Задача № 9

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьет воду в палате из –под крана.

Все время спрашивает почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту,ритмичный,АД-150/90 мм.рт.ст.

Врачом назначен постельный режим.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Эталон ответа

Проблемы пациента:

настоящие: дефицит самоухода

жажда и сухость во рту

плохой сон

напряжение, тревога и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.

потенциальные:

риск развития комы.

Приоритетная проблема пациента: невозможность обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Краткосрочная цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры.

Долгосрочная цель: пациент будет применять навыки самоухода в повседневной жизни.

План	Мотивация
1. М\с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт.	1. Для создания комфортного состояния.
2. М\с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку.	2. Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза.
3. М\с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой №7.	3. Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему.
4. М\с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом.	4. Для создания комфортного состояния.
5. М\с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья).	5. Для профилактики вторичной инфекции.
6. М\с поможет пациенту организовать досуг.	6.Улучшение настроения, активизация пациента.
7. М\с будет наблюдать за показателями гемодинамики, АД, пульс, ЧДД.	7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек.

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Задача № 10

После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному стало плохо. Он побледнел и упал.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагируют, пульс нитевидный.

Задания:

Вы медсестра находитесь рядом:

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.