Устройство регулирования сопротивления

 

Устройство регвулирования сопротивления улучшает гемодинамику у анестезированных собак, улучшая венозный возврат, вследствие сниженного внутригрудного давления. В то время как некоторые экспериментальные исследования у нецелевых видов демонстрировали полезный эффект этого устройства при проведении кардиопульмональной реанимации, самое большое клиническое исследование на данное время не выявило улучшения уровня возврата спонтанного кровообращения или выживаемости у людей с кардиопульмональной остановкой с использованием устройства регулирования сопротивления. Вдобавок, поскольку устройство требует возвратного движения грудной стенки, чтобы вызвать необходимый эффект и создать отрицательное давление по меньшей мере 12 см водного столба, использование его нецелесообразно у маленьких собак или кошек, весящих меньше 10 кг, поскольку маловероятно, что они способны создавать такое давление только от эластической тяги. Поэтому, использование устройства регулирования сопротивления для увеличения циркуляции целесообразно у животных более 10 кг (IIa-B), но исследования, проведенные к настоящему времени, не показывают улучшенную выживаемости при его использовании. 

 

Подщелачивающая терапия

 

Тяжелая ацидемия вследствие метаболического ацидоза часто встречается у пациентов с кардиопульмональной остановкой, и это кислотно-основное нарушение может привести к неблагоприятной метаболической дисфункции. Многочисленные экспериментальные исследования у собак показали улучшенное выживание с использованием бикарбонатной терапии при пролонгированной (>10 мин) продолжительности кардиопульмональной остановки. Однако, другие экспериментальные исследования у собак показали ухудшение исходов и метаболические нарушения при бикарбонатной терапии, особенно, когда она использовалась в начале кардиопульмональной реанимации. По данным доступных доказательств, после пролонгированной кардиопульмональной остановки, дольше чем 10-15 минут, может быть рассмотрена бикарбонатная терапия с назначением 1 м/экв/кг натрия бикарбоната(IIb-B).

 

Интратрахеальное введение препаратов

 При условии его возможности его выполнения, интравенозное или внутрикостное назначение препаратов для реанимации предпочтительнее внутритрахеального назначения, и ассоциируется с улучшенным выживанием при кардиопульмональной остановке. Однако, для животных, которым невозможно внутривенное или внутрикостное введение, может быть рассмотрено внутритрахеальное введение адреналина, вазопрессина или атропина (IIb-B). Оптимальное место введения этих препаратов в пределах респираторного тракта не полностью понятно, неизвестна оптимальная доза препаратов, или обьема или типа растворяющих жидкостей. Имеются некоторые доказательства, что использование длинного катетера, продвинутого до или за уровень бифуркации трахеи приводит к более высоким концентрациям препарата в плазме крови, чем при использовании более коротких катетеров или прямой инстилляции препарата в эндотрахеальную трубку. Если для назначения препаратов при проведении кардиопульмональной реанимации используется интратрахеальный способ, препараты должны быть разведены изотоническим раствором натрия хлорида или стерильной водой и должны вводиться в катетер, длиной больше, чем длина эндотрахеальной трубки (I-B). Рекомендуются увеличенные дозы, в 10 раз большие, чем стандартные (в случае с адреналином), но данные, относительно оптимального дозирования, недостаточны.