Задача № 79

М\с на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-ой день, второй день высыпания. Температура 37,8С, пульс 120 в мин.,ЧДД-28 в мин.На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный коньюктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Физиологические отправления в норме.

Задания:

Определите проблемы пациента.

Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

светобоязнь

гнойный конъюктивит

трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа

риск развития пневмонии

Приоритетная проблема: светобоязнь, конъюктивит

Цель: мать будет уметь ухаживать за ребенком больным корью.

План	Мотивация
1.Объяснить матери необходимость изоляции ребенка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней.	1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни.
2. Обучить мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача.	2. Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита.
3. Провести беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений.	3. Для предупреждения возникновения блефарита.

Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребенка умеет промывать ему глаза, закапывать капли правильно. Цель достигнута.

Задача № 80

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом, получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико- тонические судороги.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

Гипогликемическая кома.

Алгоритм действий медицинской сестры:

вызвать врача СМП;

определить уровень сахара в крови глюкометром.

ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы; в разведенном 1:1 физрастворе

при снижении АД ввести внутривенно кристаллоиды Na Cl 0,9% или глюкоза 5%.

при судорогах ввести диазепам 0,3-05 мл/кг внутривенно медленно.

Задача №81

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС- вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания:

Определите состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Анафилактический шок. Крапивница.

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

прекратить контакт с аллергеном;

вызвать помощь;

уложить, ножной конец приподнять, голову повернуть набок;

обеспечить доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;

на область введения препарата холод;

ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной дозе, внутримышечно и в место

введения аллергена.

обеспечить венозный доступ.

по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, глюкозы 5% ,Na Cl 0,9%,инфукол.