Задача №74

На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7⁰С,кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.

Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами периоральный цианоз(легкий).

ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд.\мин., АД 100\60,живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель

Задания:

Определите проблемы пациента.

Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталон ответа

Проблемы пациента

настоящие:

влажный кашель,

нарушение сна и аппетита,

лихорадка.

потенциальные:

рис к возникновения удушья, одышки.

Приоритетная проблема- влажный кашель.

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.

План	Мотивация
1.Обеспечить прием обильного щелочного питья.	1. Для улучшения отхождения мокроты.
2.Обеспечить проведение простейших физиотерапевтических процедур по назначению врача.	2. Для улучшения отхождения мокроты.
3. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить индивидуальной плевательницей.	3. Для соблюдения правил инфекционной безопасности.
4. Проводить назначенный пациенту пустуральный дренаж по 10 минут 3 раза в день( время зависит от возраста ребенка).	4. Для улучшения отхождения мокроты.
5. Обеспечить частое проветривание палаты ( по 30 минут 3-4 раза в день).При необходимости- оксигенотерапия.	5. Для профилактики удушья, одышки.
6.Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.	6. Для лечения пациента.
7. Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно.	7. Для выявления возможных патологических изменений.

Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.

Задача № 75

Девочке 8 лет. Диагноз дискинезия желчевыводящих путей.

Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.

Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.

Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд\ мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100\50.Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

Задания:

Определите проблемы пациента.

Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.