2. Переноска пострадавших

Прежде чем перевозить (транспортировать) пострадавшего, необходимо перенести его в безопасную зону, медицинский пункт. Способ переноски зависит от местных возможностей; наличия носилок, количества оказывающих помощь и др. Для переноски пострадавшего необходимо, прежде всего под­нять его, что должно быть сделано весьма осторожно, без спеш­ки и резких движений. Поднимать и переносить пострадавшего надо медленно, без толчков, осторож­но, но надежно поддерживая поврежденную часть тела.

Носилки обеспечивают наиболее удобное положение тела и покой, а для носильщиков облегчают нелегкий труд при переноске больных особенно на большие расстояния. Обычно используются гото­вые стандартные санитарные носилки.

Для того чтобы уложить пострадавшего на носилки, по­следние обычно устанавливают около него со стороны повреж­дения. С противоположной стороны 2—3 человека опускаются на одно колено и подводят под больного руки: один—под голову и лопатки, второй—под поясницу и таз и третий—под бедра и голени. Затем все трое, одновременно поднимают больного, несколько запрокидывая его на себя. В этот момент под больного пододвигают носилки и его осторожно, без толч­ков опускают на них, особенно щадя поврежденную часть тела, поддерживая, например, поврежденную конечность. Весьма большая осторожность необходима при укладывании на но­силки пострадавших с переломами позвоночника.

На ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, причем более высокий носильщик берет ножной конец носилок. Однако если пострадавший находится в бессозна­тельном состоянии или потерял много крови, то его несут го­ловой вперед. Носильщики должны идти не торопясь и не в ногу, короткими, медленными шагами, осторожно обходя все не­ровности пути, избегая толчков и неосторожных движений. Пер­вый (передний) носильщик указывает второму (заднему) на все неровности и препятствия, встречающиеся на пути, говорит об изменении направления движения, открывает двери и т. д.; второй носильщик должен вести наблюдение за состоянием по­страдавшего, за выражением его лица и т. д. с тем, чтобы в случае необходимости прекратить переноску и оказать больному необходимую помощь.

При подъеме (на лестницу, в гору) больного обычно несут головой вперед, а при спуске - ногами вперед. Однако постра­давших в обморочном состоянии или с повреждениями нижних конечностей при подъеме несут ногами вперед, а при спуске - головой вперед. При подъеме передний носильщик опускает носилки возможно ниже, а задний - приподнимает их и кладет ручки носилок себе на плечи. При спуске с лестницы или горы задний носильщик опускает свой конец носилок на вытянутых руках, а передний - кладет ручки носилок себе на плечи.

Все движения носильщиков должны производиться, но крат­кой и ясной команде старшего из них, например «берись», «поднимай», «вперед», «стой» и т. д. Опускать носилки необхо­димо медленно, осторожно и одновременно, без толчков. Если предстоит переноска пострадавшего на носилках на большое расстояние, то весьма целесообразно пользоваться при этом но­силочными лямками, которые значительно облегчают тяжелую работу по переноске больных, так как благодаря им основная тяжесть передается па мышцы спины.

При отсутствии стандартных носи­лок приходится использовать импровизированные носилки, ко­торые изготовляются из подручных материалов—палок, шестов, одеял, мешков, плащ-палаток, лестниц, веревок и т. д. Прежде чем пользоваться импровизированными носилками, необходимо убедиться в их прочности. Для наиболее щадящего перекладывания пострадавших с тяжелыми травмами на транспортные средства при эвакуации используются носилки ковшовые разъемные (НКРЖ).

Универсальным средством для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами в любых щадящих позах является вакуумный матрас иммобилизирующий (МВИо-02-«Кокон»).

Его конструкция позволяет:

1. щадящее извлекать раненых и пострадавших из развалин зданий и шахт;

2. спускать и поднимать по крутым склонам обрывов и скал;

3. транспортировать по бездорожью на любом транспорте;

4. комфортно размещать пострадавшего на снегу или земле.

Принцип действия вакуумного матраса:

Матрас заполнен гранулами, между которыми есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на него положили пострадавшего и сформировали любую позу для щадящей транспортировки, из матраса откачивают воздух. Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливают друг с другом, и матрас приобретает прочность монолита. Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшего и исключает малейшее смещение поврежденных конечностей при любой тряске, при проносе в вертикальном или боковом положениях.

Переноска пострадавших на руках

Следует иметь в виду, что переноска по­страдавших на руках требует значительной физической силы, а поэтому при переноске на длительное расстояние желательно выделять запасного носильщика, который в пути мог бы сме­нять уставшего.

Один носильщик может переносить пострадавшего на ру­ках спереди, на спине или на плече. Для переноса пострадав­шего на руках спереди носильщик опускается на правое колено справа от больного и подхватывает его правой рукой под ребра, а левой—за спину на уровне лопаток, поднимает и переносит в таком положении. Больной обхватывает руками носильщика и прижимается к нему.

Для переноса больного на спи­не его сажают на стул, пень, камень и т. п., носильщик стано­вится к нему спиной, опускается на одно колено и, обхватив обеими руками ноги больного в области коленных суставов или бедер, кладет его себе, на спину, т. е. сажает «верхом». Больной сцепляет пальцы рук на передней поверхности груди носильщи­ка.

Для переноса пострадавшего на плече (что бы­вает необходимо, если он находится в бессознательном состоя­нии) его кладут животом па плечо носильщика (причем голова больного свешивается за спину), а ноги—на грудь но­сильщика, который одной рукой прижимает к себе ноги, а дру­гой—удерживает за кисть руку больного.

Два (или три) носильщика могут переносить пострадав­шего также разными способами, в зависимости от его со­стояния.

Для переноски в горизонтальном положении оба носильщи­ка становятся с одной стороны пострадавшего и опускаются на одно колено. Один из них подводит свои руки под лежащего больного под лопатки (ближе к шее) и под поясницу, а второй — под таз и коленные сгибы. Больной охватывает руками шею первого носильщика. В таком положении больного по команде приподнимают и несут. Способ этот весьма утомителен, и им можно пользоваться для переноски лишь на небольшие расстоя­ния, но он очень удобен для поднятия, опускания и переноски пострадавшего с носилок и т. п.

Для переноски пострадавшего в полусидящем положении ис­пользуют способ переноски «друг за другом», состоящий в том, что один из носильщиков подхватывает туловище только за таз, а его голову кладет себе на грудь. Второй носильщик становит­ся спиной к больному между его ног и захватывает их в обла­сти коленных сгибов. Пользуясь этим способом, нельзя подхватывать больного только за подмышки, как это иногда де­лается, так как при этом отсутствует фиксация туловища, а таз провисает.

Можно переносить пострадавшего на «сиденье» или на про­стом «замке» из двух рук. Для этого носильщики сцепляют ки­сти двух рук, устраивая из них таким образом «сиденье», на ко­торое усаживают больного, а двумя другими руками обхватывают его спину, образуя для него опору. Пострадавший обеими руками обхватывает носильщиков за шею. Носильщик, находящийся справа от больного, начинает идти с правой ноги, а находящийся слева — с левой.

Если пострадавший может двигаться, то переносить его в си­дячем положении можно и легче с помощью сложного «замка», образованного из 3 или 4 рук. Чтобы образовать такой «замок», каждый из носильщиков захватывает правой кистью свое левое запястье, а левой кистью — правое запястье второго носильщика. Пострадавший садится на «замок» и обхватывает руками шею носильщиков. Если же пострадавший находится в тяжелом состоянии и не может удерживаться и сидячем поло­жении, то образуют «замок» из трех рук, а свободную руку один из носильщиков кладет на плечо другого и таким образом под­держивает больного.

Для переноски больного на лямке, сложенной кольцом, ее укладывают так, чтобы она удерживала его в области ягодиц. Носильщик продевает лямки себе на плечи и связывает их спе­реди на груди. Больной держится за шею или грудь носильщи­ка. При использовании лямки, сложенной восьмеркой, ее наде­вают на ноги больного так, чтобы одна петля охватывала верх­нюю часть бедер больного, а перекрест восьмерки пришелся на уровне его груди. Носильщик, став спиной к больному, наде­вает себе на грудь вторую петлю и придерживает больного за руки. Лямку, сложенную восьмеркой, удобно использовать для пе­реноса пострадавшего двумя носильщиками. Для этого «вось­мерку» подводят под сидящего или лежащего больного так, чтобы его ягодицы лежали на месте перекреста лямки. Носиль­щики надевают на себя по кольцу «восьмерки» и поддерживают пострадавшего за спину. Можно применить и дру­гой способ. Носильщики надевают па себя кольцо «восьмерки» так, чтобы перекрест их располагался на уровне тазобедренных суставов. Пострадавшего усаживают на сдвинутые колени носильщиков и под его ягодицы подводят перекрест лямок, Носильщики поднимаются и двигаются друг за другом, причем задний носильщик поддерживает больного.

Весьма удобно переносить пострадавшего на стуле с помощью палок, подведенных под его сиденье. Ме­нее удобно переносить больных на палке или доске.