1.2. Специальные, или дополнительные, методы и схема клинического исследования

Специальные методы. После клинического исследования жи­вотного общими, или основными, методами при необходимости используют дополнительные. В настоящее время широко приме­няют ультразвуковые сканеры, эндоскопы, компьютерные томо­графы, гематологические анализаторы и другие приборы.

Схема клинического исследования. На фермах и комплексах, где сосредоточено большое поголовье, а также во время транспорти­ровки животных повседневный ветеринарный осмотр начинают с группового обследования. В первую очередь обращают внимание на тех, которые угнетены или возбуждены, с плохим аппетитом, кашлем, поносом и неестественным положением тела. Поведение животного меняется в зависимости от состояния здоровья. При заболеваний животное принимает необычную позу. Например, здоровые лошади лежат сравнительно редко, а крупный рогатый скот лежит даже днем, особенно после приема корма. У больных иногда наблюдают позы, характерные для того или иного заболе­вания.

Исследуют поэтапно по единой схеме, что гарантирует полноту информации о больном и служит неотъемлемым условием уста­новления диагноза. Схема клинического исследования животных приведена ниже.

1. Предварительные сведения о больном животном:

а) регистрация животного; б) сбор анамнеза.

2. Собственное исследование (состояние больного животного на момент начала наблюдения за ним — status praesens).

А. Общее исследование:

1) определение габитуса животного; 2) исследование видимых слизистых оболочек; 3) исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки; 4) исследование лимфатических узлов; 5) измерение температуры тела.

Б. Специальное исследование (органных систем):

1) сердечно-сосудистой; 2) дыхательной; 3) пищеварительной; 4) мочеполовой; 5) нервной; 6) системы крови.

В. Дополнительные исследования (рентгенологические, биохими­ческие, серологические, бактериологические, аллергические и др.).

Сообразуясь с особенностями болезни, врач может отступать от принятой схемы, внося в нее некоторые изменения. Он может од­ной системе уделить большее внимание, а другой меньшее. Кроме того, в одних случаях уже в результате однократного исследования животного можно получить соответствующую информацию о причине и характере болезни. Наоборот, в других случаях необхо­димо повторное исследование с применением сложных приборов и привлечением к консультации высококвалифицированных спе­циалистов.

Предварительные сведения о больном животном. Животное, по­ступающее в лечебное учреждение, сначала регистрируют, затем собирают сведения о нем (анамнез) и после этого приступают к клиническому исследованию.

Регистрация животного. Животное регистрируют на основании данных опроса владельца или представленных доку­ментов, а также результатов осмотра. Цель регистрации — полу­чить наиболее полное описание индивидуальных особенностей животного, позволяющее узнать его среди других. В журналах для регистрации больных животных, историях болезни, картах дис­пансеризации записывают дату поступления, сведения о владель­це, его адрес, вид животного (лошадь, крупный или мелкий рога­тый скот, свинья, собака и пр.), породу, пол (жеребец, мерин, ко­была; корова, телка, бык, вол; овца, ярка, баран, валух; козел, коза; свинья, хряк, боров; сука, кобель и пр.), возраст, масть и от­метины, рост, живую массу, инвентарный номер или кличку и другие данные.

Вид животного необходимо указывать в документах потому, что у видов существуют не только анатомические и физиологичес­кие различия, но и патология у них проявляется неодинаково. На­пример, сапом и мытом болеют преимущественно лошади и ослы, у крупного рогатого скота встречаются злокачественная катараль­ная горячка, эмфизематозный карбункул, травматический ретику- лит, а у свиней — рожа, атрофический ринит и некоторые другие болезни. При выборе лекарственных средств необходимо учиты­вать повышенную чувствительность некоторых видов животных к отдельным препаратам, например, крупного рогатого скота — к ртутным, всех кошачьих — к производным фенола.

Порода влияет на резистентность организма. Породистый скот более восприимчив к некоторым болезням по сравнению с беспо­родным. Собаки-метисы легко переносят чуму в отличие от изне­женных породистых, которые болеют ею очень тяжело.

Некоторые заболевания свойственны только одному какому- либо полу. Например, у жеребцов паховые грыжи могут быть при­чиной колик; мочевые камни в уретре у быков ведут к нарушению мочеиспускания. Гипертрофия простаты у старых собак может вызвать запор. При лечении беременных собак необходима особая осторожность в выборе лекарств или в применении таких методов исследования, которые могут вызвать аборт.

Возникновение и развитие болезни во многом зависит от воз­раста животных. Например, рахит, беломышечная болезнь чаще встречаются у молодняка; атеросклероз со всеми последствиями, эмфизема легких, злокачественные опухоли — у старых животных.

Что касается масти и отметин, то нередко наблюдают их связь с некоторыми болезнями кожи. Лошади серой масти предраспо­ложены к меланосаркоматозу; на непигментированных участках кожи чаще появляются кормовые экзантемы, то есть гречишная и клеверная болезнь.

Рост и живую массу животного учитывают при дозировке ле­карственных веществ.

Сбор анамнеза. Анамнез (от греч. anamnesis — воспомина­ние) — предварительные сведения о животном до поступления его на обследование и лечение. Такие сведения можно получить из ветеринарной и зоотехнической документации, от обслуживаю­щего персонала или владельца животного при его опросе.

Анамнез имеет большое практическое значение, а иногда — ре­шающее для установления диагноза. Примером может служить диагноз эпилепсия, поставленный на основании данных анамнеза об эпилептических припадках животного, которые лично врачу редко удается наблюдать. Другой пример: чтобы подтвердить предполагаемое бешенство, чрезвычайно важны анамнестические сведения о том, что животное было покусано собакой. Ценным для установления предварительного диагноза на инфекционную болезнь может быть информация о том, что заболевшее животное доставлено из неблагополучной местности, где оно контактировало с зараженными животными. Поэтому сбор сведений должен быть тщательным и полным. Вопросы обслуживающему персоналу или владельцам животных необходимо задавать в такой форме, чтобы они понимали их и давали исчерпывающие ответы. Следует помнить также, что лица, ухаживающие за животными, отвечая на вопросы, вносят много личного, субъективного, а если они виноваты в воз­никновении болезни или гибели животного, то дают заведомо невер­ные сведения. Тщательно собранный анамнез значительно сокраща­ет исследование и повышает производительность работы врача.

Для достоверности анамнеза врачу нужно сравнить анамнести­ческие сведения с результатами клинического исследования и ис­пользовать все, что окажется полезным.

Анамнестические сведения состоят из двух взаимосвязанных частей: анамнез болезни и анамнез жизни.

Анамнез болезни (anamnesis morbi) — сведения, которые должны отражать развитие болезни от ее начала и до настоящего времени. При этом стремятся выяснить, когда и при каких обстоятельствах заболело животное; известна ли причина болезни (важно также узнать, не болело ли животное раньше); как болезнь начиналась, чем проявлялась, как протекала; какие проводили исследования и каковы их результаты; была ли оказана лечебная помощь живот­ному, когда и кем; какие лекарственные средства применяли, в какой дозировке, как их вводили и каков результат лечения; какие профилактические обработки проводились животному накануне заболевания и кем.

Дополнительно узнают об общем состоянии пациента, выясня­ют, сохранены ли аппетит, позыв к питью, не отмечались ли по­нос, кашель, одышка и другие расстройства, не болеют ли другие животные в данном или соседнем хозяйстве. При необходимости перечень вопросов может изменяться и, в зависимости от обста­новки, владельцу дополнительно задают уточняющие вопросы.

Анамнез жизни (anamnesis vitae) — сведения о жизни животного до заболевания, т. е. о здоровом животном. Такие сведения необ­ходимы для того, чтобы выяснить характер болезни, уточнить причины и условия ее возникновения. Стремятся выяснить про­исхождение животного и состояние здоровья его родителей; ус­ловия кормления и водопоя, ухода и содержания; назначение животного в хозяйстве и особенности его использования (про­дуктивность, характер выполняемой работы, продолжительность рабочего дня и подготовленность к эксплуатации); пользуются ли животные моционом; у самок важна информация о беременности, родах, состоянии молочной железы. Перечисленные и другие дан­ные выясняют при опросе специалистов или обслуживающего персонала.

Контрольные вопросы и задания

1. Каковы основные задачи клинического исследования?

2. Перечислите методы клинического исследования и охарактеризуйте цен­ность каждого из них.

3. Назовите схему (план) клинического исследования. Каково ее значение в диагностике заболеваний?

4. Что такое анамнез и какое он имеет значение в постановке диагноза?