Эталон ответа

Настоящие проблемы пациента:

1. Боль.

2. Невозможность самостоятельно жевать пищу

3. Трудности общения.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития стоматита.

2. Риск замедленной консолидации.

3. Снижение веса.

Приоритетные проблемы- невозможность самостоятельно жевать,риск развития стоматита.

Краткосрочная цель-пациент к концу 2 суток будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.

Цель долгосрочная- к моменту выписки потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

План	Мотивация
1. М\с закажет на пищеблоке челюстной стол.	1. Обеспечить питание пациента.
2. М\с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника.	2.Обучить пациента приему пищи.
3. М\с проведет беседу с родственниками о характере передач.	3. Обеспечить полноценное питание.
4. М\с проведет беседу с пациентом о необходимости обработке ротовой полости после приема пищи с помощью кружки Эсмарха.	4. Предупредить развитие стоматита.
5. В первые сутки м\с окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом.	5. Оказание помощи при обработке рта.
6. М\с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости.	6. Предупредить развитие стоматита.
7. М\с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре.	7. Контроль эффективности действий м/с

Оценка: к моменту выписки потеря веса пациента составила 1 кг, стоматит не развился. Цель достигнута.

Задача №48

В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39⁰С.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

1. Боль в правой молочной железе.

2. Повышение температуры.

3. Голодный ребенок.

4. Застой молока.

Потенциальные проблемы:

1.Риск возникновения абсцесса молочной железы.

Приоритетная проблема- боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.

Цель- уменьшить боль и восстановить лактацию.

План	Мотивация
1. Антибиотик в\м по назначению врача.	1. Снять воспаление.
2. Поддерживающая повязка на молочную железу.	2.Создать покой и уменьшить боль.
3.Физиотерапия на молочную железу.	3. Уменьшить застой, боль.
4.Сцеживание молока после каждого кормления.	4. Снять воспаление, устранить застой молока и сохранить лактацию.
5. Беседа о причинах и мерах профилактики развития мастита.	5. Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив.

Оценка:- боль уменьшилась, лактация восстановлена.Цель достигнута.