Безыгольная анестезия

Способ безыгольного обезболивания с целью удаления и лечения зубов основан на введении анестетика при помощи специального инжектора БИ-8 (Б. А. Азрельян). Разработанный автором аппарат позволяет под давлением проталкивать в ткани струю анестезирующего раствора через неповрежденную кожу и слизистую оболочку. При использовании этого аппарата необходимо строго соблюдать правила применения - рабочую поверхность инжектора плотно располагать на слизистой альвеолярного отростка перпендикулярно поверхности, после чего производить вспрыск, в противном случае струя анестетика повредит мягкие ткани. У детей в полости рта ткани рыхлые, хорошо васкуляризированы, поэтому при использовании безыгольного инжектора иногда на месте введения препарата формируется гематома.

Истилляционное обезболивание является вариантом аппликационного и заключается в закапывании анестезирующего раствора в щелевидные анатомические образования, выстланные тонкой кожей или слизистой оболочкой (носовые ходы, слуховой проход).

Инфильтрационное обезболивание

Задачей инфильтрационного обезболивания является блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора. При его выполнении анестезирующий раствор вводится в ткани без учета анатомо-топографических особенностей расположения ветвей тройничного нерва.

Метод инфильтрационной анестезии обеспечивает хорошее обезболивание при сравнительно небольших оперативных вмешательствах. Суть инфильтрационного метода заключается в создании депо анестетика между слизистой и надкостницей, диффузия анестетика к нервным окончаниям происходит благодаря проницаемости кортикальной пластинки альвеолярного отростка челюсти. Техника инфильтрационного метода анестезии, применяемая для обезболивания стоматологических вмешательств, заключается в следующем: игла вкалывается в слизистую оболочку на границе перехода ее с альвеолярного отростка в переходную складку, отступая на 1-1,5 см от десневого края, этот уровень приблизительно соответствует проекции верхушек корней зубов. Шприц располагается горизонтально по отношению к окклюзионной поверхности, игла под углом 45 градусов к вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Иглу продвигают до соприкосновения с костной тканью, постепенно вводя анестетик 1,5-3 мл. Для обезболивания слизистой оболочки со стороны неба иглу вкалывают на уровне удаляемого зуба, отступая от десневого края на 1см. Продвигая иглу до контакта с костью, вводят до 0,5мл раствора анестетика. Если концом инъекционной иглы прокалывается кортикальная пластинка верхней челюсти, то такой метод обезболивания носит название внутрикостной анестезии. При таком пути введения анестетика, обезболивание наступает через 5-7 мин, эффективность данного вида анестезии не вызывает сомнения. В связи с хорошей васкуляризацией и проницаемостью верхнечелюстной кости в детском возрасте, внутрикостная анестезия получила определенное распространение, данный метод позволяет внедрить иглу в область межзубных промежутков непосредственно в кость. Для этой цели используют короткие и прочные иглы, и такая анестезия эффективна до периода завершения роста корней у данной группы зубов.

Метод инфильтрационного обезболивания также используется при операциях на мягких тканях челюстно-лицевой области. Кожа обезболивается по типу ползучего инфильтрата до появления «лимонной» корки, подлежащие мягкие ткани инфильтрируются послойно. Хорошая диффузия анестетика в тканях и достаточно высокая проницаемость для обезболивающего раствора кортикальной пластинки альвеолярного отростка и тела челюсти позволяют использовать инфильтрационную анестезию при проведении хирургических вмешательств на челюстных костях, а также в процессе удаления зубов.

Для локального обезболивания используются также способы внутрикостного (поднадкостничного), внутрипульпарного и интралегаментарного введения анестетика.