Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Мои дневники.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
103.73 Кб
Скачать

Нефрологическое отделение 16.10.2013 - 15.11.2013

Интерн - Тихоплав Олег Андреевич

Приступил к прохождению интернатуры в нефрологическом отделении. В отделении 2 врача, отделение рассчитано 30 пациентов. В отделении 20 палат.

Дата

На постоянной курации

Дополнительно осмотрено

Так же выполнено\посещены мероприятия и конференции

16.10.2013

5

0

17.10.2013

4

1

18.10.2013

---------

-------------

Конференция посвящённая всемирному дню борьбы с остеопорозом.

19.10.2013

5

1

21.10.2013

4

0

22.10.2013

4

2

23.10.2013

5

1

24.10.2013

5

1

Конференция по теме хроническая боль в гастроэнтерологии.

25.10.2013

5

1

26.10.2013

5

0

28.10.2013

3

2

29.10.2013

4

2

30.10.2013

5

3

31.10.2013

3

0

01.11.2013

5

2

02.11.2013

5

1

04.11.2013

4

1

05.11.2013

4

0

06.11.2013

4

0

07.11.2013

5

1

08.11.2013

5

0

09.11.2013

5

0

11.11.2013

5

0

12.11.2013

5

1

Конференция – Новейшие рекомендации по лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

13.11.2013

4

2

14.11.2013

5

0

15.11.2013

3

0

Всего за цикл кардиологии с 16.10.2013 по 15.11.2013 20 пациентов.

Краткие сведения

1

Мужчина 42 года

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, обострение. ХБП I ст (СКФ 107 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий диагноз: Левосторонний деформирующий гонартроз 2-3 стадии. Стеатогепатит, акт II.

2

Женщина 23 года.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП II ст (СКФ 79,55 мл/мин по Кокрофту).

Сопутутвующий диагноз: Беременность 12 недель. Хронический гастрит, вне обострения.

3

Женщина 45 лет

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП I ст (СКФ-109,2 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий: Беременность 25 недель. Анемия легкой степени.

4

Женщина 52 года

Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит со сморщиванием левой почки, обострение. Гидронефроз обеих почек.

Осложнения: ХПН, консервативно-курабельная стадия, ХБП III ст (СКФ 53,9 мл/мин по Кокрофту). Симптоматическая артериальная гипертензия, I ст, риск 2.

Сопутствующий диагноз: Состояние после неоднократных пластических операций по поводу АМС от 1985 года, 1993 года. Нейрогенный мочевой пузырь

5

Пациентка женщина 25 лет.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа в 2009 г по поводу мультикистоза правой почки. ХБП 2 ст (СКФ 66.8 мл/мин по Cockroft and Gault).

Осложнения: нет.

6

Женщина 38 лет.

Клинический диагноз:

Основной: Токсическая нефропатия от сентября 2013г с ПН 1 ст. ХБП I ст (СКФ 104,9 мл/мин по Кокрофту).

Осложнение: нет

Сопутствующий диагноз: Хронический правосторонний пиелонефрит, стихающее обострение. Ожирение I ст (ИМТ 33 кг/м2), алиментарно-конституциональное. Беременность малых сроков

7

Женщина 33 года

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит с смочевым синдромом, обострение. ХБП II ст (СКФ 82 мл/мин по Кокротфу).

Сопутствующий диагноз: Беременность 18-19 недель. Анемия легкой степени.

8

Женщина 43 года

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, обострение. ХБП II ст(СКФ 76 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий диагноз: Острый цистит

9

Мужчина 23 года

Клинический диагноз: Преходящая протеинурия. ХБП I ст (СКФ 91 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий диагноз: Тонзилэктомия в 2013 году.

10

Мужчина 45 лет.

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. ХБП IV(СКФ 15 мл/мин/1.73 м2 по формуле MDRD).

Осложнение: ХПН, консервативно-курабельная стадия.

11

Мужчина 49 лет

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. Стероидзависимый. Циклоспоринзависимый. Иммуносупрессия циклоспрорином А. ХБП I.

Сопутствующий диагноз: Парафимоз. Химический ожог головки полового члена. Состояние после циркумцизии от 18.11.2012. Постренальная ОПН от ноября 2012 года, стадия восстановления диуреза.

Хронический гастрит, ассоциированный с приемом глюкокортикостероидов.

12

Мужчина 51 год

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, обострение. ХБП I ст (СКФ 107 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий диагноз: Левосторонний деформирующий гонартроз 2-3 стадии. Стеатогепатит, акт II.

13

Женщина 74 года.

Клинический диагноз: Диабетическая нефропатия с исходом в нефросклероз.

Осложнение: ХПН, консервативно-курабельная стадия, ХБП III ст (СКФ 34,22 мл/мин по Cockcroft and Gault). Вторичная анемия легкой степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия 3 стадия, достигнуто целевое АД, ГЛП 2А тип, риск 4.

Сопутствующие заболевания: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение. МКБ: мелкие конкременты обеих почек. Сахарный диабет тип 2, ИПП, целевой гликогемоглобин 7,5 %. Пролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия; ИБС: стенокардия напряжения ХСН2А, ФК3, ХНМК 1-2 ст с рассеянной микроорганосимптоматикой, вестибуло- атаксическими пароксизмами, цистит. Атеросклероз аорты, АК, артерий нижних конечностей ЖКБ: хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз.

14

Женщина 43 года

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа по поводу гидронефроза в 1994г. ХБП 1 ст (СКФ 97 мл/мин по Cockcroft and Gault).

Осложнение: Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст, риск 2.

Сопутствующий диагноз: Железодефицитная анемия средней степени тяжести.

15

Женщина 42 года.

Клинический диагноз: Посттравматическая нефропатия, осложненная острой почечной недостаточностью в фазе разрешения от февраля 2013 года. Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП III ст. СКФ 52,5 мл/мин. )

Сопутствующий диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Комбинированный аортальный порок: аортальный стеноз I ст., аортальная недостаточность I ст. ХСН II А,ФК III

16

Женщина 65 лет.

Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит в сочетании с пиелонефритом, обострение. АМС: L-образная почка. ХБП IIст. СКФ 63,75 мл/мин. по Кокрофту-Гаулту.

Осложнение: Хроническая почечная недостаточность: консервативно-курабельная стадия. Симптоматическая артериальная гипертензия II ст. Риск 4.

Сопутствующий диагноз: ХНМК Iст. в вертебробазилярном бассейне.

17

Женщина 27 лет

Клинический диагноз: Макрогематурия неуточненной этиологии. Гемоглобинурия. ХБП 2ст.

Осложнение: Железодефицитная анемия легкой степени.

Сопутствующий диагноз: Хронический субкомпенсированный тонзиллит.

18

Женщина 28 лет.

Клинический диагноз: Макрогематурия неуточненной этиологии. Гемоглобинурия. ХБП 2ст.

Осложнение: Железодефицитная анемия легкой степени.

Сопутствующий диагноз: Хронический субкомпенсированный тонзиллит.

19

Женщина 58 лет

Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение. ХБП II ст (СКФ 70,3 мл/мин по Кокрофту).

Сопутствующий диагноз: Нефроптоз справа II ст. Гипертоническая болезнь, IIIстадия, достигнутая Iстепень, риск 4. Хроническая ишемия мозга, II ст, с правосторонней пирамидной недостаточностью на фоне церебросклероза, артериальной гипертензии.

20

Мужчина 37 лет.

Клинический диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, обострение.

Осложнения: Хронический криптогенный гепатит, гипербилирубинемия.

Сопутствующий диагноз: АМС: поликистозная болезнь почек, кисты печени.

Клинические примеры

Клинический пример № 1

Пациентка женщина 25 лет.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит единственной левой почки, обострение. Нефрэктомия справа в 2009 г по поводу мультикистоза правой почки. ХБП 2 ст (СКФ 66.8 мл/мин по Cockroft and Gault).

Осложнения: нет.

Жалобы: на боли в поясничной области справа ноющего характера, общую слабость.

Анамнез жизни

Развитие в детском и юношеском возрасте: Росла и развивалась соответственно возрасту.

Физкультуру посещала в основной группе.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины 1-2 раза в год.

Перенесенные операции и травмы: нефрэктомия справа 2009 г., операция лапаротомия по Пфанненштилю 11/2012 г.

Венерические заболевания, туберкулез, гепатиты отрицает.

Жилищные условия: удовлетворительные. Живет с семьей.

Гельминтологический анамнез: отхождение гельминтов отрицает.

Трудовой анамнез: не работает.

Вредные привычки: отрицает.

Наследственность: не отягощена.

Аллергологический анамнез: пищевые продукты в виде крапивнмицы, ринита.

Гемотрансфузионный анамнез: переливание СЗП, компонентов крови отрицает

Фармакологический анамнез:почечные чаи, канефрон, уросептики весной-осенью.

Гинекологический анамнез: Б-1 , Р- 1, А-0 , В-0 . Беременность на фоне маловодия, низкой плацентации, анемии беременных, низкого веса. Родоразрешение на сроке 30 недель оперативное.

Менструации с 14 лет. Умеренные, болезненные в первый день. Дата последней менструации 12.10.2013.

Консультация гинеколога 15.10.2013 г. д-з: псевдоэрозия шейки матки

Прием наркотических, психотропных, снотворных, седативных препаратов отрицает.

Из анамнеза заболевания: Считает себя больной с 2009 г., когда при обследовании по поводу болей в правой поясничной области по УЗИ выявлен поликистоз правой почки с атрофией паренхимы. Прооперирована - нефрэктомия справа. В 2011г лечилась стационарно в НФО по поводу обострения хронического вторичного пиелонефрита единственной левой почки.В 2012г - беременность, во время которой проходила стационраное лечение в связи с обострением пиелонефрита.Произведено досрочное оперативное родоразрешение на сроке 30 недель в связи с развитием гестоза. Последнее ухудшение в течение 1-2 месяцев в виде учащения приступов поясничных болей слева, общей слабости в связи с чем госпитализирована в НФО.