А.2.1.2. Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Виконувати з пацієнтом вправи в межах рухливості суглобів

Забезпечується рухливість суглобів

2. Виконувати з пацієнтом вправи на опір

Забезпечується збереження м’язового тонусу

3. Заохочувати (допомагати) збільшувати амплітуду рухів

Забезпечується участь пацієнта у догляді

4. Пояснювати важливість відповідних рухів

Заохочення пацієнта до співпраці.

Забезпечується участь пацієнта у догляді

5. Використовувати опору для стоп під кутом 90⁰.

Попереджається провисання стоп

6. Підтримувати кисті у зручному для подальшого функціонування положенні (на ½ гумового м’ячика)

Зберігається функціональне положення кисті

7. Пояснити причини появи тугорухливості суглобів та контрактур, а також розповісти про профілактику їх виникнення

Забезпечується право пацієнта на інформацію. Заохочення пацієнта до співпраці

8. Заохочувати близьких брати участь у виконанні вправ з пацієнтом та переміщенні пацієнта

Забезпечується участь членів родини у догляді. Зменшується навантаження на медичного працівника

Необхідні дії

Обґрунтування

1.Бинтувати нижні кінцівки еластичними бинтами (або надягати еластичні панчохи)

Попереджається застій крові в нижніх кінцівках

2.Періодично надавати нижнім кінцівкам підвищеного положення

Покращується відтік венозної крові з нижніх кінцівок

3.Проводити масаж нижніх кінцівок в напрямку від стопи до коліна та вище

Покращується кровообіг.

Покращується відтік венозної крові з нижніх кінцівок

4.Пояснити пацієнту та/або його близьким причини тромбоутворення в периферійних венах

Пацієнт та/або його близькі залучаються до процесу догляду

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Навчити пацієнта техніки активних і пасивних вправ, а також вправ, пов'язаних з напруженням окремих груп м'язів

Забезпечується право пацієнта на інформацію.

Забезпечується участь пацієнта у догляді.

Зберігається еластичність судин та покращується кровообіг

2. Заохочувати самодогляд

Пацієнт буде знати про можливі наслідки ліжкового режиму і буде дотримуватися рекомендацій

3. Допомагати пацієнту якомога частіше змінювати положення

Покращується кровообіг.

Зменшується застій крові

4. Змінювати положення від горизонтального до майже вертикального, піднімаючи узголів'я ліжка або садячи пацієнта з опущеними ногами на ліжку чи в кріслі

Ефект Вальсальви (запаморочення) буде проявлятися меншою мірою

5. Навчити пацієнта переміщуватися на видиху і не затримувати дихання

Ефект Вальсальви (запаморочення) буде проявлятися меншою мірою

6. Не допускати виникнення закрепів

Ефект Вальсальви (запаморочення) буде проявлятися меншою мірою

7. Запобігати перевтомі пацієнта

Ефект Вальсальви (запаморочення) буде проявлятися меншою мірою

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Заохочувати положення пацієнта на боці (якщо немає протипоказань)

Забезпечується постуральний дренаж

2. Перевіряти наявність ознак метеоризму

Наявність метеоризму зменшує екскурсію грудної клітини та погіршує відтік мокротиння

3. Забезпечити регулярнее випорожнення кишок та сечового міхура пацієнта

Підвищений внутрішньочеревний тиск зменшує екскурсію грудної клітини та погіршує відтік мокротиння

4. Заохочувати перевертання та глибоке дихання щогодини

Забезпечується повноцінне дихання та постуральний дренаж

5. Заохочувати споживання достатньої кількості рідини (запобігати зневодненню)

Забезпечується розрідження мокротиння

6. Застосовувати вібраційний масаж із постуральним дренажем

Забезпечується відтік мокротиння

7. Проводити термометрію двічі на добу

Забезпечується рання діагностика гіпостатичної пневмонії

8. Провітрювати палату/кімнату (режим - залежно від пори року)

Забезпечується притік свіжого повітря

9. Спостерігати за кольором шкіри, губ, нігтів

Забезпечується динамічне спостереження за пацієнтом

10. Проводити дихальну гімнастику (за погодженням з лікарем)

Збільшується екскурсія грудної клітини та поглиблюється дихання

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Забезпечити меню, що подобається пацієнтові, у межах призначеної дієти

Враховуються смакові уподобання пацієнта

2. Забезпечити дієту з високим вмістом білка (не менше ніж 120 г), невеликими порціями та з частим прийманням їжі

Забезпечується режим лікувального харчування

Зберігається добовий об’єм спожитої їжі

3. Забезпечити дієту з високим вмістом клітковини

Клітковина покращує формування калових мас та моторику кишок

4. За змоги щоденно зважувати пацієнта

Забезпечується контроль втрати/збільшення маси тіла

5. Навчити пацієнта вправ, пов'язаних із напруженням м’язів живота

Покращується моторика кишок

6. Досягти регулярного (щоденного) звільнення кишок

Наявність закрепу погіршує апетит.

Тривалий закреп викликає аутоінтоксикацію

7. Забезпечити споживання достатньої кількості рідини

Достатня кількість рідини сприяє розм’якшенню калових масс

8. Перевіряти живіт на наявність метеоризму.

У разі необхідності застосувати газовивідну трубку (див. протокол застосування газовивідної трубки 1.2.)

Накопичення газів у кишках викликає неприємні відчуття у пацієнта та сприяє затримці випорожнень

9. Консультація лікаря або дієтолога у разі потреби