Задача №49

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки ,несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемированна, отмечается местное повышение температуры. Врачом поставлен диагноз «гидраденит», назначен компресс с мазью Вишневского

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациентки.

Настоящие проблемы:

1. Боль и уплотнение в правой подмышечной области

2. Дефицит самоухода.

Потенциальный проблемы:

1. Риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.

Приоритетная проблема-боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развития гидрадетина.

Цель: у пациента не будет абсцедирования; пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.

План	Мотивация
1. Вызов врача.	1. Для получения назначений и лечения
2. Обеспечение антисептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины)	2. Для уменьшения инфицирования окружающей кожи.
3. По назначению врача, компресс с мазью Вишневского на правую подмышечную впадину.	3.Для рассасывания инфильтрата.
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье.	4. Для создания покоя и уменьшения боли.
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения.	5.Для рассасывания инфильтрата.
6. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача.	6.Для проведения противовоспалительного лечения.
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.	7. Для предупреждения рецидива заболевания.
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой.	8. Для оценки эффективности лечения.

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено.Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.

Задача №50

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендектомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8⁰С, появилось недомогание, озноб пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение,3 шва прорезались.

Задания

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента:

1. Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.

2. Повышение температуры.

3. Покраснение и отек краев раны.

Приоритетная проблема- отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.

Цель -снять воспаление. У пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.

План	Мотивация
1. М\с обработает кожу вокруг раны растворами перекиси водорода и фурацилина.	1. Для предотвращения распространения воспаления.
2. М\с, по назначению врача, обработает края раны спиртосодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором.	2. Для обеспечения оттока гноя из раны.
3. М\с обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).	3. Для контроля за общим состоянием пациента
4. По назначению врача обеспечит курс противовоспалительной терапии.	4. Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации.

Оценка: воспаление уменьшилось. Исчезла пульсирующая боль в послеоперационной ране, признаки воспаления уменьшились. Цель достигнута.