Задача № 55

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом.

Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

Задание

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в животе

2. Икота.

3. Задержка газов и стула.

Потенциальные: -риск развития атонии кишечника.

Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.

Цель- уменьшить боль в животе.

План	Мотивация
1.Вызвать врача.	1. Для получения назначений.
2. Приподнять головной конец кровати.	2. Для облегчения дыхания.
3. Проводить дыхательную гимнастику.	3. Для ликвидации застойных явлений в легких.
4. Ввести в\в гипертонический раствор хлорида натрия, в\м прозерин.	4. Для стимуляции работы кишечника.
5. Поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку.	5. Для отхождения газов и каловых масс.
6. Вести наблюдение за газоотводной трубкой и общим состоянием больного.	6. Для контроля за состоянием пациента.

Оценка: Боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

Задача № 56

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному,пульс-88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70мм рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

Задания

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Эталон ответа

1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в нижней трети.

Проблемы пациента:

Настоящая: -боль в нижней трети предплечья деформация и отек предплечья правой руки.

Приоритетная:- боль в нижней трети правого предплечья.

Цель: уменьшить боль в течении 20 мин.

Алгоритм действий М\С	Мотивация
1. М\с осуществит вызов бригады «Скорой помощи».	1. Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.
2. М\с по назначению школьного врача введет в\м 1,050% анальгина.	2. Уменьшить боль.
3.М\с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.	3. Уменьшить боль создать покой конечности.

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.