Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: есть, пить, спать, работать, общаться, отдыхать.

Проблемы пациента:

Настоящие -боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

Потенциальные - кровотечения, пенетрация, перфорация.

Приоритетная- проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План Мотивация 1.Обеспечить удобное положение в постели. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы. 2. Контролировать постельный режим. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.3.Диета № 1а, 1б,1.

Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента. Для эффективного лечения.5. Выполнять назначения врача (прием антацитов, репарантов, гастропротекторов и т.д.)Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы.6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов. Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.

Задача №15

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

При сестринском обследовании м\с получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140\90 мм.рт.ст, ЧДД 16 в мин.

Пациенту назначено:

1. Диета №9,режим палатный

2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, определение толерантности к глюкозе, уровень глюкозы в крови.

3. Инсулин простой 8 ЕД-8.00

4 ЕД-12.00

4 ЕД-18.00

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено: определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталоны ответов

1.Нарушенные потребности: выделять, есть, пить, быть здоровым, избегать опасность, общаться, работать.

Проблемы пациента:

• настоящие:

• жажда;

• полиурия;

• учащенное мочеиспускание;

• кожный зуд;

• слабость;

• опасение за исход заболевания;

• потенциальные:

• риск развития гипо- и гипергликемической ком;

• риск развития диабетической стопы;

• риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.