Первый учебный вопрос Виды транспортировки

1. Перевозка пострадавших

Перевозка пострадавших с травмами может осуществляться с помощью самых разнообразных транспортных средств - на­земных, воздушных и водных. Следует различать, как сказано, специальный санитарный транспорт, а также приспособленный или обычный транспорт.

К санитарному транспорту относятся санитарные автомоби­ли, автобусы, самолеты, вертолеты, конные повозки и т. п., сконструированные специально для перевозки больных и по­страдавших. Санитарный транспорт обеспечивает удобства для погрузки и разгрузки, возможность рационального размещения внутри транспорта носилочных и сидячих больных в необходи­мом для них положении; максимальные удобства и покои; воз­можность ухода за больными во время движения; защиту транс­портируемых от неблагоприятных метеорологических условий, а также хорошую амортизацию и максимальную проходимость. Специальный санитарный транспорт находится в распоряжении станции скорой помощи, санитарной авиации и лечебных учреж­дений. Он обычно укомплектован квалифицированным медицин­ским персоналом, прошедшим специальную подготовку.

Помимо санитарного транспорта, для перевозки пострадав­ших нередко используются и другие виды обычного транспорта, которые по возможности максимально приспосаб­ливаются для этой цели. К этому транспорту относятся: легко­вые и грузовые автомашины, хозяйственные повозки, транспорт­ные самолеты и т. п.

Выбор транспортных средств для перевозки пострадавших зависит не только от местных возможностей, но также от харак­тера, тяжести повреждения и состояния больного, дальности пе­ревозки, состояния дорог, характера местности, времени года и других обстоятельств. Если легко пострадавших возможно пере­возить, по существу, на любом имеющемся транспорте, то для перевозки тяжело пострадавших желательно по возможности ис­пользовать санитарный транспорт.

Наземный транспорт.

К основным видам наземных санитарно-транспортных средств относятся: конный, автомобильный и железнодорожный транспорт. Более редко и в особых условиях используются аэро­сани, вьючный транспорт, оленьи нарты и собачьи упряжки.

Рассмотрим особенности транспортировки наиболее часто использующимся наземным транспортом.

Автомобильный транспорт чаще всего используется для пе­ревозки пострадавших. С этой целью желательно использовать специально оборудованные санитарные машины различного ти­па, снабженные всем необходимым для оказания первой помощи. При их отсутствии используются обычные лег­ковые и грузовые автомашины или автобусы. Общим правилом должна являться перевозка тяжело пострадавших при неболь­шой скорости движения, особенно на неровной дороге, с соблю­дением особой осторожности.

При погрузке пострадавшего в санитарную автомашину сна­чала вынимают носилки и делают соответствующие приготовления внутри кузова машины; открывают замки кронштейнов и отводят их к стенкам кузова, проверяют исправность и длину подвесных ремней для ножных концов носилок, откидывают к стенкам боковые сиденья и т. д. Больной должен лежать в ма­шине головой вперед, т. е. по ходу автомобиля. Лучше всего погружать пострадавшего в машину при помощи трех человек. В зависимости от типа санитарной машины погрузка больных производится по-разному. В одних случаях один из носильщиков находится в кузове машины, а два других подают снаружи но­силки через заднюю дверь. Иногда же два носиль­щика берутся за брусья носилок с боков у головного конца, а третий - за ручки ножного конца. Носилки осторожно вдвигают и их головной и ножной концы укрепляют и замках и подвесных ремнях. При наличии в машине двух ярусов носилок сначала загружают верхние места, а потом - нижние, где разметаются более тяжело пострадавшие.

В целях лучшего приспособления грузовых автомашин для перевозки больных иногда применяют специальные устройства, как, например, эвакуационное приспособление К. Н. Павлов­ского, состоящее из съемного оборудования для установки са­нитарных носилок, 4 скамеек, тента и деталей для их крепле­ния к кузову автомобиля. Сидячих больных, перевозимых на грузовых автомашинах, располагают в кузове машины либо на сиденьях, сделанных из досок, либо прямо на полу на подстилке. В холодное время года автомобиль должен иметь крытый кузов и быть по возможности отеплен.

Скорость при транспортировки 30-40 км/ч.

Железнодорожный транспорт. Следует иметь в виду, что на каждом санитарном участке железной дороги имеется специ­альный санитарный вагон, предназначенный для перевозки больных и пострадавших. Вагон имеет два специально оборудо­ванных отделения: одно для общих и другое - для инфекционных больных. Вагон обеспечен медицинским и хозяйственным имуществом и обслуживающим медицинским персоналом. В не­обходимых случаях по требованию участкового санитарного врача этот вагон прицепляют к соответствующему пассажирско­му поезду.

В случаях железнодорожных катастроф при наличии большого количества пострадавших в состав так называемого вос­становительного поезда включается специальный санитарный вагон, располагающий смотровой, перевязочной и помещением для пострадавших и медицинского персонала. Погрузку постра­давших в железнодорожные вагоны весьма облегчает наличие погрузочной платформы или перрона. При отсутствии таковых для погрузки в обыкновенный пассажирский вагон сидячего больного сажают на стул и поднимают на площадку вагона. Погрузку носилочных больных производят либо через окно ва­гона на специальных приспособлениях, либо через открытый створный угол. Погрузку лежачих больных в санитар­ный вагон при отсутствии погрузочной платформы или перрона производят с земли следующим образом: два че­ловека берут носилки за брусья с боков у головного конца, третий - за ручки ножного конца, и все трое поднимают носилки до высоты вагона, а четвёртый принимает их, взявшись за руч­ки головного конца. Когда головной конец носилок поднят и их прочно удерживает из вагона, два человека отсюда переходят на помощь к удерживающему носилки у ножного конца.

Водный транспорт в виде пароходов, катеров, шлюпок, лодок и т. п. весьма рекомендуется для перевозки пострадавших (особенно с тяжелыми повреждениями), так как создает для них максимум удобств по сравнению с другими видами транс­порта (отсутствие тряски, пыли и др.). Правда, необходимо учи­тывать относительно небольшую скорость многих видов водного транспорта. Поэтому его не следует использовать в случаях, ко­гда необходима экстренная или быстрая хирургическая помощь пострадавшему.

Воздушный транспорт

Воздушный транспорт является одним; из наиболее совершенных видов санитарного транспорта, так как позволяет весьма быстро перевозить наиболее тяжело пострадавших на большие расстояния. Поэтому воздушный транспорт особенно следует использовать в тех случаях, когда больной нуждается в срочной врачебной помощи. С этой целью обычно использу­ются санитарные самолеты (тина ЯК-12, АН-2, ЛИ-2, ПО-2 или др.) или вертолеты (типа МИ-1, МИ-4 и др.), имеющиеся в распоряжении станций санитарной авиации.

Погрузку пострадавшего в санитарный самолет производят с левой стороны фюзеляжа с помощью укрепленного на его бор­ту откидного кронштейна следующим образом: 1) сопровождаю­щий открывает крышку лимузина и откидывает кронштейн от борта; 2) носилки с больным поднимают на кронштейн; 3) со­провождающий принимает носилки; 4) носилки ставят на спе­циальные желоба, осторожно подвигают в кабину и укрепляют ремнями. Выгрузку носилок производят в обратном порядке.

Несмотря на большое преимущество воздушного транспорта, следует иметь в виду, что некоторые (правда, немногие) боль­ные и пострадавшие не переносят этого вида перевозки, в част­ности, на больших высотах. Ориентировочно можно считать, что длительная перевозка больных и пострадавших воздушным путем на высоте более 1100 м противопоказана: 1) для пострадав­ших с тяжелой острой анемией (количество гемоглобина менее 50%), с пневмотораксом, в состоянии шока, предагональном и агональном состояниях; 2) для больных, страдающих одновре­менно сердечной недостаточностью и стенокардией. Вообще же перевозка пострадавших воздушным путем на небольшой вы­соте (200—800 ж) при соблюдении соответствующих мер предо­сторожности и при наличии на борту опытного медицинского персонала практически, возможна почти при всех повреждениях.