6.3. Исследование глотки, слюнных желез, пищевода

Исследование глотки. Применяют осмотр и пальпацию, а при необходимости — рентгенологический метод. Глотку исследуют при нарушениях в приеме корма и питья и особенно при рас­стройстве глотания.

Наружное исследование. Включает в себя осмотр и пальпацию.

Необходимое условие успешного осмотра — хорошее освеще­ние, лучше естественное, если его недостаточно, используют ис­кусственное. При наружном осмотре не применяют инструментов; обращают внимание на положение головы и шеи, изменение объема и нарушение целостности тканей в области глотки, слюно­течение, пустые глотательные движения, болезненную реакцию животного в момент глотка.

При воспалительных процессах глотки подвижность головы и шеи ограничена, может появиться диффузная припухлость в обла­сти глотки. Животное отказывается от корма или, если аппетит сохранен, отмечают болезненность при глотании. Если в полости глотки находится инородный предмет, животное вытягивает голо­ву, из ротовой полости у него обильно выделяется слюна, заметны пустые глотательные движения. Животное постоянно пытается что-то вывести из ротовой полости языком, кошки и собаки это делают лапой. Припухание области глотки ворможно и при пора­жении окружающих органов и тканей, заглоточных лимфатичес­ких узлов, а также при новообразованиях, актиномикозе и тубер­кулезе. Результаты, полученные путем осмотра, уточняют методом пальпации.

Техника наружной пальпации состоит в следующем: пальцами обеих рук постепенно сдавливают глотку. При этом пальцы рас­положены перпендикулярно друг другу и поверхности шеи в обла­

сти верхнего края яремного желоба, за ветвями нижней челюсти и над гортанью (рис. 6.4).

У здоровых животных наружная паль­пация безболезненна: резкая реакция и сопротивление у них отсутствуют. При пальпации ощущают лишь прослойку тканей и черс — пальцы противопо­ложной рую

В случае ПшиЛОГИЙ В области ГЛОТКИ Рис. 6.4. Наружная

выявляют повышенную чувствитель- пальпация глотки

ность, болезненность. Животное реагиру­ет беспокойством, агрессией, кашлем, выделением слюны и пус­тыми глотательными движениями. Отмечают повышенную тем­пературу в области глотки, уплотнение тканей. Пальпацией удается обнаружить инородные тела, диагностировать паралич глотки. В последнем случае у животных отсутствуют болезнен­ность, глотательные движения и местные признаки воспаления.

Внутреннее исследование. С помощью внутренних осмотров и пальпации получают наиболее ценные данные, однако возможно­сти для внутреннего осмотра глотки у разных животных неодина­ковы. Без специальных инструментов (приборов) исследовать глотку данным методом у длинномордых животных не представ­ляется возможным.

У птиц, короткомордых животных, собак и кошек для внутрен­него осмотра нет необходимости в специальных приборах и инст­рументах. Животным достаточно хорошо раскрыть ротовую по­лость, придавить корень языка шпателем, и при хорошем освеще­нии удается тщательно осмотреть глотку и миндалины.

У крупных длинномордых животных полноценный внутрен­ний осмотр глотки возможен с использованием приборов, в ко­торые вмонтировано осветительное устройство. Кроме того, эти приборы помогают раскрыть ротовую полость: широко применя­ют ШОГ-1 (В. И. Габриолавичус), зевник Дугина, зевник-фа- рингоскоп (Ш. А. Кумсиев), универсальный зевник для исследо­вания ротовой полости и глотки с осветителем, ларингоскоп, эзофагоскоп и т. д.

При внутреннем осмотре глотки с помощью инструментов ре­комендуют предварительно успокоить животное, вводя ему седа- тивные, наркотические вещества, иногда уместна и местная обез­боливающая процедура.

Обращают внимание на характер слизистой оболочки, наличие припуханий и наложений, ран, новообразований, инородных предметов и т. д. в полости глотки.

241

Внутренняя пальпация глотки противопоказана при подозрении на опасные инфекционные болезни (например, бешенство). По­казаниями к применению данного метода служат подозрение на

16 Е. С. Воронин и др.

закупорку глотки инородным предметом, наличие абсцессов, но­вообразований, паралич и т. д.

Для внутренней пальпации важно хорошо зафиксировать жи­вотное (особенно голову у крупных). Затем ему раскрывают рото­вую полость, выводя наружу язык, лучше при этом использовать клин Байера. Рука должна быть теплой, чистой (ее обматывают чистой тряпкой, полотенцем выше кисти, чтобы избежать травми­рования зубами). Сложенные конусом пальцы вводят в ротовую полость, затем в глотку и пальпируют ее стенку. При резком бес­покойстве животного нужно прекратить пальпацию и вынуть руку из ротовой полости (рис. 6.5).

Давая животному воду, жидкие или плотные корма, можно по­наблюдать за актом глотания и тем, как вода или пищевой ком проходит через глотку.

Исследование слюнных желез. У животных в течение суток вы­деляется достаточно большое количество слюны, например, у крупного рогатого скота — от 60 до 120л, у мелкого — 6...8 и бо­лее. Слюнные железы (околоушную, подчелюстную) исследуют при наличии припухлости в их области и при гипер- или гипоса- ливации. Применяют осмотр и пальпацию. Околоушную железу исследуют позади нижней челюсти у основания ушной раковины, а подчелюстную — в межчелюстном пространстве под околоуш­ной железой. При поражении слюнных желез осмотром можно выявить припухлость в области их расположения. У животных вы­тянута шея, затруднены глотание и дыхание. Пальпацией опреде­ляют плотность, местную температуру; выявляют болезненность, размягчение, флюктуацию при наличии абсцессов. При подозре­нии на новообразования делают биопсию, а при размягчении — пробный прокол.

Рис. 6.5. Внутренняя пальпация глотки

Исследование пищевода. Необходимость исследования пищево­да возникает, если обнаружены такие признаки: дисфагия (нару­шение проходимости пищи по пищеводу), нарушенный акт глота­ния, замедленный прием корма, рвота, хронический метеоризм у жвачных. Причиной дисфагии могут быть инородные тела, заку­порившие просвет пищевода, спазм и паралич его мышц, дивер­тикул, эктазия, опухоль. Дисфагия мо­жет быть также следствием сдавливания пищевода извне увеличенным лимфати­ческим узлом, опухолью, появившейся в окружающих пищевод тканях. Дисфа­гия, вызванная инородными телами, возникает внезапно, сопровождается за­купоркой пищевода. С удалением ино­родного тела из просвета пищевода она исчезает, тогда как при опухолях и дру­гих патологиях пищевода дисфагия про­должительна, что связано с основной

причиной, вызвавшей ее. Дисфагия при опухолях, рубцах, дивер­тикулах проявляется постепенно с развитием основной патологии: в начале болезни отмечают затрудненное прохождение грубых, твердых кормов и свободное — жидких и воды. При значительных сужениях и непроходимости пищевода наблюдают слюнотечение и рвоту.

Пищевод можно исследовать методами осмотра, пальпации, зондирования, эзофагоскопии и рентгенографии.

Осмотр и пальпация. Наружному осмотру и пальпации доступ­на лишь шейная часть пищевода — от глотки до входа в грудную полость.

При осмотре в области левого яремного желоба обращают вни­мание на возможные увеличения объема пищевода, что может быть связано с его новообразованием, инородным телом, разрывом стен­ки органа, воспалительным отеком, расширением, дивертикулом. У здоровых животных во время приема корма и питья можно наблю­дать волнообразные движения вдоль яремного желоба.

Пищевод пальпируют правой рукой, а левой в это время под­держивают вентральную часть шеи с противоположной стороны. Определяют особенности обнаруженных при осмотре припухлос­тей, обращая внимание на их болезненность, местную температу­ру, консистенцию, подвижность.

Путем массажа пищевода по направлению к голове можно выз­вать отрыжку, глотательные и рвотные движения и удается осво­бодить пищевод от скопившихся в нем кормовых масс.

Зондирование. Большое диагностическое значение в исследова­нии пищевода и особенно его грудной части имеет зондирование. Применяют носо-желудочный или рото-желудочный зонды.

С помощью зондирования удается диагностировать такие пато­логии пищевода, как закупорка, сужение, разрыв, дивертикул, расширение и т. д.

При закупорке пищевода зонд, достигший инородного тела, дальше продвинуть не удается. Отмерив длину введенной части зонда, можно установить место закупорки.

Степень сужения пищевода определяют, используя зонды раз­ного диаметра. Просвет суженной части пищевода будет равен ди­аметру зонда, проходящего через этот участок пищевода.

При дивертикулах и расширении пищевода конец зонда, попа­дая в расширенную часть или в дивертикул, отклоняется и его не всегда удается направить вновь в просвет пищевода.

При параличе пищевода зонд проходит свободно, не встречая сопротивления.

При воспалительных процессах в пищеводе зондирование за­труднено из-за постоянных приступов рвоты, кашля, сильного беспокойства животного, связанного с резкими болями.

16*

243

Техника зондирования животных разных видов имеет свои осо­бенности, как и применяемые зонды, которые также различаются

по диаметру, длине и путям введе­ния. Техника зондирования живот­ных достаточно полно описана в практических руководствах.

Рентгенография. С помощью данного метода можно диагностиро­вать закупорку пищевода и опреде­лять состояние слизистой оболочки пищевода, его проходимость и со­кратительную способность. С этой целью применяют рентгеноконтра- стные вещества, в частности вод­ные взвеси сульфата бария различ­ной концентрации.

Эзофагоскопия. Ценность метода состоит в том, что с его помо­щью удается увидеть все изъяны стенок пищевода со стороны сли­зистой оболочки. В ветеринарной практике используют медицин­ский эзофагоскоп. Исследовать животных приходится при общей или местной анестезии (обезболивание слизистой оболочки). Ме­тод, как правило, применяют у мелких животных.

Исследование пищевода и зоба у птиц. Зоб у птиц исследуют ме­тодами осмотра, пальпации, перкуссии и зондирования.

Осмотром определяют объем и форму зоба. При пальпации обра­щают внимание на степень его наполнения, консистенцию содержи­мого. чувствительность и наличие инородных предметов. Перкусси­ей можно выявить тимпанический звук, характерный для вздутия зоба, или тупой, указывающий на уплотнение содержимого.

Пищевод и зоб у птиц зондируют с помощью резиновой трубки с закругленным концом, диаметром 4...6 мм, длиной 50 см. Птицу необходимо зафиксировать и раскрыть ей клюв. Зонд, смазанный вазелином, вводят в область глотки и продвигают в пищевод и до зоба (рис. 6.6).