Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач к Кв.Э по ПМ.02.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
350.67 Кб
Скачать

Задача №59

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом «Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок». При расспросе м\с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемированна, отечна, имеет место значительно количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым.Пульс-104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств.АД-110/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин.Мочится пациент редко, мочи мало.

Задания

  • Определите состояние пациента.

  • Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Эталон ответа

1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%

Настоящие проблемы:

  1. боль

  2. нарушение целостности кожи в области передней поверхности туловища и бедер олигурия.

  3. одышка.

Потенциальные проблемы:

  1. риск развития анурии

  2. риск смерти от шока.

  3. риск нагноения ожоговой раны.

  4. риск развития пневмонии.

Приоритетные проблемы:

  1. боль

  2. олигурия.

Краткосрочная цель: пациент ощутит уменьшение боли до терпимой через 30 минут

Долгосрочная цель: к концу 2 суток пациент будет выделять достаточное количество мочи.

Алгоритм действий М\С

Мотивация

1. М\с по назначению врача введет обезболивающие препараты.

1. Уменьшить боль.

2. М\с поставит постоянный катетер в мочевой пузырь.

2. Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения.

3. М\с обеспечит пациента теплым питьем.

3. Борьба с обезвоживанием, интоксикацией.

4. М\с по назначению врача проведет инфузионную, противошоковую терапию.

4. Борьба с обезвоживанием и увеличение

5. М\с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течении первых двух суток.

5. Контроль эффективности лечения.

6. М\с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.

6.Выявить степень сгущения крови.

Оценка: к концу 2 суток пациент выделяет достаточное количество мочи. Цель достигнута.

Задача № 60

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитый в стакан 3% уксус. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м\с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.

При осмотре м\с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемированна, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение.Пульс-96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств.АД-130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин, голос осиплый.

Задания

  1. Определите состояние пациента

  2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.