Задача № 82

У ребенка 8 лет страдающего бронхиальной астмой находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Приступ бронхиальной астмы

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

вызвать дежурного врача-педиатра;

придать ребенку полусидячее положение;

обеспечить доступ свежего воздуха;

по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции: В-адреномиметики (сальбутамол-1 доза 0,1мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал,дитек);

при остуствии эффекта от вышеуказанных мер обеспечить венозный доступ ввести в\в преднизалон или дексаметазон, эуфиллин 2.4% в возрастной дозе по назначению врача.

при отсутствии эффекта: адреналин 0,1%-0,5мл подкожно.

Задача № 83

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2С.Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Гипертермия(теплая) лихорадка.

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой смоченной теплой водой (30-32С) в течении 2-3 мин;

дать парацетамол в возрастной дозе;(панадол, эфералган, перорально или ректально).

вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

Задача №84

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2С.Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5⁰С,голос осипший, появился громкий «лающий»кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Стенозирующий ларинготрахит (ложный круп).

Алгоритм действий медицинской сестры;

вызвать врача;

обеспечить доступ свежего, влажного воздуха.

усадить

закапать в нос 0,5% раствор нафтизина.

подготовить и провести щелочные ингаляции через пибулайзер

дать теплое щелочное питье.

Задача №85

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес.Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистный стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0⁰С,вялый,адинамичный.Кожа бледная, сухая, эластичность снижена.Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд.\мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Кишечный токсикоз с эксикозом.

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

вызвать врача скорой помощи; сообщить в поликлинику.

на до госпитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложке через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл\кг.).

физические методы охлаждения для снижения температуры.