55

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Часто и длительно болеющие дети (ЧДБ) – это не нозоло-гическая форма, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах ор-ганизма, и не имеющих стойких органических нарушений в них.

Критерии включения детей в группу часто болеющих (в.Ю. Альбицкий, а.А. Баранов)

Возраст ребенка	Частота эпизодов ОРВИ в год
до 1 года 1-3 года 4-5 лет старше 5 лет	4 и более 6 и более 5 и более 4 и более

У детей старше 3-летнего возраста в качестве критерия для включения в группу ЧДБ можно использовать инфекционный индекс (ИИ) – отношение суммы всех случаев ОРВИ в течение года к возрасту ребенка.

ИИ:

1. у редко болеющих детей – 0,2-0,3

2. у ЧДБ детей – 1,1-3,5.

У ЧДБ детей учитываются особенности ОРВИ :

• частота в течение года,

• тяжесть каждого ОРВИ,

• наличие осложнений,

• необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении,

• продолжительность интервала между эпизодами.

Часто и длительно болеющие дети относятся ко II группе здоровья.

Значение частых и длительных (особенно тяжело протекающих)

острых респираторных заболеваний у детей:

• могут приводить к нарушению физического и нервно-психичес-кого развития у детей;

• способствуют снижению функциональной активности иммуните-та;

• формирование хронических воспалительных процессов в орга-нах дыхания;

• социальная дезадаптация ребенка из-за ограниченности обще-ния со сверстниками;

• экономические потери (затраты на лечение, потеря трудового времени родителей).

I. Организационные мероприятия организация динамического наблюдения за чдб детьми

1. Участковый педиатр берет ЧДБ детей (II группа здоровья) на учет (ф.30) с проведением обследования и осмотров, написанием этапных эпикризов.

2. Врач ДШО берет ЧДБ детей (II группа здоровья) на учет с регист-рацией в журнале активного наблюдения.

3. Списки часто болеющих и рекомендации по особенностям веде-ния каждого ребенка передаются руководству детского учрежде-ния и педагогическому персоналу, включая физкультурных ра-ботников. Медицинский персонал осуществляет постоянный конт-роль за адекватной организацией режимных моментов.

4. Организация в дошкольном учреждении оздоровительных групп (специализированных яслей-садов) с продленным или круглосу-точным пребыванием детей.

5. После перенесенного острого заболевания ЧДБ дети принимаются в детский коллектив не ранее 10 дней с момента заболевания, клинически здоровые.

6. Составляется индивидуальный план наблюдения, включающий комплекс оздоровительных мероприятий с учетом рекомендаций специалистов. Сроки наблюдения определяются с учетом:

• степени риска формирования хронической патологии,

• выраженности функциональных отклонений,

• степени резистентности организма.

7. Диспансеризация по индивидуальному плану:

1. обследование лабораторно-инструментальное:

• клинические анализы крови и мочи, кал на энтеробиоз – 2 ра-

за в год;

• иммунологический статус, функция внешнего дыхания (стар-

ше 5 лет), анализ кала на дисбактериоз и др. – по показани-

ям.

2. осмотр специалистами:

• педиатр – ежеквартально,

• отоларинголог – 2 раза в год,

• стоматолог – 1-2 раза в год,

• иммунолог, аллерголог-пульмонолог – по показаниям.

8. Индивидуальный план прививок с учетом сопутствующей патоло-гии, утвержденный иммунологической комиссией, допрививочная иммунизация.

9. Учитывая, что заболеваемость членов семьи является фактором риска частых заболеваний ребенка, врачу необходимо рекомен-довать родителям мероприятия по семейному оздоровлению (со-четание индивидуального оздоровления с семейным).

10.Целесообразно гигиеническое просвещение и обучение родите-

лей коррекции образа жизни ребенка и способам его оздоровле-

ния.