1. Определите проблемы пациентки.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа

Проблемы пациентки :настоящие:- нехватка молока и неумение сцеживаться;

потенциальные:-мастит

приоритетная:-лактостаз

Краткосрочная цель: ликвидировать лактостаз.

Долгосрочная цель: нормализовать процесс кормления и не допустить развитие мастита

План	Мотивация
1.Научить женщину правильно сцеживать грудь.	1. Для ликвидации лактостаза.
2.Научить родильницу правильному уходу за молочными железами.	2. Для профилактики мастита.
3. Провести беседу о питании родильницы.	3.Для профилактики осложнений у новорожденного

Оценка: Родильница справляется с грудью, лактостаз ликвидирован. Цель достигнута.

Сестринская помощьпри инфекционных заболеваниях и вич-инфекции Задача № 113

У больного с диагнозом брюшной тиф на 19 день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5⁰С, лицо бледное, пульс

120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.У больного в результате образования язв в кишечнике развилось осложнение: кишечное кровотечение.

Алгоритм действия медсестры:

1. Вызвать врача.

2. Измерить АД.

3. Обеспечить строгий постельный режим.

4. Успокоить больного.

5. Запретить прием через рот пищи, воды, лекарственных препаратов.

6. По назначению врача применить пузырь со льдом на эпигастральную область.

7. По назначению врача ввести кровоостанавливающие средства:

- 5% р-р -аминокапроновой кислоты в\в -200 мл.

- 10% р-р хлорида кальция в\в -10 мл.

- Дицинон в\м -2 мил.

Медсестра обеспечивает контроль пульса, АД каждые 30 минут

Задача № 114

Больной С., 20 лет, доставлен в стационар машиной «Скорой помощи» на первые сутки болезни с диагнозом «Менингококковая инфекция. Менингококкцемия». Заболел остро. Подъем температуры до 40⁰ С, на второй час от начала заболевания на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 50\20 мм.рт.ст.диурез снижен, менингиальные знаки-отрицательные.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента.

2. Составьте план оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1.Диагноз менингококковая инфекция. Менингококкемия.

2.Алгоритм действия медсестры.

1. Вызвать врача;

2. Измерить t⁰

3. Приготовить необходимые медикаменты, системы, шприцы, а так-же лабораторную посуду для взятия материала на бакисследование.

4. По назначению врача взять кровь на бак.исследование

5. По назначению врача вводит лекарственные средства:

• бензилпенициллин 300000ЕД/кг в\м;

• гидрокортизон 125 мг и преднизолон 30 мм в\в

• реополиглюкин 400 мл;

• 1% р-ра лазикса 4 мл;

• 2,4 % р-р эуфиллина 10 мл в\в

• Допамин 5 мл на 200 мл 5% р-ра глюкозы.

6. При гипертермии:

• 50% анальгина и 1% р-р димедрола по 2 мл в\м