Эталоны ответов

1. В результате психоэмоционального перенапряжения, пребывания в душном автобусе у молодого человека возник обморок.

Информация позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:

отсутствие сознания;

-бледность кожных покровов, холодные конечности;

-тахикардия.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вынести пациента из автобуса и уложить несколько приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения;

2. вызвать скорую помощь;

3. расстегнуть воротник, расслабить пояс для улучшения дыхания;

4. поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу, с целью рефлекторного воздействия на ЦНС ( при наличии аптечки у водителя);

5. обрызгать холодной водой лицо, похлопать по лицу ладонями, растереть виски, грудь с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов;

6. периодически контролировать пульс и наблюдать за пациентом до прибытия скорой помощи.

7. выполнить назначения врача.

Задача № 11

В отделение 2 сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет-болезнь пожилых людей. Любит сладости фрукты. Замужем детей нет.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, отеков нет.Рост-164 см, масса тела-58 кг., АД 120\80 мм.рт.ст., ЧСС-78 в мин.,ЧДД-16 в мин., диурез -3 литра.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательств

Эталон ответа

Настоящие проблемы:

• Жажды

• Кожного зуда

• Учащенного мочеиспускания

• Дефицит знаний о заболевании

Потенциальные проблемы:

• Риск развития гипергликемической комы

• Риск развития гипогликемической комы

• Риск инфицирования из-за повреждения кожи и снижения иммунитета.

• Риск развития восходящей урогенитальной инфекции.

• Риск развития сосудистых осложнений (потеря зрения, «диабетическая почка», «диабетическая стопа»).

• Риск развития пародонтоза, потери зубов.

• Риск невозможности иметь детей.

Приоритетная проблема:

• Дефицит знаний о заболевании.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании.

План	Мотивация
1. Беседы о заболевании, необходимости соблюдения назначенного режима, диеты, правилах ухода за полостью рта, ногами, ногтями.	1. Адаптировать пациентку к болезни и лечению, включить ее в процесс выздоровления.
2. Режим палатный, щадящий (избегать физических и психоэмоциональных нагрузок).	2. Предупредить развитие осложнений (комы)
3.Диета- стол №9, с полным исключением легкоусваевываемых углеводов.	3.Уменьшить риск развития осложнений.
4. Обучение уходу за кожей, промежностью, ногами, полостью рта (исключить использование жестких зубных щеток, полоскать 1% содовым раствором).	4. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
5. Обучение технике введения инсулина, правилам самоконтроля сахара крови и мочи.	5.Адаптировать пациентку к новым условиям, сохранить ее независимость и качество жизни.
6. Контроль состояния кожи, полости рта, ног, уровня сахара крови и мочи, гемодинамики.	6. Контроль динамики состояния.

Оценка: пациентка демонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании. Цель достигнута.