1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациентки:

• плохой сон

• Дефицит знаний о факторах риска и образе жизни при гипертонической болезни

• непонимание необходимости изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Приоритетная проблема пациентки:

• непонимание необходимости изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует убежденность в соблюдении правильного образа жизни при гипертонической болезни и знания о нем к концу недели.

Долгосрочная цель: в повседневной жизни будет постоянно придерживаться рекомендованного образа жизни.

План	Мотивация
1. М\с объяснит необходимость соблюдения диеты №10 и изложит основные ее положения.	1. С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД.
2. М\с научит пациентку элементарным правилам повышения двигательной активности (умеренные динамические нагрузки: ходьба, физические упражнения).	2. С целью борьбы с малоподвижным образом жизни.
3. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты).	3. С целью снижения давления.
4. М\с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов.	4. С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений.
5. М\с обучит пациентку измерять артериальное давление.	5. С целью дать возможность пациентке постоянно самой контролировать уровень АД.
6. М\с обеспечит взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза.	6. С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом.

Оценка: пациентка демонстрирует убежденность и знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни. Цель достигнута.

Задача № 7

В терапевтическом отделении пациент страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха»,кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин.Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, АД 210/110 мм.рт.ст.

Задания:

Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210\110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отек легкого), о чем, свидетельствуют одышка, шумное клокочушее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи

2. создать полусидячие положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания.

3. очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

4. обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;

5. наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;

6. обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

7. приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды.

8. выполнить назначения врача.