Правила извлечения и перемещения пострадавшего из автомобиля

Для быстрого извлечения пострадавшего из автомобиля используют приём Раутека («спасательный захват»).

Приём Раутека

Приём Раутека без фиксации шеи.

• Слегка развернуть пострадавшего спиной к себе, держась за брючный ремень или пояс.

• Просунув свои руки сзади подмышки, ухватиться за предплечье одной (менее травмированной руки) пострадавшего.

Приём Раутека с фиксацией шеи.

• Выполнить описанные выше приёмы.

• Той рукой, что ближе к согнутому локтю пострадавшего, захватить его подбородок (не шею).

• Зафиксировать голову пострадавшего, прижав её.

Извлечённого из транспортного средства нужно оттащить на безопасное место.

Извлечение пострадавшего через заднюю дверь автомобиля

• Открыть заднюю дверь или выбить заднее стекло.

• Откинуть назад спинку сиденья.

• Убрать подголовник.

• Между спинкой сиденья и спиной пострадавшего аккуратно завести доску, а в идеале – жёсткие носилки.

• Бережно втащить пострадавшего на доску или носилки. На доске (носилках) вынести его через заднюю дверь или разбитое стекло.

Второй учебный вопрос Транспортные положения при различных повреждениях и острых состояниях

Перевозка больных с черепно-мозговыми повреждениями дол­жна происходить в условиях максимального покоя, так как та­кие пострадавшие обладают повышенной чувствительностью ко всем дополнительным, хотя бы и ничтожным, травмам. Перевозка производится на носилках в положении на неповреждённой стороне, лежа на спи­не (в сознании) или на боку (стабильное боковое положение с приподнятым головным концом носилок). Голову необходимо иммобилизовать, а при не­возможности этого — положить вокруг нее валик из одеяла, одежды или слегка надутый воздухом подкладной круг.

Повреждения челюстей. Пострадавших перевозят в сидячем положении с наклоном головы вперед или в положении лежа на животе, причем под лоб и грудь подкладывают сверток одежды или какой-либо плотный предмет. В пути требуется особое на­блюдение за дыханием больного (возможность западения язы­ка и асфиксии). Если пострадавший в бессознательном состоя­нии, его укладывают на спину и поворачивают голову в сторо­ну, противоположную повреждению.

Ранения и повреждения передней области шеи. Раненых транспортируют, полусидя на носилках с наклоном головы впе­ред так, чтобы подбородок касался груди, при повреждениях боковых отделов шеи — с наклоном головы в сторону повреж­дения.

Повреждения позвоночника. Пострадавшего укладывают на носилки (4-5 помощников) с жестким ложем обязательно лицом вверх и с лёгким вытяжением головы. При повреждении шейного отдела – шейный воротник. При поврежде­ниях позвоночника в грудном или поясничном отделах транс­портируют в положении лежа на спине лицом вверх на носил­ках с жестким ложем, а на обычных носилках — на животе ли­цом вниз.

Раненых с повреждением органов грудной полости и ребер транспортируют, полусидя на носилках с приподнятой верхней частью туловища, при отсутствии сознания - на повреждённой стороне, положение стабильное боковое с приподнятым головным концом.

Ранения и повреждения полости живота. Пострадавший ле­жит на носилках на спине и с подложенным под колени одеялом или свертком одежды. Валик под голову и плечи.

Переломы таза. Транспортируемый лежит на носилках на спи­не с подложенным под разведенные колени валиком из одеял, одежды.

Повреждения нижних конечностей требуют транспортировки пострадавшего лежа на спине—в положении, наиболее удоб­ном и безболезненном. Для уменьшения болевых ощущений по­врежденную конечность укладывают в несколько возвышенном положении — на подушке, свернутом одеяле и т. п.

Пострадавших с ожогами укладывают по возможности на неповрежденный участок тела, тщательно укрывают и в пути дают как можно больше теплого питья.

При травматическом шоке (острая кровопотеря) положение стабильное боковое на носилках, ножной конец носилок приподнят под углом 15 градусов или поднять ноги на 30-45 см.

При одышке возвышенное положение верхней половины туловища. При отёке лёгких сидячее положение. Конечности опущены вниз.

При инфаркте миокарда возвышенное положение.

Практическая часть

Действия преподавателя:

3. Даёт задание:

А) отработать (на статисте) навыки обеспечения транспортного положения пострадавшим при:

- открытом переломе черепа, пострадавший без сознания;

- переломе рёбер справа;

- травме шейного отдела позвоночника;

- тупой травме живота, пострадавший в сознании;

- проникающем ранении грудной клетки, пострадавший в сознании;

- переломе костей таза;

- переломе левого бедра, пострадавший в сознании;

- при резанной ране бедра, острой кровопотере, пострадавший без сознания;

- при тупой травме живота, признаках острой кровопотери, пострадавший в сознании;

- при приступе бронхиальной астмы;

- травме грудного отдела позвоночника.

Б) отработать практические навыки (на роботе или статисте) переноски пострадавших с использованием стандартных и импровизированных носилок:

- перекладывание на носилки способом «скандинавский мост», «нидерландский мост», «скрутки»;

- переноска на мягких и твёрдых носилках;

- на одеяле.

В) отработать практические навыки (на статисте) переноски пострадавших способом «на руках»:

- одним носильщиком: на руках спереди, на спине;

- двумя носильщиками: «друг за другом», на замке из 2, 3, 4-х рук.

Г) отработать навыки (на статисте) извлечения пострадавшего из автомобиля (приём «спасательный захват» с фиксацией и без фиксации шейного отдела.

Действия обучающихся: отрабатывают практические навыки транспортировки помтрадавших.