе, но особенно часто они наблюдаются в тех случаях, когда действуют поражающие факторы нескольких характеров (воздушная ударная волна, тепловое излучение, радиоактивное излучение). Комбинированные поражения могут быть практически у всех людей, находящихся в замкнутых пространствах (шахтах, тоннелях) при взрывах. Комбинированные поражения могут быть у людей, находящихся вблизи места аварии на радиационно-опасном объекте, вследствие сопутствующих аварий пожаров и (или) взрывов. При этом радиационные поражения могут сочетаться с ожогами и (или) механическими травмами
Такие поражения чаще сопровождаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями и большим количеством летального исхода.
Анализ данных о характере повреждений показывает, что при большинстве катастроф доминирует механический характер травм, при этом преобладают черепно-мозговые травмы и переломы костей.
Медико-тактические характеристики поражающих факторов.
Виды поражения
|
Область поражения
|
Кол-во повреждающих факторов |
Характер травмы
|
Последствия поражения
|
сочетанные
|
повреждение различных анатомических областей |
один |
преобладают механические травмы (чаще ЧМТ переломы костей) |
шок, кровопотеря, гнойные инфекции |
множественные
|
повреждение одной анатомической области в нескольких местах |
один
|
||
Комбинированные
|
повреждение одной или нескольких анатомических областей |
два и более |
Величина потерь среди населения
Рассказываю, как подразделяются потери среди населения (санитарные и безвозвратные) и даю им характеристику.
Воздействие поражающих факторов аварий, катастроф и стихийных бедствий на людей ведет к потерям среди населения.
Потери населения принято подразделять на:
- безвозвратные;
- санитарные.
Безвозвратные потери – это погибшие и пропавшие без вести.
Санитарные потери - это пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи.
Размер потерь зависит от ряда следующих условий:
масштаба катастрофы;- интенсивности действия поражающих факторов;- плотности населения;- времени суток и времени года;- готовности людей к действиям в неблагоприятных ситуациях (условиях);- метеорологических условий и других условий.
Большие потери могут быть при массовом скоплении людей в закрытых помещениях при пожарах.
При химических авариях потери среди людей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут достигать 90-100%, а в простейших укрытиях и зданиях – 50%.