6.4. Исследование живота

При исследовании живота определяют состояние не только от­дельных органов, расположенных в брюшной полости, но и брю­шины, выявляют скопление патологического содержимого.

Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и в особых случаях, когда общих методов недостаточно, — пробный прокол, лапароскопию, рентгенографию, УЗИ и другие методы.

Осмотр. Живот осматривают стоя перед животным или позади него, затем с боков, соблюдая технику безопасности. Обращают внимание на объем, форму, симметричность, контуры живота, со­стояние голодных ямок и подвздохов.

Рис. 6.6. Зондирование пищевода у птиц

Мелких животных, чтобы определить у них форму и объем живо­та, можно ставить на тазовые конечности, приподнимая за грудные.

Чтобы правильно оценить объем и форму живота, нужно знать эти показатели по отдельным видам и породам животных, так как они варьируют в зависимости от вида, породы и режима эксплуа­тации, рациона, пола, возраста, телосложения животного.

В частности, у чистопородных и спортивных лошадей, у собак охотничьих и бойцовых пород объем живота меньше, чем у живот­ных этих же видов, но других пород. У самок живот больше, чем у самцов. При беременности живот увеличивается.

Как патологический признак увеличенный живот наблюдают при тимпании рубца у жвачных, остром расширении и переполне­нии желудка (у плотоядных и всеядных), копростазе (у лошадей и собак), асците (рис. 6.7), увеличении печени, селезенки, матки, мочевого пузыря. Ограниченные (местные) увеличения отмечают при грыжах, отеках, абсцессах брюшной стенки.

Объем живота уменьшается при продолжительном голодании, поносах, истощении вследствие хронических заболеваний (хрони­ческий гастроэнтерит, паратуберкулез, кокцидиоз и т. д.), при пе­ритоните, энцефаломиелите и столбняке вследствие тонического сокращения мышц брюшной стенки.

Пальпация. С помощью данного метода можно получить осо­бо ценную информацию у мелких животных, чему способствует небольшой объем живота, тонкие и податливые брюшные стен­ки. У собак и кошек методом наружной пальпации удается ди­агностировать наличие в желудке и кишечнике инородных тел, инвагинацию кишечника, новообразования, копростаз, резкое увеличение органов брюшной полости и выявить болезнен­ность.

У крупных животных пальпация живота менее эффективна, нежели у мелких, так как у них брюшные стенки толстые и сама полость большого объема. Тем не менее, пальпацией у крупных животных можно выявить напряжение и болезненность брюш­ных стенок, что характерно для перитонита (лошади). Ме­тодом толчкообразной пальпа­ции можно диагностировать наличие жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличение органа, наличие объемного об­разования в брюшной полости. Наружную пальпацию можно использовать и при исследова­нии органов брюшной полос­ти, непосредственно прилега­ющих к брюшной стенке (ру­бец, книжка, сычуг и т.д.).

Необходимо помнить, что _ , _ ., ,

Г- Рис. 6.7. Увеличение объема живота при

пальпация должна быть щадя- асците

щей, не причиняющей боль и неприятные ощущения животному. Пальпировать следует мягкими движениями, постепенно надав­ливая на брюшные стенки.

Перкуссия. Данным методом исследуют органы брюшной полос­ти, которые непосредственно прилегают к брюшной стенке, а так­же те, которые в норме не удается перкутировать, но при резком увеличении они оказываются у брюшной стенки. При перкуссии разных органов возникают различные звуки, по особенностям последних можно сделать вывод об увеличении органов, метео­ризме и т. д.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, то методом перкуссии в этой области устанавливают тупой звук с горизон­тальной верхней границей; при изменении положения тела жи­вотного линия остается горизонтальной.

Аускультация. При исследовании данным методом можно по­лучить представление о перистальтике кишечника и сокращении желудка (однокамерного и многокамерного) у животных. Гроз­ным признаком служит отсутствие шумов — перистальтических и сокращения желудка, что наблюдают при атониях кишечника и желудка. Шумы трения могут появиться в брюшной полости как результат отложения фибрина на поверхности органов брюшной полости.

Пробный прокол. К пробному проколу живота прибегают с це­лью получить скопившуюся в брюшной полости жидкость и затем ее исследовать.

Животное фиксируют в стоячем положении или лежачем, если оно вынужденное. Место прокола — середина расстояния между мечевидным хрящом грудной кости и пупком, при этом отступают от белой линии живота 1...2 см. У жвачных место прокола выбира­ют справа по ходу 9-го ребра на 1...2 см выше или ниже «молочной вены»; у лошадей — слева; у свиней, собак и кошек — в самой нижней части живота, ближе к белой линии. При проколе соблю­дают правила асептики. Используют троакар, иглу Каспера, Сай- ковича, иглы для взятия крови или обыкновенные иглы для шприца. Проколов брюшную стенку, извлекают жидкость, кото­рой у здоровых животных немного (1...3мл). Жидкость прозрач­ная, с желтоватым оттенком. У здоровых животных она бедна клетками и содержит около 0,7 % белка. При патологических со­стояниях можно получить кровь, транссудат, экссудат, а при раз­рывах внутренних органов — содержимое последних.

Транссудат в брюшной полости накапливается при циррозе пе­чени, тромбозе воротной вены, заболеваниях почек (при отеках), алиментарной дистрофии.

Наличие экссудата в брюшной полости отмечают при перито­ните. В экссудате, который может быть серозным, серозно-фиб- ринозным, геморрагическим, серозно-гнойным, гнойным, хилез- ным, содержится белка выше 3 %, большое количества лейкоци­тов и эндотелиальных клеток, а в геморрагическом экссудате — большое количество эритроцитов. Плотность экссудата выше 1,018.

Содержание белка в экссудате определяют методом Робертса— Стольникова. Чтобы дифференцировать транссудат от экссудата, применяют пробу Ривольты, основанную на определении серому- цина. Последний отсутствует в транссудатах и содержится в экссу­дате. В подкисленную концентрированной уксусной кислотой ди­стиллированную воду (в 100 мл дистиллированной воды вносят 1...2 капли уксусной кислоты) добавляют 1...2 капли исследуемой жидкости. Последнюю считают экссудатом, если образуется об­лачко, которое опускается на дно сосуда. В том случае, когда по­мутнения нет или оно незначительно и быстро растворяется, ис­следуемую жидкость считают транссудатом.

Транссудат характеризуется следующими показателями: плот­ность — от 1,002 до 1,018, содержание белка — от 0,05 до 3 %, эн­дотелиальных клеток до 5...10, лейкоцитов до 15...20 в поле зрения микроскопа при объективе х 40 и окуляре х 7.

Из осадка пунктата готовят мазки и исследуют их под микро­скопом (техника такая же, как и в случае мазков крови).

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Брюшную по­лость исследуют, избегая органы, наполненные газом. Позиция животного может быть любая, но желательно удобная.

Общее исследование (всей брюшной полости) показано при диспансерном приеме, более тщательное — при подозрении на на­личие свободной жидкости.

С помощью ультразвука можно выявить жидкость в брюшной полости — экссудат, транссудат, кровь, мочу. Жидкость неэхоген- на. Если в ней обнаружено множество эхогенных зон нитчатой структуры, то подозревают экссудативный или неопластический процесс. При транссудате подобной картины не наблюдают.

У собак и кошек наличие гноя, особенно когда его много, может вызвать эховолны на фоне неэхогенной жидкости, будь то кровь, моча, экссудат или транссудат. Наличие свободной жидкости (с со­держанием перемещающейся части) предполагает перитонит.

При УЗИ часто выявляют новообразования в брюшной полос­ти, эхогенность которых может быть различной.