Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1306 вузов, 5174 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
Мои дневники.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
103.73 Кб
Скачать
☆
►Содержание►

Результаты обследования:

Общий анализ крови:

При поступлении: Er –3,36x1012, Hb –106г/л, Le –5,8x109, Tr –196 x109 , э –1%, п – 4%, с/я –59 %, л –30 %, м –6 %, СОЭ –22 мм/ч.

При выписке: Er – 3,42 x1012, Hb - 112 г/л, Tr –257 x109, Le –7,1 x109, э – 2%, п –2 %, с/я –64 %, л –27 %, м –5 %, СОЭ – 29 мм/ч.

Общий анализ мочи:

При поступлении: цвет - сол-жел, уд.вес –1,004, прозрачная, белок – нет, Le-3-4 в п/зр, Er-1-2 в п/зр, цил.- нет;

При выписке: цвет - с/ж, уд.вес –м/м, прозрачная, белок – нет, Le – 2-3 в п/зр, Er –0-1 в п/зр, бакт.- единичные в препарате.

Кровь на сахар

4,05 ммоль/л

Анализ мочи по Нечипоренко:

Фосфаты сплошь

Проба Зимницкого:

ДД –0,78 л, НД – 0,88 л, ОД –1,66 л. Колебания относительной плотности: минимальная – 1,003, максимальная – 1,016.

Биохимические анализы крови:

Bi –7,2 мкмоль/л, АЛТ –11,7 Е/л, АСТ –19 Е/л, мочевина – 2,2ммоль/л, креатинин – 57 мкмоль/л, .

Общий белок – 66 г/л, альбумины – 49,27%, глобулины: α 1 –3,03 %, α 2 –9,73 %, β –17,56 %, γ –20,41 %.

Сыв.железо – 22,7 мкмоль/л, ОЖСС – 58,8 мкмоль/л, КНТ – 38,6%.

Коагулограмма

Фибриноген А – 3,7 г/л, АПТВ –26,7 с,ПТИ –95 %, ТВ –21 с.

Кровь на RW:

Результат отрицательный

Исследование кала на яйца глистов и простейшие

Яйца глистов и простейшие не обнаружены

Посев мочи на м/фл

Роста м/фл нет.

ЭКГ

Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации миокарда.

УЗИ почек

Патологии не выявлено

Терапевтический консилиум в составе зав отд.Автономовой О.И., нефрологов Леонтьевой Е.В., Степановой И.М.

Учитывая анамнез заболевания, жалобы, анамнез жизни, данные объективного осмтора, данные лабораторного исследования риск по беременности и родам II степени по Шехтману. О возможных осложнениях предупреждена. Абсолютных противопоказаний к пролонгированию беременности нет.

Рек-но: см.ниже

Проведенное лечение: декстроза 40%-10,0 мл, в/в капельно на 0,9% натрия хлорида 250 мл по 3 амп 1 раз в день в 11.00 с 08.10.2013; Sol. Sodium chloride 0,9 % 250 мл, в/в капельно по 1 фл 1 раз в день в 11.30 с 08.10.2013; Ascorbic acid 5 % 2 мл, в/в струйно на 20 мл физраствора по 2 амп 1 раза в день в 11.30 с 08.10.2013; Sol. Sodium chloride 0.9%, в/в струйно по 2 амп 1 раза в день в 11.30 с 08.10.2013.

Рекомендовано:

  1. Наблюдение по III группе у участкового терапевта, нефролога;

  2. Диета с ограничением жареных, соленых, копченых, жирных продуктов;

  3. Санация очагов инфекции;

  4. Медотвод от прививок.

  5. Контроль анализов мочи после простудных заболеваний;

  6. Отвары почечных трав (клюква, шиповник, брусника) по 2 недели каждого месяца.

  7. Коленно-локтевое положение по 10 минут 5-6 раз в день.

  8. Контрольные анализы мочи 1 раз в 2 недели, УЗИ 1 раз в год;

  9. Осмотр нефролога через 2 месяца с номерным направлением и свежими анализами крови и мочи.

Освоение практических навыков

№

Навык

Уровень усвоения

Освоить

1

Интерпретацию общего анализа мочи

3

2

Трактовку бактериологического исследования мочи

3

3

Расшифровку ультразвукового исследования почек

3

4

Критерии диагностики нефритического и нефротического синдромов

3

5

Критерии диагностики хронической почечной недостаточности (по стадиям).

3

Ознакомиться

1

С показаниями и методикой проведения экскреторной урографии

1

2

С биопсией слизистой оболочки десны и прямой кишки (для выявления амилоидоза)

1

3

С проведением преднизолоновой и пирогеналовой проб

2

4

С показаниями и методикой определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

2

5

С показаниями и оценкой обзорной рентгенографии и сканирования почек.

1

6

С показаниями и методикой проведения ретроградной пиелографии

1

7

С цистоскопией (показания, методика)

1

ПРИМЕЧАНИЕ ПО УРОВНЮ УСВОЕНИЯ:

1 - иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;

2 - знать, оценить, принять участие;

3 - выполнить самостоятельно.

Список посещённых конференций

1. 18.10.2013 – Конференция посвящённая всемирному дню борьбы с остеопорозом.

2. 24.10.2013 – Конференция по теме хроническая боль в гастроэнтерологии, и новейшие сведения о некоторых хронических заболеваниях ЖКТ.

3. 12.11.2013 - Новейшие рекомендации по лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Список отреферированной литературы:

1. Батюшин М.М. Нефрология. Ключи к трудному диагнозу. - Элиста: «Джангар», 2007. - 168 с.

2. Батюшин М.М., Повилайтите П.Е. Клиническая нефрология. Руководство. - Элиста: ЗАОрНПП «Джангар», 2009. - 656 с.

3. Газымов М.М., Санникова А.А., Бельчусова JI.H. и др. Нефротический синдром. Конспект лекций. - Чебоксары: изд-во ЧГУ,

* 2008.-32 с.

4. Мухин Н.А., Козловская J1.B., Шилов Е.М. (ред.). Рациональная фармакотерапия в нефрологии.- М.: «Литтерра»,2006- 896с.

5. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. (ред.). Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для вра¬чей. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

6. Мухин Н.А. (ред.). Нефрология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720 с.

7. Мухин Н.А. (ред.). Нефрология: неотложные состояния. - М.: Эксмо, 2010. - 288 с.

8. Наточин Ю.В., Мухин Н.А. (ред.). Введение в нефрологию. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с.

9. Шехтман. Заболевания почек и беременность (Библиотека практического врача). - М.: «Медицина», 1980. - 183 с.

10. Шилов Е.М. (ред.). Нефрология. Изд. 2-е. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 690 с.

11. Шрайер Р.В (ред.). Руководство по нефрологии. 6-е изд., перевод с английского под ред. Н.А.Мухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009. -560 с.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ

ФИО ________________________________ Подпись______________

Дневник прохождения интернатуры 16.11.2013-15.12.2013

Отделение

Гематологическое

Время работы

Интерн

Специальность

Кафедра

16.11.2013 – 15.12.2013

Тихоплав Олег Андреевич

Терапия

Госпитальной терапии № 1

Краткие сведения о пациентах

№

Возраст

Диагноз

1.

27.07.1967

Осн.: Острый миелобластный лейкоз, ремиссия I

2.

06.07.1950

Осн.: Множественная миелома, PIgG k-вариант, диффузно-узловая форма, стадия III

Соп.: ИБС: стенокардия напряжения, ФК III. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Сахарный диабет II типа

3.

14.02.1942

Осн.: Множественная миелома, PIgG-вариант, диффузно-узловая форма, стадия III

Осл.: Параамилоидоз

Соп.: Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 3. Сосудистая энцефалопатия

4.

21.11.1958

Осн.: Эритремия III стадии, стадия фиброза

Осл.: Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 4 стадии

Соп.: Гипертоническая болезнь 3 стадии. Риск 3. Дисциркуляторная энцефалопатия

5.

24.03.1956

Осн.: Острый миелобластный лейкоз, ремиссия I.

Осл.: Постцитостатический гепатит

Соп.: Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 3

6.

27.03.1957

Осн.: Множественная миелома Бенс-Джонса

Осл.: Миеломная почка. ХПН 0-I. Компрессионные переломы Th6-L1. Перелом лонной и седалищной костей слева

7.

27.07.1952

Осн.: Множественная миелома, PIgG-вариант, диффузно-узловая форма, стадия II-III

8.

21.11.1958

Осн.: Эритремия III стадии

Осл.: Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 4 стадии, признаки тромбоза воротной и селезеночной вен

Соп.: Последствия ОНМК по ишемическому типу от 2008 г. Дисциркуляторная энцефалопатия. Железодефицитная анемия средней степени тяжести

9.

03.11.1957

Осн.: Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура с частыми обострениями

10.

04.10.1935

Осн.: Хронический В-клеточный лимфолейкоз, опухолевая форма

11.

10.07.1931

Осн.: Хроническое лифопролиферативное заболевание

Осл.: Вторичная анемия тяжелой степени

12.

27.06.1936

Осн.: Миелодиспластический синдром: рефрактерная анемия тяжелой степени

Осл.: Вторичный посттрансфузионный гемосидероз с поражением поджелудочной железы, сердца.

Соп.: ИБС: стенокардия напряжения, ФК III. ХСН IIA, ФК III. Сахарный диабет II типа, субкомпенсированный, средней степени тяжести

13.

04.07.1956

Осн.: Множественная миелома Бенс-Джонса, диффузно-узловая форма, стадия III

Осл.: Миеломная почка. ХПН 0. Полинейропатия после терапии велкейдом

14.

30.03.1949

Осн.: Множественная миелома, PIgG-вариант, диффузно-узловая форма, стадия III

Осл.: Постцитостатический токсический гепатит

Соп.: Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 2

15.

24.12.1967

Осн.: Острый миелобластный лейкоз

16.

22.03.1953

Осн.: Множественная миелома, несекретирующая, стадия III. Состояние после оперативного удаления С5, спондилолистеза С4-С6. Очаги деструкции С2, С3, С4, С6, С7, Th1, Th2, поперечных отростков С5-С7

17.

31.03.1945

Осн.: Множественная миелома Бенс-Джонса, диффузно-узловая форма, стадия II

Осл.: Миеломная почка. ХПН 0. Компрессионные переломы Th6, Th8

Соп.: Хронический пиелонефрит вне обострения. Осеохондроз ПОП. Задняя медиальная грыжа Th6-Th7. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 3. ХСН IIA. Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей, без трофических изменений

18.

05.02.1961

Осн.: Миелодиспластичекий синдром: рефрактерная анемия с избытком бластов

19.

27.01.1938

Осн.: Макроглобулинемия Вальденстрема

Соп.: Сахарный диабет IIтипа, компенсированный, средней степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия

20.

05.05.1940

Осн.: Множественная миелома, PIgG вариант, диффузно-узловая форма, стадия III

Осл.: Множественные очаги деструкции L1-L5 позвонков. Патологический перелом L4.

Соп.: ИБС: стенокардия напряжения, ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркты миокарда в 1991, 1992, 2002 годах). ХСН IIA, ФК III. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 4

Практические навыки, освоенные за время работы в отделении

Уровень освоения умений:

1. иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к

проведению;

2. знать, оценить, принять участие;

3. выполнить самостоятельно.

Наименование.

Уровень освоения

1.

Интерпретация общего анализа крови

3

2.

Техника переливания крови и кровезаменителей

1

3.

Диагностика и лечение ДВС-синдрома на различных стадиях

2

4.

Диагностика и неотложная терапия при гемолитическом кризе, тяжелом ДВС-синдроме, агранулоцитозе, апластической анемии

1

5.

Стернальная пункция, трепанобиопсия, пункция лимфоузла

1

6.

Исследование миелограммы, проведение цитохимических реакций клеток крови и костного мозга

1

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности