Задача №115

Больной С., 30 лет поступил на лечение в инфекционный стационар с диагнозом «Пищевое отравление».

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6⁰С,положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110\60,стул обильный, без патологических примесей.

Пациенту назначено:

1. Промывание желудка до чистых промывных вод;

2. забор рвотных масс, промывных вод желудка, кала на бак.исследование;

3. Обильное питье «Оралит» дробно.

Задания:

1. Выявите потребности, нарушение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности пациента: физиологические и безопасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: диарея, рвота боли в животе, слабость, снижена работоспособность, обслуживание себя, опасность распространения инфекции.

Приоритетные проблемы: рвота, понос.

Краткосрочная цель: пациент отмечает улучшение на 2-й день.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача.	1. Для удаления остатков пищи, содержащих микробы и токсины из желудка.
2.Забор рвотных масс и промывных вод.	2. Бактериологическое исследование с целью диагностики.
3.Обеспечить пациенту обильное питье р-ра «Оралит».	3.Для восполнения потерянной жидкости и электролитов.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять PS и АД.	4.Для предупреждения аспирации рвотными массами и дальнейшего развития обезвоживания.
5.Обеспечить прием легкоусвояемой пищи в небольших количествах.	5. Для улучшения переваривания и усвоения пищи.
6.Обеспечить обмывание теплой водой с мылом перианальной области после каждого акта дефекации.	6. Для предупреждения раздражения кожи.
7.Обеспечить текущую дезинфекцию.	7.Для профилактики кишечных инфекций.
8. Обеспечить смены постельного и нательного белья по мере загрязнения.	8. Для поддержания личной гигиены.
9. Провести беседу с пациентом о причинах, опасности и профилактике кишечных инфекций.	9. Для профилактики кишечных инфекций в будущем.

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула. Демонстрирует знания о профилактике кишечных инфекций. Цель достигнута.

Задача № 116

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом «Острый шигеллез, средней тяжести».

Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8⁰С,ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120\80 мм.рт.ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый, «слизистый». Диурез в норме.

Получены данные лабораторного исследования: бак.исследования кала- выделена Sh.Sonnei.

Задания:

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и поставьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.