Задача № 118

У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3С.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2.Алгоритм действий медсестры:

1. Уложить больного с приподнятым ножным концом;

2. вызвать врача;

3. При парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;

4. Приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;

5. Обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0,15 адреналина или 0,1% раствором мезатона (0,5-1мл в 5-10 мл.физраствора):

6. - п\к 1 мл 0,1% адреналина или 1 мл 1% мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10-15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;

7. одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физраствора.

Задача № 119

Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6⁰С,положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60,стул обильный без патологических примесей.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Пищевое отравление.

2.

Алгоритм действий м\с	Мотивация
1.Приготовьте все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача.	1. Для удаления остатков пищи, содержащих токсин из желудка.
2. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо- электролитных растворов «Регидрон».	2. Для восстановления потерянной жидкости.
3. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.	3. Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
4. Проводить текущую дезинфекцию.	4. Для профилактики кишечных инфекций.
5. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.	5. Для проведения бак.исследований.
6. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.	6.Для поддержания гигиены полости рта.

Задача № 120

У мужчины 38 лет сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3С.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.