- •Чебоксары, Республика Чувашия.
- •09.09.2013 По просьбе зам. Глав врача был переведён в кардиологическое отделение № 4.
- •Всего за цикл с 2.09.2013 по 30.09.2013 - 20 пациентов
- •Клиническое наблюдение № 2
- •Клиническое наблюдение № 3
- •Освоение практических навыков
- •Цикл Кардиологии с 01.10.2013 по 15.10.2013
- •Освоение практических навыков
- •Нефрологическое отделение 16.10.2013 - 15.11.2013
- •Всего за цикл кардиологии с 16.10.2013 по 15.11.2013 20 пациентов.
- •Объективно
- •Данные исследований
- •Результаты обследования:
- •Результаты обследования:
- •Список реферированной литературы
- •Всего за цикл кардиологии на курации 20 пациентов.
- •Женщина 1954 г.Р.
- •Женщина ,1939.
- •Мужчина, 1934г
- •Мужчина ,1942г.
- •Мужчина ,1979г.Р
- •Мужчина -1953г
- •Освоение практических навыков
- •Список отреферированной литературы
- •Клиническое наблюдение №2
- •Клиническое наблюдение №3
- •Освоение практических навыков
Нефрологическое отделение 16.10.2013 - 15.11.2013
Интерн - Тихоплав Олег Андреевич
Приступил к прохождению интернатуры в нефрологическом отделении. В отделении 2 врача, отделение рассчитано 30 пациентов. В отделении 20 палат.
Дата |
На постоянной курации |
Дополнительно осмотрено |
Так же выполнено\посещены мероприятия и конференции |
16.10.2013 |
5 |
0 |
|
17.10.2013 |
4 |
1 |
|
18.10.2013 |
--------- |
------------- |
Конференция посвящённая всемирному дню борьбы с остеопорозом. |
19.10.2013 |
5 |
1 |
|
21.10.2013 |
4 |
0 |
|
22.10.2013 |
4 |
2 |
|
23.10.2013 |
5 |
1 |
|
24.10.2013 |
5 |
1 |
Конференция по теме хроническая боль в гастроэнтерологии. |
25.10.2013 |
5 |
1 |
|
26.10.2013 |
5 |
0 |
|
28.10.2013 |
3 |
2 |
|
29.10.2013 |
4 |
2 |
|
30.10.2013 |
5 |
3 |
|
31.10.2013 |
3 |
0 |
|
01.11.2013 |
5 |
2 |
|
02.11.2013 |
5 |
1 |
|
04.11.2013 |
4 |
1 |
|
05.11.2013 |
4 |
0 |
|
06.11.2013 |
4 |
0 |
|
07.11.2013 |
5 |
1 |
|
08.11.2013 |
5 |
0 |
|
09.11.2013 |
5 |
0 |
|
11.11.2013 |
5 |
0 |
|
12.11.2013 |
5 |
1 |
Конференция – Новейшие рекомендации по лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
13.11.2013 |
4 |
2 |
|
14.11.2013 |
5 |
0 |
|
15.11.2013 |
3 |
0 |
|
Всего за цикл кардиологии с 16.10.2013 по 15.11.2013 20 пациентов.
№ |
Краткие сведения |
1 |
Мужчина 42 года Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, обострение. ХБП I ст (СКФ 107 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий диагноз: Левосторонний деформирующий гонартроз 2-3 стадии. Стеатогепатит, акт II. |
2 |
Женщина 23 года. Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП II ст (СКФ 79,55 мл/мин по Кокрофту). Сопутутвующий диагноз: Беременность 12 недель. Хронический гастрит, вне обострения. |
3 |
Женщина 45 лет Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП I ст (СКФ-109,2 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий: Беременность 25 недель. Анемия легкой степени. |
4 |
Женщина 52 года Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит со сморщиванием левой почки, обострение. Гидронефроз обеих почек. Осложнения: ХПН, консервативно-курабельная стадия, ХБП III ст (СКФ 53,9 мл/мин по Кокрофту). Симптоматическая артериальная гипертензия, I ст, риск 2. Сопутствующий диагноз: Состояние после неоднократных пластических операций по поводу АМС от 1985 года, 1993 года. Нейрогенный мочевой пузырь |
5 |
Пациентка женщина 25 лет. Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа в 2009 г по поводу мультикистоза правой почки. ХБП 2 ст (СКФ 66.8 мл/мин по Cockroft and Gault). Осложнения: нет. |
6 |
Женщина 38 лет. Клинический диагноз: Основной: Токсическая нефропатия от сентября 2013г с ПН 1 ст. ХБП I ст (СКФ 104,9 мл/мин по Кокрофту). Осложнение: нет Сопутствующий диагноз: Хронический правосторонний пиелонефрит, стихающее обострение. Ожирение I ст (ИМТ 33 кг/м2), алиментарно-конституциональное. Беременность малых сроков |
7 |
Женщина 33 года Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит с смочевым синдромом, обострение. ХБП II ст (СКФ 82 мл/мин по Кокротфу). Сопутствующий диагноз: Беременность 18-19 недель. Анемия легкой степени. |
8 |
Женщина 43 года Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, обострение. ХБП II ст(СКФ 76 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий диагноз: Острый цистит |
9 |
Мужчина 23 года Клинический диагноз: Преходящая протеинурия. ХБП I ст (СКФ 91 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий диагноз: Тонзилэктомия в 2013 году. |
10 |
Мужчина 45 лет. Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. ХБП IV(СКФ 15 мл/мин/1.73 м2 по формуле MDRD). Осложнение: ХПН, консервативно-курабельная стадия. |
11 |
Мужчина 49 лет Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. Стероидзависимый. Циклоспоринзависимый. Иммуносупрессия циклоспрорином А. ХБП I. Сопутствующий диагноз: Парафимоз. Химический ожог головки полового члена. Состояние после циркумцизии от 18.11.2012. Постренальная ОПН от ноября 2012 года, стадия восстановления диуреза. Хронический гастрит, ассоциированный с приемом глюкокортикостероидов. |
12 |
Мужчина 51 год Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, обострение. ХБП I ст (СКФ 107 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий диагноз: Левосторонний деформирующий гонартроз 2-3 стадии. Стеатогепатит, акт II. |
13 |
Женщина 74 года. Клинический диагноз: Диабетическая нефропатия с исходом в нефросклероз. Осложнение: ХПН, консервативно-курабельная стадия, ХБП III ст (СКФ 34,22 мл/мин по Cockcroft and Gault). Вторичная анемия легкой степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия 3 стадия, достигнуто целевое АД, ГЛП 2А тип, риск 4. Сопутствующие заболевания: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение. МКБ: мелкие конкременты обеих почек. Сахарный диабет тип 2, ИПП, целевой гликогемоглобин 7,5 %. Пролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия; ИБС: стенокардия напряжения ХСН2А, ФК3, ХНМК 1-2 ст с рассеянной микроорганосимптоматикой, вестибуло- атаксическими пароксизмами, цистит. Атеросклероз аорты, АК, артерий нижних конечностей ЖКБ: хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз. |
14 |
Женщина 43 года Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа по поводу гидронефроза в 1994г. ХБП 1 ст (СКФ 97 мл/мин по Cockcroft and Gault). Осложнение: Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст, риск 2. Сопутствующий диагноз: Железодефицитная анемия средней степени тяжести. |
15 |
Женщина 42 года. Клинический диагноз: Посттравматическая нефропатия, осложненная острой почечной недостаточностью в фазе разрешения от февраля 2013 года. Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП III ст. СКФ 52,5 мл/мин. ) Сопутствующий диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Комбинированный аортальный порок: аортальный стеноз I ст., аортальная недостаточность I ст. ХСН II А,ФК III |
16 |
Женщина 65 лет. Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит в сочетании с пиелонефритом, обострение. АМС: L-образная почка. ХБП IIст. СКФ 63,75 мл/мин. по Кокрофту-Гаулту. Осложнение: Хроническая почечная недостаточность: консервативно-курабельная стадия. Симптоматическая артериальная гипертензия II ст. Риск 4. Сопутствующий диагноз: ХНМК Iст. в вертебробазилярном бассейне. |
17 |
Женщина 27 лет Клинический диагноз: Макрогематурия неуточненной этиологии. Гемоглобинурия. ХБП 2ст. Осложнение: Железодефицитная анемия легкой степени. Сопутствующий диагноз: Хронический субкомпенсированный тонзиллит. |
18 |
Женщина 28 лет. Клинический диагноз: Макрогематурия неуточненной этиологии. Гемоглобинурия. ХБП 2ст. Осложнение: Железодефицитная анемия легкой степени. Сопутствующий диагноз: Хронический субкомпенсированный тонзиллит. |
19 |
Женщина 58 лет Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение. ХБП II ст (СКФ 70,3 мл/мин по Кокрофту). Сопутствующий диагноз: Нефроптоз справа II ст. Гипертоническая болезнь, IIIстадия, достигнутая Iстепень, риск 4. Хроническая ишемия мозга, II ст, с правосторонней пирамидной недостаточностью на фоне церебросклероза, артериальной гипертензии. |
20 |
Мужчина 37 лет. Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение. Осложнения: Хронический криптогенный гепатит, гипербилирубинемия. Сопутствующий диагноз: АМС: поликистозная болезнь почек, кисты печени. |
Клинические примеры
Клинический пример № 1
Пациентка женщина 25 лет.
Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа в 2009 г по поводу мультикистоза правой почки. ХБП 2 ст (СКФ 66.8 мл/мин по Cockroft and Gault).
Осложнения: нет.
Жалобы: на боли в поясничной области справа ноющего характера, общую слабость.
Анамнез жизни
Развитие в детском и юношеском возрасте: Росла и развивалась соответственно возрасту.
Физкультуру посещала в основной группе.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины 1-2 раза в год.
Перенесенные операции и травмы: нефрэктомия справа 2009 г., операция лапаротомия по Пфанненштилю 11/2012 г.
Венерические заболевания, туберкулез, гепатиты отрицает.
Жилищные условия: удовлетворительные. Живет с семьей.
Гельминтологический анамнез: отхождение гельминтов отрицает.
Трудовой анамнез: не работает.
Вредные привычки: отрицает.
Наследственность: не отягощена.
Аллергологический анамнез: пищевые продукты в виде крапивнмицы, ринита.
Гемотрансфузионный анамнез: переливание СЗП, компонентов крови отрицает
Фармакологический анамнез:почечные чаи, канефрон, уросептики весной-осенью.
Гинекологический анамнез: Б-1 , Р- 1, А-0 , В-0 . Беременность на фоне маловодия, низкой плацентации, анемии беременных, низкого веса. Родоразрешение на сроке 30 недель оперативное.
Менструации с 14 лет. Умеренные, болезненные в первый день. Дата последней менструации 12.10.2013.
Консультация гинеколога 15.10.2013 г. д-з: псевдоэрозия шейки матки
Прием наркотических, психотропных, снотворных, седативных препаратов отрицает.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больной с 2009 г., когда при обследовании по поводу болей в правой поясничной области по УЗИ выявлен поликистоз правой почки с атрофией паренхимы. Прооперирована - нефрэктомия справа. В 2011г лечилась стационарно в НФО по поводу обострения хронического вторичного пиелонефрита единственной левой почки.В 2012г - беременность, во время которой проходила стационраное лечение в связи с обострением пиелонефрита.Произведено досрочное оперативное родоразрешение на сроке 30 недель в связи с развитием гестоза. Последнее ухудшение в течение 1-2 месяцев в виде учащения приступов поясничных болей слева, общей слабости в связи с чем госпитализирована в НФО.