Тема 1.5. Медико-санитарная подготовка
Первая (доврачебная) помощь при утоплении.
Первая (доврачебная) помощь при перегревании, переохлаждении организма, при обморожении и общем замерзании.
Первая медицинская помощь при утоплении.
Утопление. Сопровождается перекрытием дыхательных путей водой, илом или какой – либо другой жидкостью. Утопление может произойти и на мелкой воде.
Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает в течение 2-3 минут, причем при условии, если у пострадавшего было здоровое сердце. При утоплении различают две фазы смерти: клиническая и биологическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды напоминает мертвого однако, несмотря на это, необходимо применять меря по его оживлению.
Рис.56. Способы транспортировки утопающего.
Алгоритм действий.
Утопающего извлечь из воды. При этом необходимо помнить о собственной безопасности, подплывать к утопающему надо осторожно и сзади.(рис.56).
Очистить пальцами, обернутыми тканью, марлей, ротовую полость и глотку пострадавшего от инородных тел, слизи;
Пострадавшего уложить на колено спасателя вниз головой и произвести 2-3 удара между лопаток, при этом жидкость и пена удаляются из дыхательных путей (рис.57).
Приступить к реанимации пострадавшего, провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Как только у пострадавшего возобновляется дыхание и пульс, его следует укутать одеялом или другой сухой одеждой, по возможности напоить чаем и доставить в лечебное учреждение.
Рис.57. Порядок действий после извлечения пострадавшего из воды.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ: согревать пострадавшего грелками или бутылками с теплой водой; оставлять пострадавшего одного.
Первая помощь при обвалах. В результате обвалов зданий, оборонительных сооружений пострадавшие могут иметь различные повреждения и травмы.
После извлечения пострадавшего из-под обвала ему очищают рот и нос от пыли, земли. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.
После восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания приступают к оказанию других видов первой медицинской помощи – проведению противошоковых мероприятий, наложению повязок на раны, иммобилизацию переломов и эвакуацию в лечебное учреждение.
При оказании первой медицинской помощи при обвалах необходимо выяснить, не подвергались ли пострадавшие длительному сдавливанию, особенно их конечности.
В случае признаков длительного сдавливания на конечность накладывают жгут выше места сдавливания, конечность иммобилизуют, дают пострадавшему обезболивающее, выпить жидкость и срочно эвакуируют в лечебное учреждение.
Утопление.
Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути закупориваются водой, илом или грязью и воздух не может проникнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:
белая асфиксия (мнимое утопление) – характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхательные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 мин после утопления;
синяя асфиксия (собственно утопление) – возникает в результате проникновения воды в альвеолы; у этих утонувших лицо, и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 мин;
утопление при угнетении функции нервной системы – может произойти в результате холодового шока, а также алкогольного опьянения, остановка сердца наступает через 5-12 мин.
Перегревание, переохлаждение организма, обморожение и общее замерзание.
Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению теплоты в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня – гипертермии –состоянию, при котором температура тела поднимается до 38-39 ͦ С. При гипертермии и, как следствие, тепловом ударе наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, искажение цветового восприятия, сухость в рту, тошнота, рвота, обильное потовыделение. Пульс и дыхание учащены, в крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты. При том наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, временами возникают судороги, потеря сознания.
При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное, хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.
Перегревание – это предупреждение о том, что организму становится слишком жарко. При тепловом ударе начинают перегреваться внутренние органы. Они прекратят функционировать, если станут слишком «горячими». Если тепловой удар не лечить, то он может закончиться смертью.
Перегреванию (тепловому удару) способствуют:
пребывание в помещении с высокой влажностью и температурой;
слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани);
длительная и интенсивная физическая работа, которую приходится выполнять в душном помещении с плохой вентиляцией;
длительные пешие прогулки в местности с жарким и влажным климатом;
переутомление;
изменения кожи, обусловленные старением;
плохое кровообращение (заболевание сердца, легких и/или почек);
любые заболевания, сопровождающиеся слабостью, тошнотой, рвотой, диареей (жидким стулом);
алкогольное опьянение;
нарушение питьевого режима *недостаточное потребление жидкости);
излишнее укутывание новорожденного ребенка;
расположение детской кроватки около батареи отопительной системы или обогревателя.
Признаки перегревания:
нормальная, низкая или только слегка повышенная температура тела;
холодная, липкая, бледная кожа, повышенное потоотделение;
сухость во рту, жажда;
усталость, слабость головокружение;
головная боль;
тошнота, может появиться рвота;
судороги в мышцах;
слабый или учащенный пульс.
Симптомы теплового удара:
очень высокая температура тела (40 ͦ С и выше);
сухая, горячая на ощупь, красная кожа;
глубокое дыхание и частый пульс сменяются поверхностным дыханием и редким пульсом;
помрачение сознания, галлюцинации;
судороги;
потеря сознания (кома).
Пониженная температура, большая подвижность и влажность воздуха могут быть причиной охлаждения и даже переохлаждения организма – гипотермии. В начальный период воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объема вдоха. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота объема вдоха увеличивается, изменяется углеводный обмен. Прирост обменных процессов при понижении температуры на 1 ͦ С составляет около 10%, а при интенсивном охлаждении он может возрасти в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена. Появление мышечной дрожи, при которой внешняя работа не совершается, а вся энергия превращается в теплоту, может в течение некоторого времени задерживать снижение температуры внутренних органов. Результатом действия низких температур являются холодовые травмы. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, синюшность кожных покровов, окоченение мышц) необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая и надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванны с постепенным повышением температуры от комнатной до +37 ͦ С. Во время оказания помощи необходимо прежде всего обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.
Первая помощь при переохлаждении.
Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.
Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.
Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40 ͦ С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимается до 34 ͦ С. В полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.
Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
проводить интенсивное отогревание: горячий душ. Горячая ванна, жаркое помещение;
растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;
использовать алкоголь;
класть человека на холодное основание и растирать снегом.
Обморожение – местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.
При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожения (рис.58): легкую (1), средней (2), тяжелую (3) и крайне тяжелую (4).
Рис.58. Обморожение стопы: 1-I и III степени и пальцев IV степени; 2-первого пальца стопы III степени; 3-IV степени; 4-IV степени (стадия сухой гангрены и отторжения омертвевших тканей).
При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (от +18до -20 ͦ С) и постепенно подогревать ее до +37 ͦ С, добавляя горячую воду и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.
В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвления), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.
Первая помощь при обморожениях.
Лечебные мероприятия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от периода обморожений, условий, в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждения развития инфекции.
При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При признаках глубокого обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на пораженную поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань).
Пораженным конечностям придают состояние покоя путем применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питье, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.
Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи и решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающее микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.
Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
При общем охлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24 ͦ С, в которую повышают до нормальной температуры.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабевают, а потом прекращаются. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меря для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды 36-37 ͦ С. Не давайте пить спиртное – это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.
Выводы:
Каждый должен понимать что, водоем, реки и т.д. – это опасный участок, поэтому строго соблюдать правила нахождения в воде.
Способность каждого саморегулировать при перегревах, переохлаждениях, обморожениях – это залог сохранения здоровья и повышение жизнедеятельности.
Тема № 1.5. Медико-санитарная подготовка