
- •Чебоксары, Республика Чувашия.
- •09.09.2013 По просьбе зам. Глав врача был переведён в кардиологическое отделение № 4.
- •Всего за цикл с 2.09.2013 по 30.09.2013 - 20 пациентов
- •Клиническое наблюдение № 2
- •Клиническое наблюдение № 3
- •Освоение практических навыков
- •Цикл Кардиологии с 01.10.2013 по 15.10.2013
- •Освоение практических навыков
- •Нефрологическое отделение 16.10.2013 - 15.11.2013
- •Всего за цикл кардиологии с 16.10.2013 по 15.11.2013 20 пациентов.
- •Объективно
- •Данные исследований
- •Результаты обследования:
- •Результаты обследования:
- •Список реферированной литературы
- •Всего за цикл кардиологии на курации 20 пациентов.
- •Женщина 1954 г.Р.
- •Женщина ,1939.
- •Мужчина, 1934г
- •Мужчина ,1942г.
- •Мужчина ,1979г.Р
- •Мужчина -1953г
- •Освоение практических навыков
- •Список отреферированной литературы
- •Клиническое наблюдение №2
- •Клиническое наблюдение №3
- •Освоение практических навыков
Результаты обследования:
Общий анализ крови: |
При поступлении: WBC 4.9 10^9/л, RBC 3.99 10^12/л, HGB 127 г/л, PLT 225 10^9/л, СОЭ 21, п/я нейтрофилы 2, с/я нейтрофилы 54, Лимфоциты 38, Моноциты 6. При выписке: WBC 6.5 10^9/л, RBC 3.94 10^12/л, HGB 124 г/л, PLT 226 10^9/л, СОЭ 13, п/я нейтрофилы 8, с/я нейтрофилы 55, Эозинофилы 2, Лимфоциты 28, Моноциты 7. |
Общий анализ мочи: |
При поступлении: Количество мочи 100 мл, Цвет Светло желтый, Диазореакция Кислая ph, Прозрачность Прозрачная, Удельный вес 1008, Белок в моче 0,021 г/л, Глюкоза в моче р.отр ммоль/л, Эпителиальные клетки плоские 0-1 в п/з, Лейкоциты в большом в п/з, Эритроциты 4-6 в п/з, Цилиндры гиалиновые в единичном в п/з. При выписке: Количество мочи 100 мл, Цвет Сол/желт, Диазореакция Кислая ph, Прозрачность Прозрачная, Удельный вес 1012, Белок в моче 0,033 г/л, Глюкоза в моче р.отр ммоль/л, Эпителиальные клетки плоские 0-1 в п/з, Лейкоциты 3-4 в п/з, Эритроциты 15-20 в п/з, Цилиндры гиалиновые в единичном в п/з. |
Кровь на сахар |
4.8 ммоль/л |
Анализ мочи по Нечипоренко: |
Лейкоциты 5 500, Эритроциты в большом количестве, Цилиндры 100 |
Проба Зимницкого: |
уд.вес 1007-1017, соотношение ночного и дневного диуреза не нарушено. |
Проба Реберга-Тареева |
Клубочковая фильтрация – мл/мин, канальцевая реабсорбция – %. |
Биохимические анализы крови: |
Билирубин прямой 5 мкмоль/л, Билирубин общий 28 мкмоль/л, Билирубин непрямой 23 мкмоль/л, АлТ 12 U/L, АсТ 15 U/L, Мочевина в сыв-ке 4.5 ммоль/л, Креатинин в сыв-ке 94 мкмоль/л, Холестерин 5.1 ммоль/л, Мочевая к-та в сыв-ке 223 мкмоль/л, Калий в сыв-ке 5.3 ммоль/л, Кальций в сыв-ке 2.48 ммоль/л, Фосфор в сыв-ке 1.18 ммоль/л, Сахар в сыв-ке 4.8 ммоль/л. Белковые фракции 17.10.2013: Общее количество белка 67 г/л, Альбумины 53 отн. %, Глобулины альфа 1 3 отн. %, Глобулины альфа 2 9 отн. %, Глобулины бета 1 13 отн. %, Глобулины гамма 19 отн. %. |
Бак. иссл. биоматериалов на микрофлору и чувствительность к атибиотикам |
Биоматериал Мочи, Вид микроорганизма Staphylococcus epidermidis, Количество микроорганизмов В небольшом количестве. |
Кровь на RW: |
Результат отрицательный |
Исследование кала на яйца глистов и простейшие |
Яйца глистов и простейшие не обнаружены |
ЭКГ |
Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. |
УЗИ почек |
Расположение типично. Правая почка увеличена в размерах, длинна 127 , ширина - 56,ЧЛС неравномерно расширена с чаечками до 11 мм. Паренхима ПП неоднородно повышенной эхогенности, имеется симптом выделяющихся пирамидок. По данным повторного УЗИ исследования от 22.10.2013 – положительная динамика: уменьшилась отечность паренхимы правой почки, сохраняются изменения почечных синусов. |
УЗИ ОБП |
Визуализация органов затрднена из-за метиоризма! Диффузные изменения печени. Увеличение размеров печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Гипомотоная дискинезия желчного пузыря. Перегибы желчного пузыря. |
УЗДГ сосудов почек |
Показатели артериального почечного кровотока пределах нормы. |
Консультация окулиста: |
Ангиопатия сетчатки гипертоническая. |
Проведенное лечение:
Режим: стационарный
Стол: основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Conc. Pentoxifylline, 20 мг/мл
по 1 амп 1 раз в день в 13.30; в/в капельно на 0,9% натрия хлорида 250 мл
Sol. Sodium chloride, 0,9 % 250 мл
по 1 амп 1 раз в день в 13.30; в/в капельно
Sol. Drotaverine, 20 мг/мл 2 мл
по 1 амп 1 раз в день в 16:45; в/м
Клинический пример №3
Женщина 33 года
Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит с смочевым синдромом, обострение. ХБП II ст (СКФ 82 мл/мин по Кокротфу).
Сопутствующий диагноз: Беременность 18-19 недель. Анемия легкой степени.
Жалобы: на тянущие боли в поясничной области больше слева, редкое мочеиспускание, плохой сон (в утренние часы), снижение аппетита.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больной с 1996 года, когда во время ангины были обнаружены изменения в анализах мочи, беспокоили боли в поясничной области, t тела 37С0, была госпитализирована в НФО, выставлен диагноз - хронический гломерулонефрит, проведено лечение. Ежегодно проходит стационарное лечение в НФО, в последующие 2-3 года не лечилась. Последнее стационарное лечение в сентябре 2012 года. Госпитализирована в НФО для уточнения тактики ведения беременности и коррекции лечения.