Цикл Кардиологии с 01.10.2013 по 15.10.2013

Дата

На постоянной курации

Дополнительно осмотрено

Так же выполнено\посещены мероприятия и конференции

01.10.2013

2

4

02.10.2013

5

0

03.10.2013

--------

--------

Семинарское занятие по теме – СЛР , руководитель Орешников Е. В.

04.10.2013

5

0

05.10.2013

5

0

07.10.2013

5

0

08.10.2013

5

0

09.10.2013

5

0

10.10.2013

------

--------

Общество терапевтов

11.10.2013

4

0

Конференция посвящённая АГ

12.10.2013

4

1

14.10.2013

4

1

15.10.2013

4

2

№

Диагноз

1

Мужчина 51 год

Основной клинический диагноз: ИБС: Прогрессирующая стенокардия с конца 01/2013. Стабилизация в стенокардию напряжения ФК 111. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ без з. Q от 20.12.11). Атеросклероз коронарных артерий (хроническая окклюзия ПМЖВ в с/о, протяженный бифуркационный стеноз 80%, стеноз 1 ДВ 85%, ИМА 60%, ПКА 45-50%, ЗБВ 40%). Состояние после МКШ ПМЖВ, аутовенозного АКШ ДВ, ЗМЖВ от 08.02.12.

Осложнения: ХСН II А ФК III. Легочная гипертензия 1 степени.

Предсердная и желудочковая экстрасистолия. Неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 108 в минуту. Преходящая АВ- блокада 2 степени (по СМ ЭКГ).

Сопутствующие диагнозы: Гипертоническая болезнь III стадия. Достигнуто целевое АД. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз ВСА слева 35-45%, ОСА справа 25-35%). Риск 4. Атеросклероз аорты.

Дегенеративные изменения аортального клапана с формированием аортального стеноза 1 степени.

Кальциноз аортального клапана, фиброзного кольца митрального клапана 1 степени. Кисты обеих почек. МКБ: Конкремент правой почки. Вторичный хронический пиелонефрит. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический вирусный гепатит В. ГЛПС в 2008 году.

Ожирение II степени (ИМТ - 39 кг/м2) экзогенно-конституциональное.

Двусторонняя пекталгия.

Хронический тонзиллит, вне обострения.

Искривление носовой перегородки.

2

Женщина 66 лет

Основной клинический диагноз: Вероятный инфекционный тромбоэндокардит на протезе митрального клапана. Состояние после системного тромболизиса от 13.11.12.

ХРБС. Сочетанный митрально-аортальный порок: Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности.

Ассиметричная гипертрофия левого желудочка с умеренной обструкцией выходного тракта левого желудочка (средний градиент 22 мм рт ст, максимальный градиент 44 мм.рт.ст).

Комбинированный аортальный порок: стеноз аортального клапана 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени. Кальциноз аортального клапана 11-111 степени.

Состояние после миосептэктомии, протезирования митрального клапана без сохранения подклапанных структур протезом Карбоникс 26, пластики восходящей аорты от 16.08.2012г. Митральная недостаточность 1-11 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Кардиогенный фиброз легких. Двусторонний гидроторакс. Левосторонний пневмоторакс. Гемодинамическая стенокардия. Сердечная астма.

Пароксизмальная тахисистолическая фибрилляция предсердий. Пароксизм от 01.12.12 с восстановлением синусового ритма от 01.12.12. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Полная блокада ЛНПГ.

Преходящий синдром WPW.

3

Женщина 63 года

Основной клинический диагноз: ХРБС: Комбинированный митральный порок, корригированный ЗМК в 1976 году, протезированием митрального клапана Эмикс -27 с оставлением задней створки митрального клапана, аннулопластика трикуспидального клапана по Де Вега в 1994 году. Митральная недостаточность 11 степени.

Комбинированный аортальный порок: Стеноз аортального клапана 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Относительная трикуспидальная недостаточность 11 степени.

Осложнения: ХСН 11 Б ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Сердечная астма. Асцит. Кардиальный фиброз печени. Гепатоспленомегалия с синдромом гиперспленизма. Портальная гипертензия. Постоянная форма бради- нормосистолической фибрилляции предсердий.

4

Основной клинический диагноз: Вторичный инфекционный эндокардит на митральном клапане неясной этиологии, подострое течение, с развитием митральной недостаточности IV степени. Отрыв хорды не исключается.

ХРБС: Комбинированный аортальный порок: Аортальный стеноз 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН II Б, ФК III. Приступы сердечной астмы. Легочная гипертензия 1 степени. Портальная гипертензия. Асцит. Предсердная и желудочковая экстрасистолия.

5

Мужчина 39 лет.

Основной клинический диагноз: Состояние после операции протезирования аортального клапана протезом"МедИнж СТ" №23 от 01.02.13 по поводу первичного инфекционного эндокардита с локализацией на аортальном клапане с развитием аортальной недостаточности 111 степени, дополнительной линейной структуры между НКС и ЛКС (вскрывшегося абсцесса). Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Левосторонний гидроторакс.

Наджелудочковая экстрасистолия.

6

Женщина , 64 года.

Основной клинический диагноз: Рецидивирующая двусторонняя ТЭЛА долевых ветвей от 03/2007г. Состояние после имплантации кава- фильтра от 03/2007г. Относительная трикуспидальная недостаточность 1 степени.

Фон: Посттромботическая болезнь правой нижней конечности, отечно- болевая форма. ХВН 11 ст.

Осложнения: ХСН II А ФК III. Легочная гипертензия 1 степени. Предсердная и желудочковая экстрасистолия.

Сопутствующие диагнозы: Дефицит антитромбина III. Гипертоническая болезнь III стадия. Достигнуто целевое АД. Гиперлипидемия 11 А тип. Гипертрофия левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Атеросклероз артерий нижних конечностей (стеноз ЗТА и ТАС справа 50-60%). Остаточные явления ОНМК по ишемическому типу в бассейне СМА слева от 02.10.10, с правосторонним гемипарезом, больше выраженным в руке. Риск 4. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Кальциноз аортального клапана 1 степени. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения.

Хронический цистит.

Цереброваскулярная болезнь: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии с рассеянной органосимптоматикой, цефалгическим, вестибулоатактическим, астеноневротическим синдромами, когнитивными нарушениями, фаза декомпенсации. Атеросклероз церебральных сосудов.

Ушиб правого коленного сустава. Тыльная разгибательная контрактура правого голеностопного сустава.

7

Мужчина, 61 год.

Основной клинический диагноз: ХРБС: Сочетанный митрально- аортально- трикуспидальный порок. Оперированное сердце: ЗМК в 1990г, состояние после протезирования митрального клапана механическим протезом Мединж №31 с сохранением подклапанных структур задней митральной створки, протезирования аортального клапана механическим протезом МИКС №23, протезирования трикуспидального клапана биологическим протезом Биолаб №31 от 14.05.12г. Митральная недостаточность 11 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН II Б. ФК III. Легочная гипертензия 1 степени. Атриомегалия. Кардиальный фиброз печени. Постоянная форма нормо- тахисистолической фибрилляции предсердий.

Сопутствующие диагнозы: Постстернотомический стерномедиастенит, свищевая форма. Ретростернальный абсцесс. Состояние после рестернотомии, секвестрнекрэктомии, санации, дрениярования от 24.08.12, лапаротомии, мобилизации большого сальника, стернооменопластики, дренирования полости раны, брюшной полости от 30.08.12.

ИБС: Стенокардия напряжения ФК 11. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз ствола ЛКА 40%, ПМЖВ 30%, ВТК1 60%).

Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий.

Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания.

Хронический гастродуоденит.

Поликистоз почек. ХПН.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Множественные артерио-венозные сообщения обеих нижних конечностей.

Хронический фарингит, вне обострения.

Искривление носовой перегородки.

8

Женщина 46 лет.

Основной клинический диагноз: Основной: Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска 17/12/2012. Селективный и системный тромболизис, БАП ветвей ЛА от 21/12/2012, 11/01/2013. Имплантация кава-фильтра"Елочка" в НПВ 21/12/2012. Селективный и системный тромболизис по поводу тромбоза кава-фильтра 11/01/2013.Удаление кава-фильтра 16.01.13г.

Фон: Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Осложнения:

ХСН II А, ФК III. ДН II. Легочная гипертензия 1 ст. Сопутствующие диагнозы:

Гипертоническая болезнь III стадия, достигнуто целевое АД, Гиперлипопротеидемия II А тип риск 4.

Ожирение 1 степени (ИМТ-32 кг/м2), алиментарно-конституциональное. ИБС: стенокардия напряжения ФК II.

Режлюкс- эзофагит. Очаговый гастрит. Застойный дуоденит.

Анемия тяжелой степени, неустановленной этиологии.

9

Мужчина 32 года.

Основной клинический диагноз: ВПС: Двустворчатый аортальный клапан, корригированный протезированием аортального клапана в 09/2009г. Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН I, ФК II. Предсердная и желудочковая экстрасистолия.

Сопутствующие диагнозы: Симптоматическая артериальная гипертония II стадия. Достигнуто целевое АД. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3. Синдром соединительно-тканной дисплазии: Пролапс митрального клапана I степени (3 мм) с регургитацией I степени. Дополнительная хорда левого желудочка. Смешанный рефлюкс-гастрит. Неатрофический гастрит.

Перегиб желчного пузыря. Хронический тонзиллит, вне обострения. Хронический фарингит, вне обострения. Миопия слабой степени. Последствия перенесенного ЗЧМТ.

Церебральная ангиодистония с цефалгическим, астеническим синдромами, декомпенсация.

10

Мужчина 47 лет.

Основной клинический диагноз: ВПС: Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Сочетанный аортальный порок: стеноз аортального клапана I степени. Недостаточность аортального клапана II степени. Трикуспидальная недостаточность 11 степени. Митральная недостаточность 1-11 степени.

Конк: ИБС: Прогрессирующая стенокардия с начала 09/2012. Стабилизация в стенокардию напряжения ФК 11 (на препаратах). Атеросклероз коронарных артерий (стеноз ПМЖВ 20%, 1 ДВ 30%, ВТК1 30%).

Осложнения: ХСН II А, ФК III. Гемодинамическая стенокардия. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий в анамнезе. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Сопутствующие диагнозы: Симптоматическая гипертония III стадия, достигнуто целевое АД. Гиперлипидемия 11 А тип. Риск 4. Атеросклероз церебральных сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия I степени с цефалгическим синдромом.

ХОБЛ бронхитический тип, вне обострения. ДН 1 степени.

Искривление носовой перегородки.

Хронический тонзиллит, вне обострения.

Хронический гастродуоденит, вне обострения.

Правосторонний нефроптоз. Пупочная грыжа.

Энцефалопатия 2-3 стадии смешанного генеза с рассеянной органосимптоматикой, психоорганическим синдромом, субкомпенсация.