3.2. Исследование слизистых оболочек

Исследование слизистых оболочек имеет большое клиничес­кое значение при оценке общего состояния животных и дополня­ет данные, полученные при исследовании кожи. Оно особенно ценно в тех случаях, когда из-за пигментации невозможно опре­делить цвет кожи.

По изменениям слизистых оболочек можно судить о наруше­нии газообмена в легких, расстройстве кровообращения, количе­ственном и качественном изменении состава крови, нарушениях пигментного обмена при болезнях печени и развитии гемолити­ческих процессов.

Характеристика слизистых оболочек в норме. Наиболее доступ­ны для исследования конъюнктива, слизистая оболочка носа, рта и преддверия влагалища. При их исследовании обращают внима­ние на цвет, припухания, наложения, секрецию (у здоровых жи­вотных они умеренно влажные), целостность.

У крупного рогатого скота конъюнктива матово-красная, реже бледно-розовая; склера бледно-розовая, слизистая оболочка носа и ротовой полости бледно-розовая с желтушным оттенком под уз­дечкой языка; слизистая оболочка влагалища бледно-розовая со слабо-желтоватым оттенком.

У овец, коз и свиней слизистые оболочки такого же цвета, что у крупного рогатого скота, но несколько светлее.

У лошадей конъюнктива розовая. Под воздействием различных физиологических факторов оттенки ее могут изменяться от блед­но-розового до розово-красного. Сосуды лучше просматриваются на соединительной перепонке глаза. У лошадей пикнического типа конституции конъюнктива более бледная, чем у животных астенического типа. Слизистая оболочка носа розовая с синева­тым оттенком на носовой перегородке, а слизистая оболочка ро­товой полости — бледно-розовая (часто пигментирована) с жел­тушным оттенком под корнем языка. Цвет слизистой оболочки влагалища варьирует от бледно-розового до красного, нередко с желтоватым оттенком.

У верблюдов конъюнктива ярко-розово-красная, слизистая оболочка носа розово-красная или красная.

У собак, кошек конъюнктива бледно-розовая, при возбужде­нии животного быстро приобретает розово-красный цвет. Слизис­тая оболочка рта бледно-розовая, нередко с пигментацией.

У птиц слизистая оболочка ротовой полости и гортани бледно- розовая или розовая.

Методика исследования. Вначале исследуют конъюнктиву, по­том слизистые оболочки носа, ротовой полости, а у самок — и слизистую оболочку преддверия влагалища при хорошем (лучше дневном) освещении.

Исследование конъюнктивы. У крупного рогатого скота глазную щель раскрывают пальцами обеих рук, осматривая поочередно слизистую оболочку верхнего и нижнего века. Вначале захватыва­ют пальцами одной руки верхнее веко и оттягивают его вверх, од­новременно надавливая пальцами другой руки, лежащими на нижнем веке, на глазное яблоко, затем наоборот. При осмотре склеры берут животное за рога и поворачивают голову по оси по­звоночника.

У овец, коз, свиней и собак глазную щель открывают одной или обеими руками.

У лошадей, чтобы определить цвет конъюнктивы, одной рукой фиксируют голову животного за недоуздок, а указательный и боль­шой пальцы другой руки кладут на края век не далее их середины; остальные пальцы — на надбровье. Большим пальцем несколько оттягивают нижнее веко книзу, а указательный палец вместе с верх­ним веком вдавливают под глазным яблоком в глазную впадину. Если глаз открыт правильно, хорошо видно третье веко. Правый глаз исследуют левой рукой, а левый — правой. Техника открытия глазной щели у животных разных видов показана на рисунке 3.1.

Исследование слизистой оболочки носовой полости. У жвачных, свиней, собак, кошек, кроликов и птиц из-за небольшой подвиж­ности крыльев носа слизистая оболочка малодоступна непосред­ственному осмотру.

Чтобы осмотреть слизистую оболочку носовой полости у лоша­ди, одной рукой берут животное за недоуздок, большим и средним пальцами другой руки захватывают пластинку носового хряща и несколько вытягивают ее, а указательным пальцем расширяют носовое отверстие (рис. 3.2, А). Таким образом удается осмот­реть нижнюю часть носовой перегородки и нижнего носового хода. У лошадей слизистая оболочка носовой полости розовая с синеватым оттенком на перегородке.

Исследование слизистой оболочки ротовой полости. Приступая к исследованию крупного рогатого скота, помощник фиксирует жи­вотное за рога. Врач пальцами левой руки, находящимися в носо­вых отверстиях животного, приподнимает его голову, а правую руку вводит по беззубому краю в ротовую полость, захватывает язык и вытягивает его изо рта в сторону.

Чтобы осмотреть слизистую оболочку ротовой полости у ло­шади, ее губы раскрывают обеими руками, а затем вводят руку в ротовую полость по беззубому краю, захватывают язык всеми пальцами (большой палец должен быть внизу языка, остальные

Б

Рис. 3.2. Осмотр слизистых оболочек у лошади:

А — носовой полости; Б — ротовой полости

сверху) и поворачивают кисть руки на 90°, упираясь большим пальцем в твердое нёбо (рис. 3.2, Б).

У собак и других мелких животных, подведя руку под ниж­нюю челюсть, охватывают ее и надавливают пальцами на щеки. При этом животные вынуждены открыть рот и не могут закрыть его, потому что щеки вдавливаются между коренными зубами обеих челюстей. Рот у кошек и собак должны раскрывать вла­дельцы животных. Еще один способ раскрыть рот у свиней, со­бак и кошек — наложить две тесемки позади клыков верхней и нижней челюстей, применить клин Байера для мелких животных или фиксатор пасти ФПЖ-1. У птиц, фиксированных помощни­ком, врач одной рукой удерживает голову за гребешок, а другой надавливает на углы клюва; для обзора слизистой гортани указа­тельным пальцем прижимают кончик языка к нижней части клюва, а большим пальцем руки нажимают снаружи на гортан­ные хрящи.

Исследование слизистой оболочки преддверия влагалища. При ос­мотре влагалища раскрывают половые губы большим и указатель­ным пальцами.

В необходимых случаях используют специальные инструменты и приборы (рефлектор, влагалищное зеркало, риноскоп, ларин­госкоп и др.).

А

Изменения цвета слизистых оболочек. Эти изменения имеют особое значение при диагностике ряда болезней крупного рогато­го скота, лошадей, пигментированная кожа которых мешает уви­деть ряд отклонений от нормы. Оценивая слизистые оболочки, следует помнить, что при заболеваниях они могут быть покрас­невшими (гиперемированными), бледными (анемичными), си­нюшными (цианотичными), желтушными (истеричными).

Гиперемию слизистых оболочек наблюдают при повышении температуры тела, возбуждении, после физической нагрузки. Следовательно, покраснение слизистых оболочек оценивают как патологический синдром, лишь исключив физиологические вли­яния. Нужно учесть, что покраснения могут быть разлитыми (диффузными) или ограниченными (очаговыми), а по характе­ру — гиперемическими или геморрагическими.

Покраснения в основном бывают гиперемического характера. Они возникают при многих болезнях вследствие накопления ди­оксида углерода в крови, а также при интоксикациях и лихорадоч­ных процессах. Резко выраженные диффузные покраснения выяв­ляют при инфекционных болезнях (сибирская язва, бешенство, инфекционный энцефаломиелит и контагиозная плевропневмо­ния лошадей, злокачественная катаральная горячка крупного ро­гатого скота, чума и рожа свиней, чума собак).

При незаразных болезнях диффузные покраснения могут появ­ляться при болезнях дыхательной системы (ларингит, отек горта­ни, микробронхит, бронхопневмония); при болезнях, сопровож­дающихся сильной одышкой (острая тимпания рубца, метеоризм желудка и кишечника).

Ограниченные покраснения слизистых вызываются значитель­ным расширением кровеносных сосудов или кровоизлияниями; наиболее отчетливо покраснения выражены на конъюнктиве. На фоне диффузно покрасневшей слизистой оболочки расширенные и сильно наполненные сосуды выступают в виде ветвистых про­жилок. Последние встречаются при расстройствах кровообраще­ния вследствие затрудненного оттока венозной крови в связи с бо­лезнями сердца, эмфиземой легких, а также при воспалении и ги­перемии мозга.

Геморрагические покраснения образуются вследствие кровоиз­лияний в слизистые оболочки. По форме они бывают точечными, полосчатыми или пятнистыми различных размеров и формы. Та­кие покраснения наблюдают при кровопятнистой болезни лоша­дей, септицемии, сибирской язве; они бывают особенно заметны при хронической форме инфекционной анемии.

Бледность, или анемичность, слизистых оболочек может быть вызвана анемией различной этиологии, обильными кровоизли­яниями или перераспределением крови в организме. Резкое побледнение придает слизистой оболочке сероватый и даже фарфорово-белый оттенок. Нередко бледность слизистых обо­лочек вследствие истощения животных или анемии появляется при хронических, инфекционных и незаразных болезнях, рез­кая бледность слизистых встречается у лошадей при инфекци­онной анемии, гемоспоридиозах, трипаносомозах, у крупного рогатого скота — при туберкулезе и паратуберкулезе, фасциоле- зе, диктиокаулезе, у поросят — при сальмонеллезе, у кур — при лейкозах.

Быстро проявляющееся побледнение слизистых оболочек от­мечают при внутренних кровоизлияниях вследствие разрыва крупных сосудов, селезенки, печени, почек. Оно может быть у ло­шадей в связи с перемещением крови и скоплением ее в больших сосудах внутренних органов, при смещении большой ободочной кишки, механических закупорках кишечника (илеусах) и тромбо- эмболических коликах.

Цианоз — синеватая окраска слизистых оболочек указывает на венозный застой в организме. Причиной цианоза служит накоп­ление в крови большого количества восстановленного гемоглоби­на при выраженной патологии сердца или органов дыхания. Циа­ноз слизистых оболочек может быть при миокардозах, пороках митральных клапанов, перикардитах, а также при отравлениях растительными и минеральными ядами. Следует отметить, что га­зообмен в легких уменьшается при застойных и воспалительных процессах в легких, а также при сдавливании их увеличенными органами брюшной полости, при болезнях желудка, кишечника и преджелудков у жвачных.

При сильном цианозе синюшная окраска хорошо заметна на носовом зеркальце, сосках и вымени крупного рогатого скота; на пятачке, губах, ушах, нижней части живота — у свиней, на гребне и сережках — у птиц.

Желтушность (иктеричность) слизистых оболочек появляет­ся вследствие того, что в крови накапливается билирубин. Ее выявляют в первую очередь на склере. В зависимости от коли­чества билирубина в крови окраска слизистых оболочек может варьировать от желтоватого до лимонно-желтого цвета. Интен­сивность окраски зависит и от состояния слизистых оболочек. Если оболочки бледные, то желтушность выступает более от­четливо, и, наоборот, покраснение, часто сопутствующее жел­тухе, затрудняет ее выявление, но склера остается желтушной. Причиной желтухи служит нарушение равновесия между обра­зованием и выделением билирубина. Желтую окраску лучше видно при дневном освещении. Нарушенное выведение били­рубина способствует накоплению его в крови и появлению в моче. Желтушное окрашивание конъюнктивы у коров появля­ется при концентрации билирубина в крови 1,6 мг/100 мл и выше.

Ярко выраженную иктеричность слизистых оболочек отмечают при остром гепатите, холецистите, гемолитических процессах. Кроме того, у крупного рогатого скота ее наблюдают при лепто- спирозе; у лошадей при инфекционном энцефаломиелите, отрав­лении хвощом, кровопятнистой болезни, при кровепаразитарных заболеваниях.

Легкая желтушность слизистых оболочек может быть при ката­рах желудка и двенадцатиперстного отдела тонкой кишки.

Припухания слизистых оболочек. Припухания, набухания или отечность слизистых оболочек возникают вследствие серозного пропитывания слизистой и подслизистой ткани (воспалительный отек), а иногда в результате застоя крови. Если припухание носит воспалительный характер, то веко становится теплым и болезнен­ным. Увеличенная в объеме конъюнктива выступает из глазной щели в виде стекловидно-блестящей, бледно-красной, валикооб- разной складки. Резко выраженные припухания характерны для гриппа лошадей. В менее отчетливой форме такие припухания на­блюдают при контагиозной плевропневмонии, мыте и кровопят- нистой болезни лошадей, чуме и злокачественной катаральной го­рячке крупного рогатого скота, чуме собак и кур, сибирской язве. При холере птиц одновременно отмечают отечное набухание го­ловы и шеи.

При гастрите у лошадей в ротовой полости часто отмечают за­стойное припухание слизистой оболочки твердого нёба, которое в виде валика нередко опускается ниже полости резцов.

Наложения на слизистых оболочках. Наложения обусловлены выделением серозно-фибринозного экссудата, содержащего боль­шое количество лейкоцитов, эритроцитов и десквамированных эпителиальных клеток. Появление наложений на конъюнктиве ведет к увеличению ее объема. Слизистые массы нередко могут скапливаться в виде зерен во внутреннем углу глаза, особенно у овец и собак при истощении.

При чуме собак слизистые скопления образуются вследствие катарального конъюнктивита. Фибринозные наложения на конъ­юнктиве чаще отмечают при злокачественной катаральной горяч­ке у крупного рогатого скота и дифтерии у кур.

Изменения влажности слизистых оболочек. У здоровых живот­ных слизистые оболочки умеренно влажные.

При воспалительных процессах влажность слизистых оболочек носа, ротовой полости и влагалища может быть понижена (су­хость). При лихорадке понижается влажность конъюнктивы.

Повышенная секреция характеризуется выделением экссуда­та, характер которого может быть серозным, серозно-слизис- тым и слизисто-гнойным. Особенно обильное истечение экссу­дата из конъюнктивального мешка вследствие катарального конъюнктивита отмечают при чуме собак; серозное и слизисто- гнойное истечения — при первичном конъюнктивите, чуме и злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, гриппе лошадей.

Нарушения целости слизистых оболочек. В результате механи­ческих и химических воздействий на слизистых оболочках могут образоваться раны, эрозии, трещины, язвы и рубцы. При ряде ин­фекционных болезней возникают везикулы, папулы и афты, кото­рые в процессе развития болезни могут приводить к появлению эрозий.