3.4. Исследование лимфатических узлов

Методика исследования. При развитии патологических процес­сов в организме лимфатические узлы часто подвергаются измене­ниям, поскольку в них с током лимфы из воспалительных очагов поступают возбудители инфекций и токсические продукты. При местном воспалительном процессе обычно реагируют те узлы, ко­торые собирают лимфу из пораженной области, а при общем забо­левании, особенно инфекционном, все лимфоузлы или большин­ство. Иногда изменения в лимфатических узлах служат ведущим признаком при постановке диагноза, например, гнойная инфильт­рация с образованием абсцесса подчелюстных лимфатических уз­лов у лошадей — характерный симптом мыта. Увеличение всех по­верхностных лимфатических узлов свидетельствует о заболевании лейкозом или о наличии острой инфекции. В данном случае необ­ходимо тщательно обследовать животное с использованием гема­тологических и других специальных методов.

Лимфатические узлы исследуют методами осмотра и пальпации, в неясных случаях прибегают к пункции или биопсии с последую­щим цитологическим или гистологическим исследованием пункта- та или срезов. У здоровых животных исследованию доступны лишь некоторые поверхностные лимфатические узлы, так как размеры их сравнительно невелики, а располагаются они в толще клетчатки. Наиболее ценные результаты дает пальпация. Размер лимфатичес­ких узлов зависит от вида, породы и возраста животного.

Лимфатические узлы пальпируют по возможности одновре­менно с обеих сторон, что дает возможность сравнивать здоровый узел с патологически измененным. Двустороннее поражение сви­детельствует о генерализации патологического процесса.

У крупного и мелкого рогатого скота наиболее доступны для ис­следования подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и

надвыменные лимфатические узлы (рис. 3.3, 3.4). Кроме того, при лейкозе, туберкулезе и некоторых других болезнях можно легко прощупать околоушные, заглоточные, три пары шейных и лимфа­тические узлы голодной ямки, так как они значительно увеличены в объеме.

При исследовании подчелюстных лимфатических узлов одной рукой удерживают животное за рог, а пальцы другой вводят в меж­челюстное пространство, прижимают к внутренней поверхности

Рис. 3.3. Топография подкожных лимфатических узлов:

1 — околоушный; 2— подчелюстной; 3 — латеральный заглоточный; 4 — поверхностный шей­ный; 5— коленной складки; 6 —тазовый; 7— надвыменный

Рис. 3.4. Топография поверхностных лимфатических узлов у коровы и положение руки при их исследовании:

/ — надвыменный; 2 — голодной ямки; 3— коленной складки; 4 — предлопаточный; 5—за­глоточный; б—околоушный; 7—подчелюстной

5 Е. С. Воронин и др 65

ветви нижней челюсти приблизительно на уровне сосудистой вы­резки, смещают их вместе с кожей вниз и пальпируют узел. Пра­вый подчелюстной узел удобнее пальпировать левой рукой, стоя справа от головы животного, а левый — правой рукой, находясь слева от животного.

При исследовании предлопаточных лимфатических узлов вста­ют рядом с шеей животного. Охватив ее рукой, подводят вытяну­тые концы пальцев обеих рук под передний край средней части лопатки и оттягивают их вместе с кожей по направлению к голо­ве — узлы выскальзывают из-под пальцев.

При исследовании левого узла коленной складки становятся спиной к голове животного. Мысленно проводят вертикальную линию через передний край маклока. Левой рукой упираются в маклок, а пальцами правой руки, расположенными горизонтально выше края коленной складки примерно на ширину ладони, сме­щают кожу по направлению к реберной дуге. Лимфатический узел при этом выскальзывает из-под пальцев. Сравнивают размер лево­го и правого узлов.

При пальпации надвыменных лимфатических узлов, чтобы жи­вотное не ударило хвостом, последний пропускают между рук. За­тем, стоя сзади животного, концами пальцев обеих рук захватыва­ют справа и слева задние доли вымени в верхней их трети и, по­степенно пропуская между пальцами молочную железу, пальпируют левый и правый узлы. Можно поочередно одной ру­кой смещать сосок задней доли вымени коровы вперед, а другой рукой пальпировать лимфатический узел.

У верблюдов исследуют подчелюстные лимфатические узлы, за­нимающие центральное положение; нижнечелюстные, находящи­еся у заднего угла нижней челюсти; предлопаточные, лежащие пе­ред плечевым суставом; надколенные, расположенные над колен­ной чашкой, и поверхностные паховые, находящиеся на нижнезадней брюшной стенке.

У свиней пальпировать лимфатические узлы трудно из-за боль­шого количества жира в подкожной клетчатке. При заболевании туберкулезом увеличиваются заглоточные, подчелюстные и шей­ные узлы, они становятся плотными, безболезненными, в даль­нейшем размягчаются и вскрываются с выделением творожистой массы.

У лошадей в норме легко пальпируются подчелюстные лимфа­тические узлы и узлы коленной складки. При заболеваниях, со­провождающихся увеличением лимфатических узлов, можно про­щупать также околоушные, средние и нижние шейные, предлопа­точные, локтевые, поясничные, крестцовые, паховые и др. При исследовании подчелюстных лимфатических узлов становятся справа или слева от головы животного. Одной рукой, положенной на спинку носа, фиксируют голову животного, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней

поверхности ветви нижней челюсти, при­близительно на уровне сосудистой вырез­ки, смещают их вместе с кожей вниз и ощупывают узел, размеры которого могут быть от фасоли до голубиного яйца. Пра­вый подчелюстной лимфатический узел удобнее пальпировать левой рукой, нахо­дясь справа от головы животного, а ле­вый — правой рукой, встав слева от жи­вотного. Чтобы легче обнаружить узел коленной складки, мысленно проводят вертикаль через середину маклока, а далее применяют те же приемы, что и у крупного рогатого скота (рис. 3.5, 3.6).

У мелких животных исследуют паховые лимфатические узлы.

У птиц находят некоторые маленькие лимфатические узлы лишь на нижней час­ти шеи, на месте ее соединения с туловищем.

Рис. 3.5. Исследование под­челюстного лимфатическо­го узла у лошади

При исследовании лимфатических узлов обращают внимание на их размер, строение, форму, поверхность, консистенцию, тем­пературу кожи, покрывающей узел, болевую чувствительность узла, четкость его отграничения от окружающих тканей, подвиж­ность самого узла и покрывающей его кожи. В норме лимфатичес-

Рис. 3.6. Топография лимфатических узлов у лошади:

I — подчелюстной; 2— околоушный; 3— поверхностный шейный; 4— коленной склалки

кие узлы гладкие, ровные, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.

В лимфатических узлах могут быть системные изменения (об­щие), наблюдаемые при лейкозах и многих инфекционных болез­нях, и регионарные, обнаруживаемые при местных процессах, на­пример, при остром рините, остром катаре придаточных полос­тей, фарингите и др.

Изменения лимфатических узлов. Среди изменений, встречаю­щихся в лимфатических узлах, необходимо отметить острое и хро­ническое их набухание и гиперплазию.

Острое набухание лимфатических узлов обусловлено их острым паренхиматозным воспалением с серозно-клеточной инфильтра­цией (лимфаденит). Узлы увеличиваются в размерах, опухают, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, их доль- чатость менее заметна, температура кожи над узлами несколько повышается, поверхность узлов остается гладкой и ровной. Лим­фатические узлы набухают при многих острых инфекционных бо­лезнях, флегмонах, а также при острых местных процессах (рини­те, гайморите, фарингите, мастите и др.). У лошадей такого рода изменения подчелюстных узлов чаще отмечают при гриппе, мыте, заразном катаре верхних дыхательных путей, контагиозной плев­ропневмонии, инфекционной анемии и сапе.

Острое воспаление лимфатических узлов может протекать с их нагноением, в результате чего образуются абсцессы. Гнойное вос­паление подчелюстных узлов с образованием абсцесса и воспали­тельного отека окружающей их клетчатки служит характерным симптомом мыта. При этом область узла припухает и заметно вы­пячивается, кожа над пораженным узлом становится напряжен­ной, горячей и болезненной. Плотная консистенция узла посте­пенно размягчается и становится флуктуирующей. В местах наи­большего давления кожа истончатся, шерсть выпадает, и на поверхности истонченной кожи выступают капли серозного экс­судата, в дальнейшем абсцесс вскрывается, из гнойной полости выделяется сливкообразный гной. Воспалительное набухание под­челюстных узлов может осложняться нагноением при фарингите, иногда при туберкулезе, сапе и других заболеваниях, но в этих случаях оно бывает ограниченное, гноя образуется мало, и окру­жающая подкожная клетчатка не вовлекается в процесс. Воспали­тельный процесс может распространяться на близлежащие около­ушные железы, вследствие чего возникают расстройства глотания и дыхания.

Хроническое набухание лимфатических узлов наблюдают при раз­растании соединительной ткани как в самом узле, так и в окружа­ющей его подкожной клетчатке. Измененный узел становится плотным, бугристым, безболезненным. Если он срастается с окру­жающими тканями, то сам и покрывающая его кожа неподвижны. Такое набухание подчелюстных лимфатических узлов характерно для сапа лошадей, при котором оно может быть односторонним и двусторонним. Хроническое набухание лимфатических узлов от­мечают при туберкулезе, хроническом рините, катаре верхнечелю­стной пазухи, но в этих случаях узлы не срастаются с окружающи­ми тканями и поэтому сохраняют подвижность.

Воспалительная инфильтрация лимфатических узлов иногда сопровождается припуханием связанных с ними лимфатических сосудов (лимфангит), которые в этом случае выступают в виде бо­лезненных тяжей на конечностях, боковых поверхностях тулови­ща, на шее и голове. Воспаленные узлы на ощупь болезненны, в них часто обнаруживают абсцессы, после вскрытия которых обра­зуются язвы. Кожа, покрывающая пораженные узлы, отечна, ма­лоподвижна, болезненна. Эти изменения наблюдают при эпизоо­тическом лимфангите лошадей, сапе, иногда при мыте; ограни­ченный лимфангит на лицевой части головы возникает при пустулезном стоматите, фолликулярном рините и на конечностях при дерматитах. Нарушение лимфотока с признаками отека со временем может вызвать в этих местах разрастание соединитель­ной ткани (элефантиаз).

Гиперплазия лимфатических узлов развивается у крупного рогато­го скота при лимфолейкозе, лимфогранулематозе и лимфосаркома- тозе и характеризуется равномерным и значительным увеличением поверхностных лимфатических узлов. При лимфолейкозе и лим­фогранулематозе лимфатические узлы никогда не нагнаиваются. У крупного рогатого скота и свиней при туберкулезном поражении лимфатических узлов может быть симметричное их увеличение, но при этом в отличие от гиперплазии припухают только отдельные узлы, которые становятся плотными, бугристыми и остаются под­вижными. Иногда они нагнаиваются с образованием густого гноя, а у свиней вскрываются с выделением творожистой массы.