8. Задача.

Больному с подозрением на сахарный диабет назначен тест толерантности к глюкозе (ТТГ).

1. Какие рекомендации дают пациенту по подготовке к исследованию?

2. Как проводится тест толерантности к глюкозе?

3. Как построить гликемическую кривую?

4. Допустим ли гемолиз сыворотки при проведении этого теста?

Ответ

1. За 3 дня отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. В течение 3-х дней пациент не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150 г углеводов в сутки, без избытка и ограничения жиров. В день, предшествующий проведению теста, последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов, нельзя принимать алкоголь. Перед пробой необходимо 30 минут спокойно посидеть. Во время проведения пробы и перед ней нельзя курить. Необходимо следить за эмоциональным и физическим покоем .

2. Начинают не позже 10 часов утра. Пациент - может ходить, но должен быть под наблюдением медицинского техника. В начале проводят забор пробы капиллярной крови на содержание глюкозы строго натощак.

3. Затем пациент выпивает в течение не более 3-х минут 250 мл теплой кипяченой воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 30,60,90,120 мин (допустимо - 60,90,120 минут) проводят повторные взятия крови и определение глюкозы, лучше гексокиназным методом. В конце пробы собирают мочу на наличие глюкозы.

4. Гликемическую кривую строят, откладывая по вертикальной оси концентрацию глюкозы в ммоль/л, а на горизонтальной - время н минутах, прошедшее с момента приема глюкозы. Полученные точки соединяют

9. Задача.

В лабораторию доставлена проба крови женщины 60 лет на определение содержания холестерина.

1. Что должен знать пациент о подготовке к анализу?

2. Как влияет положения тела во время забора крови на результат?

3. Как подготовить посуду к определению холестерина в крови?

Ответ

1. Кровь берется строго натощак, после 12-14 часового голодания. Исключить из диеты сахар. Необходимо воздержание от приема алкоголя в течение 24 часов. За неделю до взятия крови из диеты следует исключить жиры, за 2 недели препараты снижающие уровень липидов. Больной не должен подвергаться стрессам.

2. Перед взятием крови больной должен посидеть в покое, так как концентрация холестерина уменьшается при изменении положения тела

3. Определение холестерина ведут в отдельной посуде. После обработки и обеззараживания и стерилизации согласно приказу № 408 МЗ СССР её ополаскивают абсолютным этанолом и высушивают.

10. Задача.

В централизованную биохимическую лабораторию доставлена проба крови для определения активности трансаминаз. Проба транспортировалась в неотапливаемом трамвае при температуре окружающего воздуха -28⁰ С. Полученная сыворотка ярко-розового цвета.

1. Охарактеризуйте полученную сыворотку.

2. Можно ли использовать данную сыворотку для определения активности трансаминаз? Почему?

3. Каковы наиболее вероятные причины изменения сыворотки в данном случае?

Ответ

1. Сыворотка имеет видимые признаки гемолиза.

2. Данную сыворотку использовать для определения активности трансаминаз нельзя, так как даже следы гемолиза влияют на результат исследования, завышая результат в связи с дополнительным выбросом ферментов из эритроцитов.

3. Наиболее вероятные причины гемолиза в данном случае:

а) сильная механическая тряска при транспортировке в трамвае;

б) резкая смена температуры окружающего воздуха при доставке с улицы в лабораторию.