Чебоксары, Республика Чувашия.

Дата

На постоянной курации

Дополнительно осмотрено

Так же выполнено

03.09.2013

5

2

Обучение ведению электронной истории болезни

04.09.2013

5

2

Семинар по теме: Медицинская этика

05.09.2013

5

1

06.09.2013

6

1

07.09.2013

6

0

Дата

На постоянной курации

Дополнительно осмотрено

Так же выполнено

09.09.2013

5

1

10.09.2013

------

-----------

Конференция :Общество врачей терапевтов

11.09.2013

5

1

12.09.2013

5

0

13.09.2013

4

2

14.09.2013

5

1

16.09.2013

4

0

17.09.2013

5

1

18.09.2013

5

4

Конференция – Новое в антикоагулянтной терапии

19.09.2013

5

1

Семинар по теме – Клиническая ЭКГ

20.09.2013

5

2

21.09.2013

5

1

23.09.2013

3

2

24.09.2013

5

1

25.09.2013

5

0

26.09.2013

5

0

27.09.2013

5

2

28.09.2013

5

1

30.09.2013

5

4

№

Диагноз

1

Мужчина 52 года

Основной клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца: Комбинированный митральный порок сердца с преобладанием выраженного митрального стеноза, корригированный ЗМК в 1990г, протезированием митрального клапана протезом"Микс-27" с сохранением подклапанных структур задней митральной створки, пластика трикуспидального клапана по Де Вега от 14.05.09г.

Аортальная недостаточность 1-11степени. Относительная трикуспидальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН II А ФК III. Гемодинамическая стенокардия. Легочная гипертензия I степени. Постоянная форма тахи -брадисистолической фибрилляции предсердий с паузами асистолии до 2,6 секунд. Желудочковая экстрасистолия. (по ЭКГ-МТ).

2

Женщина 49 лет

Основной клинический диагноз: ВПС: Дефект межпредсердной перегородки.

ИБС: Стенокардия напряжения ФК 111. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз ствола ЛКА 70%).

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Приступы сердечной астмы. Предсердная и желудочковая экстрасистолия. Неустойчивые эпизоды предсердного ускоренного ритма с ЧСС 90- 97 в минуту (по СМ ЭКГ).

3

Женщина 50 лет

Основной клинический диагноз: ИБС: Нарушения ритма по типу частых устойчивых и неустойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии, пароксизмов фибрилляции- трепетания предсердий, частой одиночной, парной, групповой желудочковой экстрасистолии. Стенокардия напряжения ФК 111 (мышечный мостик ПМЖВ 40%).

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111.Легочная гипертензия 1 степени. Гемодинамическая стенокардия.

4

Женщина, 49 лет.

Основной клинический диагноз: ИБС: Нарушения ритма по типу частых устойчивых и неустойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии, пароксизмов фибрилляции- трепетания предсердий, частой одиночной, парной, групповой желудочковой экстрасистолии. Стенокардия напряжения ФК 111 (мышечный мостик ПМЖВ 40%).

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111.Легочная гипертензия 1 степени. Гемодинамическая стенокардия.

5

Женщина 45 лет.

Основной клинический диагноз: Врожденный порок сердца: Правосформированное праворасположсниос сердце, корригированная транспозиция магистральных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии. Состояние после пластики ДМЖП синтетической заплатой, РПОПЖ при помощи кеспоперикардиалыюю клапансодержашего кондуита №18 в условиях ПК, ФХКП и гипотермии от 15.10.01. Полная АВ блокада, корригированная имплантацией ЭКС -300 в режиме VVI от 17.10.01, реимплантация ЭКС Юниор SR в режиме VVI от 01.10.09. Реканализация лефекта межжелудочковой перегородки (но ЭХОКГ).

Осложнения: ХСН1, ФК II. Наджелудочковая экстрисистолия.

Сопутетвуюище диагнозы: Вегетососудистая дистония, с цефалгическим, астеническим синдромами, субкомпенсация.

6

Женщина, 54 года

Основной клинический диагноз: ХРБС: Оперированное сердце: протезирование митрального клапана протезом ИКС Ликс- 28 от 09.06.2008, резицированная папиллярная мышца. Митральная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН 11 А, ФК 111. Пароксизмальная тахисистолическая фибрилляция предсердий в анамнезе. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия.

7

Мужчина 71 год

Основной клинический диагноз: ИБС: Прогрессирующая стенокардия с начала 03/2013. Стабилизация в стенокардию напряжения ФК 111. Атеросклероз коронарных артерий.

Кон: Дегенеративные изменения аортального клапана с формированием комбинированного аортального порока с преобладанием стеноза 111 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Гемодинамическая стенокардия. Предсердная и желудочковая экстрасистолия. Неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 130 в минуту (по СМ ЭКГ). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий в анамнезе.

8

Женщина 33 года

Основной клинический диагноз: ВПС: Тетрада Фалло. Состояние после наложения аорто- легочного анастомоза по Ватерстоун- Кули справа в 1984 году. Радикальная коррекция тетрады Фалло с реконструкцией путей оттока от правого желудочка синтетическим кондуитом с биологическим клапаном и разобщением аорто- легочного анастомоза в 1997 году. Дисфункция кондуита легочной артерии. Состояние после удаления кондуита легочной артерии, пластики выходного отдела правого желудочка и формирования ствола легочной артерии моностворчатым ксеноперикардиальным протезом №24 от 31.05.05. Выраженный пульмональный стеноз. Аортальная недостаточность 1-11 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Сердечная астма. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий в анамнезе (2005).

9

Мужчина 41 год

Основной клинический диагноз: Рецидивирующая ТЭЛА долевых и сегментарных ветвей справа, нижнедолевой ветви слева в 2005г, от 12/2010, от 24.07.11.

Тромбоз системы нижней полой вены, правого желудочка. Состояние после тромбэктомии из правого желудочка, ствола легочной артерии, правой и левой легочной артерий, долевых ветвей ПЛА, шовная пластика трикуспидального клапана от 11/2005г. Недостаточность трикуспидального клапана 111-1V степени. Синдром нижней полой вены, смешанная форма.

Фон заб: Дефицит антитромбина 111. Дефицит МТГФР.

Осложнения: ХСН 111, ФК 111. Легочная гипертензия 11 степени. Сердечная астма. Асцит. Кардиальный фиброз печени. Спленомегалия. Хроническая посттромботическая легочная гипертензия 11 степени. Атриомегалия. Гемодинамическая стенокардия. Неполная блокада ПНПГ.

Постоянная форма тахи- брадисистолической фибрилляции- трепетания предсердий с паузами асистолии до 3 секунд (по СМ ЭКГ).

10

Женщина, 71 год.

Основной клинический диагноз: Дегенеративное поражение митрального клапана с отрывом хорды и развитием митральной недостаточности 1V степени, аортального клапана с формированием аортального стеноза 111 степени. Относительная трикуспидальная недостаточность 111-1V степени.

Кон: ИБС: Стенокардия напряжения ФК 111. Атеросклероз коронарных артерий.

Осложнения: ХСН 11 Б ФК 111 (на терапии). Легочная гипертензия 111 степени. Сердечная астма. Двусторонний гидроторакс. Атриомегалия.

Сопутствующие диагнозы: Гипертоническая болезнь III стадия. Достигнуто целевое АД. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Риск 4. Атеросклероз аорты.

Хронический гастродуоденит, вне обострения.

11

Женщина 75 лет

Основной клинический диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ 05.03.11, 11.03.12). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (ствол ЛКА 30%, устьевой стеноз ПМЖВ 50%, 1 ДВ 40%, СВ 30%, ПКА 50%, ВТК 1 60 %) Состояние после БАП ПМЖВ ЛКА от 11.03.11.

Осложнения: ХСН 11 А, ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Постоянная форма бради-тахисистолической фибрилляции- трепетания предсердий с паузами асистолии до 2,1 секунд (по СМ ЭКГ). Желудочковая экстрасистолия

12

Женщина 69 лет.

Основной клинический диагноз: ХРБС. Оперированное сердце: ЗМК в 1982 г. Протезирование митрального клапана протезом «Микс 29», аортального клапана протезом «Микс 21» аннулопластика трикуспидального клапана по Де Вега от 09/2003 г. Митральная недостаточность 1 степени. Аортальная недостаточность 1степени. Осложнения: ХСН 11 А, ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Гемодинамическая стенокардия. Постоянная форма тахи - нормосистолической фибрилляции предсердий.

Сопутствующие диагнозы: Гипертоническая болезнь 11 стадия. Достигнуто целевое АД. Риск 3. Атеросклероз аорты.

Хронический атрофический гастрит, вне обострения. Хронический паренхиматозный панкреатит, активная фаза, недостаточность внешней секреции средней степени. Аденоматозный полип луковицы двенадцатиперстной кишки.

13

Женщина 59 лет

Основной клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца: Комбинированный митральный порок с преобладанием выраженного стеноза.

Комбинированный аортальный порок: Стеноз аортального клапана 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Относительная трикуспидальная недостаточность 11-111 степени.

Осложнения: ХСН II А. ФК 111. Гемодинамическая стенокардия. Легочная гипертензия 1 степени.

Персистирующая форма тахи- брадисистолической фибрилляции- трепетания предсердий с паузами асистолии до 2,2 секунд (по СМ ЭКГ).

Одиночная желудочковая экстрасистолия. Сопутствующие диагнозы: Атеросклероз аорты, коронарных артерий (стеноз ПМЖВ 40%, ОВ 30%), брахиоцефальных артерий. Хронический гастродуоденит, вне обострения.

Правосторонний нефроптоз. Хронический бронхит, вне обострения. Дисциркуляторная энцефалопатия 11 стадия смешанного генеза субкомпенсация.

14

Женщина 46 лет

Основной клинический диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения ФК 111. Атеросклероз коронарных артерий (по КАГ от 15.05.2013: ПМЖВ ЛКА: стеноз 65%). Состояние после КАГ и операции имплантации стента Resolute integrity 3,0-15,0 мм в ПМЖВ ЛКА от 12.08.2013.

ХРБС: Комбинированный митральный порок с преобладанием умеренного стеноза. Аортальная недостаточность 1 степени. Относительная трикуспидальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН II А, ФК II. Легочная гипертензия I степени. Приступы сердечной астмы. Гемодинамическая стенокардия. Наджелудочковая экстрасистолия.

Сопутствующие диагнозы:

Гипертоническая болезнь 111 стадия. Достигнуто целевое АД. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Риск 4. Хронический тонзиллит, вне обострения.

Хронический фарингит, обострение.

15

Мужчина 51 год

Основной клинический диагноз: ИБС: Прогрессирующая стенокардия с конца 01/2013. Стабилизация в стенокардию напряжения ФК 111. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ без з. Q от 20.12.11). Атеросклероз коронарных артерий (хроническая окклюзия ПМЖВ в с/о, протяженный бифуркационный стеноз 80%, стеноз 1 ДВ 85%, ИМА 60%, ПКА 45-50%, ЗБВ 40%). Состояние после МКШ ПМЖВ, аутовенозного АКШ ДВ, ЗМЖВ от 08.02.12.

Осложнения: ХСН II А ФК III. Легочная гипертензия 1 степени.

Предсердная и желудочковая экстрасистолия. Неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 108 в минуту. Преходящая АВ- блокада 2 степени (по СМ ЭКГ).

Сопутствующие диагнозы: Гипертоническая болезнь III стадия. Достигнуто целевое АД. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз ВСА слева 35-45%, ОСА справа 25-35%). Риск 4. Атеросклероз аорты.

Дегенеративные изменения аортального клапана с формированием аортального стеноза 1 степени.

Кальциноз аортального клапана, фиброзного кольца митрального клапана 1 степени. Кисты обеих почек. МКБ: Конкремент правой почки. Вторичный хронический пиелонефрит. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический вирусный гепатит В. ГЛПС в 2008 году.

Ожирение II степени (ИМТ - 39 кг/м2) экзогенно-конституциональное.

Двусторонняя пекталгия.

Хронический тонзиллит, вне обострения.

Искривление носовой перегородки.

16

Женщина 66 лет

Основной клинический диагноз: Вероятный инфекционный тромбоэндокардит на протезе митрального клапана. Состояние после системного тромболизиса от 13.11.12.

ХРБС. Сочетанный митрально-аортальный порок: Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности.

Ассиметричная гипертрофия левого желудочка с умеренной обструкцией выходного тракта левого желудочка (средний градиент 22 мм рт ст, максимальный градиент 44 мм.рт.ст).

Комбинированный аортальный порок: стеноз аортального клапана 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени. Кальциноз аортального клапана 11-111 степени.

Состояние после миосептэктомии, протезирования митрального клапана без сохранения подклапанных структур протезом Карбоникс 26, пластики восходящей аорты от 16.08.2012г. Митральная недостаточность 1-11 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Кардиогенный фиброз легких. Двусторонний гидроторакс. Левосторонний пневмоторакс. Гемодинамическая стенокардия. Сердечная астма.

Пароксизмальная тахисистолическая фибрилляция предсердий. Пароксизм от 01.12.12 с восстановлением синусового ритма от 01.12.12. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Полная блокада ЛНПГ.

Преходящий синдром WPW.

17

Женщина 63 года

Основной клинический диагноз: ХРБС: Комбинированный митральный порок, корригированный ЗМК в 1976 году, протезированием митрального клапана Эмикс -27 с оставлением задней створки митрального клапана, аннулопластика трикуспидального клапана по Де Вега в 1994 году. Митральная недостаточность 11 степени.

Комбинированный аортальный порок: Стеноз аортального клапана 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Относительная трикуспидальная недостаточность 11 степени.

Осложнения: ХСН 11 Б ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Сердечная астма. Асцит. Кардиальный фиброз печени. Гепатоспленомегалия с синдромом гиперспленизма. Портальная гипертензия. Постоянная форма бради- нормосистолической фибрилляции предсердий.

18

Основной клинический диагноз: Вторичный инфекционный эндокардит на митральном клапане неясной этиологии, подострое течение, с развитием митральной недостаточности IV степени. Отрыв хорды не исключается.

ХРБС: Комбинированный аортальный порок: Аортальный стеноз 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН II Б, ФК III. Приступы сердечной астмы. Легочная гипертензия 1 степени. Портальная гипертензия. Асцит. Предсердная и желудочковая экстрасистолия.

19

Мужчина 39 лет.

Основной клинический диагноз: Состояние после операции протезирования аортального клапана протезом"МедИнж СТ" №23 от 01.02.13 по поводу первичного инфекционного эндокардита с локализацией на аортальном клапане с развитием аортальной недостаточности 111 степени, дополнительной линейной структуры между НКС и ЛКС (вскрывшегося абсцесса). Аортальная недостаточность 1 степени.

Осложнения: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Левосторонний гидроторакс.

Наджелудочковая экстрасистолия.

20

Женщина , 64 года.

Основной клинический диагноз: Рецидивирующая двусторонняя ТЭЛА долевых ветвей от 03/2007г. Состояние после имплантации кава- фильтра от 03/2007г. Относительная трикуспидальная недостаточность 1 степени.

Фон: Посттромботическая болезнь правой нижней конечности, отечно- болевая форма. ХВН 11 ст.

Осложнения: ХСН II А ФК III. Легочная гипертензия 1 степени. Предсердная и желудочковая экстрасистолия.

Сопутствующие диагнозы: Дефицит антитромбина III. Гипертоническая болезнь III стадия. Достигнуто целевое АД. Гиперлипидемия 11 А тип. Гипертрофия левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Атеросклероз артерий нижних конечностей (стеноз ЗТА и ТАС справа 50-60%). Остаточные явления ОНМК по ишемическому типу в бассейне СМА слева от 02.10.10, с правосторонним гемипарезом, больше выраженным в руке. Риск 4. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Кальциноз аортального клапана 1 степени. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения.

Хронический цистит.

Цереброваскулярная болезнь: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии с рассеянной органосимптоматикой, цефалгическим, вестибулоатактическим, астеноневротическим синдромами, когнитивными нарушениями, фаза декомпенсации. Атеросклероз церебральных сосудов.

Ушиб правого коленного сустава. Тыльная разгибательная контрактура правого голеностопного сустава.