5.5. Основные синдромы патологии дыхательной системы

Для болезней дыхательной системы характерны следующие симптомы: кашель, одышка, асимметрия дыхания, носовые исте­чения. Наряду с этим у животных обнаруживают признаки, общие для различных заболеваний: слабость, вялость, угнетение или воз­буждение, уменьшение или исчезновение аппетита, снижение упитанности, продуктивности и т. д. Эти симптомы неспецифич­ны; большого дифференциально-диагностического значения они не имеют.

Больных животных выделяют из стада, подвергают комплекс­ному исследованию и выясняют, какой отдел дыхательной систе­мы поражен: воздухоносные пути, придаточные полости носа, легкие или плевра.

Синдром болезней носа. При рините изменяется цвет слизистой оболочки носа. Заболевание проявляется вначале гиперемией и набуханием слизистых оболочек носовой полости, обильным вы­делением серозного экссудата (серозный ринит), который затем приобретает слизистый или слизисто-гнойный характер (слизис­тый или слизисто-гнойный катаральный ринит). Иногда в носо­вой полости отдельные участки слизистой оболочки пропитыва­ются фибрином и имеют вид серовато-белых рыхлых струпьевид- ных наложений. При отторжении их образуются поверхностные дефекты (дифтеритический ринит). При сапе у лошадей в носовой полости образуются типичные узелки, а затем характерные для данной болезни язвы.

При хроническом течении ринита можно наблюдать разраста­ние соединительной ткани в слизистой оболочке носа, что значи­тельно снижает защитную функцию носовой полости.

Скопление экссудата, воспалительный отек, разрастания сли­зистой оболочки носовой полости вызывают сужение последней и даже ее закупорку. Дыхание затрудняется, становится сопящим. Животное чихает или фыркает. При фолликулярном рините появ­ляются узелки на слизистой носа, коже крыльев носа, губ и щек.

Деформирующий ринит свиней, микоплазменная ринопневмо- ния телят сопровождаются атрофией носовых раковин и деформа­цией носа. При закрытии носовой полости животное дышит через рот, и так как в верхние отделы дыхательной системы поступает неочищенный холодный, неувлажненный воздух, то могут раз­виться ларингит, трахеит или бронхит.

Синдром болезней гортани и трахеи. При ларингите и трахеите развивается сильный, громкий, короткий, поверхностный кашель. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, кашель становится хриплым, сиплым. Область гортани припухшая, местная темпера­тура и чувствительность повышены. При значительной болезнен­ности животное вытягивает шею, избегает резких движений. Если образуется воспалительный отек и просвет гортани суживается, возникает инспираторная одышка. При аускультации гортани вы­являют патологический ларингеальный шум стеноза. У мелких животных прослушиваются хрипы. Иногда отмечают дрожание гортани («ощутимые шумы»). Ларингоскопией обнаруживают экс­судат, покрывающий слизистую оболочку гортани. Двусторонние носовые истечения представлены катаральным, катарально-гной­ным, фибринозным или геморрагическим экссудатом.

При застойном отеке гортани область органа припухшая, тес- товатой консистенции, безболезненная, без повышения местной температуры. Просвет гортани суживается, наблюдают инспира- торную одышку и ларингеальный шум стеноза.

У однокопытных животных (лошади, ослы, мулы) наблюдают своеобразную болезнь гортани, называемую свистящим удушьем (паралич голосовых связок и атрофия мышц, расширяющих голо­совую щель), при которой инспираторная одышка возникает во время движения животного. Патологический, ларингеальный шум стеноза проявляется в виде свиста, писка, храпения, гудения. Пос­ле того как животное перестает двигаться, одышка и ларингеаль­ный шум стеноза исчезают. При одностороннем полупараличе гортани ларингоскопией регистрируют асимметрию голосовой щели, обусловленную западением черпаловидного хряща.

Сицдром болезней бронхов. Бронхит обычно протекает как ката­ральный воспалительный процесс. Слизистая оболочка бронхов припухает и появляется жесткое везикулярное дыхание. Затем по мере накопления в просвете бронхов экссудата развиваются хри­пы. Если в бронхах накапливается жидкий экссудат, хрипы влаж­ные, пузырчатые: при макробронхите — крупнопузырчатые, при бронхиолите — мелкопузырчатые, при диффузном бронхите — смешанные — крупно-, средне- и мелкопузырчатые. Скопление в бронхах вязкого экссудата ведет к появлению сухих хрипов. Брон­хит сопровождается кашлем. При хроническом бронхите обычно отмечают приступы кашля. Носовые истечения могут быть обиль­ными или скудными. Одышка смешанная, при микробронхите — экспираторная.

Бронхоэктазия — патологическое расширение просвета поте­рявших эластичность бронхов — осложнение хронического брон­хита и бронхопневмонии. Синдром хронического бронхита до­полняется признаками бронхоэктазии. Один из характерных бронхоэктатических признаков — выделение большого количества экссудата после кашля. Бронхоэктазы удается распознать методом перкуссии в тех случаях, когда они достаточного объема и распо­ложены на глубине 7 см от поверхности легкого. Если расширен­ная часть бронха заполнена экссудатом, при перкуссии на данном участке выявляют тупой звук. После кашля, когда бронхоэктаз ос­вобождается от экссудата, вместо тупого звука появляется тимпа­нический. В редких случаях может возникнуть бронхиальное ды­хание.

При прогрессирующем микробронхите лошадей во время спас­тических явлений бронхов возникает резко выраженная одышка и появляются сухие хрипы. С разрешением бронхиальных спазмов одышка и хрипы исчезают.

Сицдром болезней придаточных полостей носа. Воспаление верх­нечелюстной и лобной пазух, воздухоносного мешка ( у одноко­пытных) характеризуется изменением положения головы и шеи, деформацией костей черепа. В области пазух появляется повы­шенная чувствительность к давлению, костная стенка истончает­ся, прогибается, образуются вздутия костей, в результате чего из­меняется конфигурация черепа. Тупой и притуплённые перкутор­ные звуки могут указывать на скопление в полости экссудата или опухоли. Если животному резко опустить голову, то это сопро­вождается появлением обильного носового истечения, обычно од­ностороннего.

При аэроцистите за углом нижней челюсти отмечают односто­роннее увеличение объема тканей. Если экссудат скопился в воз­духоносном мешке, то при наклоне головы или при массаже обла­сти мешка в сторону хоан появляется носовое истечение.

Перкуссия в области воздухоносного мешка у здоровых живот­ных сопровождается тимпаническим звуком. Притуплённый или тупой перкуторный звук выявляют при воспалительных процессах воздухоносного мешка и наличии в нем экссудата, вытесняющего воздух. При рентгеноскопии воспаленного воздухоносного мешка обнаруживают интенсивное затемнение, соответствующее уровню экссудата, заполняющего данный мешок. При метеоризме (скоп­лении воздуха) воздухоносного мешка устанавливают громкий тимпанический перкуторный звук, рентгеноскопией — светлую зону.

Синдром болезней легких. Данный синдром зависит от характе­ра патологических изменений легочной ткани. При заболеваниях, связанных с уплотнением легочной ткани (пневмонии, отек лег­кого, опухоли и др.), перкуторный звук притуплённый. Если ле­гочная ткань становится безвоздушной, перкуторный звук тупой. Тимпанический перкуторный звук появляется при образовании в легочной ткани воздушных полостей (интерстициальная эмфизе­ма, гангрена легких). На начальных стадиях отека легких перку­торный звук тимпанический, в дальнейшем переходит в притуп­лённый и тупой. Если внутренняя оболочка патологически обра­зованной полости гладкая, перкуторный звук приобретает металлический оттенок. Над каверной, сообщающейся с просве­том бронха, при перкуссии грудной клетки обнаруживают звук треснувшего горшка. Применяя метод топографической перкус­сии легких, можно установить расширение или сужение перкусси­онного поля органа при различных патологических процессах. Например, острая альвеолярная эмфизема может вызвать предель­ное смещение задних границ легких, которые тогда достигают у лошади по линии маклока 18-го ребра, седалищного бугра — 17-го ребра и по линии плече-лопаточного сочленения — 14-го ребра. Кроме того, уменьшение перкуссионного поля легких часто быва­ет, если сердце смещено, что обусловлено его расширением или гипертрофией, а также перикардитом или водянкой сердечной сумки. Из аускультативных признаков патологии легких выявляют крепитацию, трескучие (крепитирующие) хрипы, бронхиальное и амфорическое дыхание. Крепитация возникает при патологических процессах, связанных с накоплением на внутренней поверхности альвеол липкого выпота (экссудата при пневмонии, транссудата при отеке легких). При интерстициальной эмфиземе легких в ле­гочной ткани образуются воздушные пузыри. Передвижение этих пузырей к корню легких приводит к разрыву легочной тка­ни и возникновению крепитирующих хрипов. Обширным уп­лотнениям легочной ткани при сохраненной проходимости просвета бронхов сопутствует бронхиальное дыхание. У лошади появление бронхиального дыхания на поле легкого всегда свиде­тельствует о патологии. При аускультации легочных полостей, сообщающихся с просветом бронха, прослушивается амфоричес­кое дыхание. По результатам рентгенологического исследования можно судить о характере поражения легочной ткани (уплотне­ние, каверна) и месте локализации очага болезненного процесса. При заболеваниях, сопровождающихся снижением эластичности легких, кашель слабый, глухой, продолжительный, «глубинный» (легочный).

Основные признаки пневмоний: легочный кашель, экспиратор­ная или смешанная одышка, очаги притупления, бронхиальное дыхание, крепитация. Крупозная пневмония протекает стадийно. В стадии прилива и экссудации обнаруживают притуплённый звук, в стадии опеченения легких — тупой. В стадии разрешения воздушность легких восстанавливается, появляется снова притуп­лённый звук, который затем становится легочным (нормальным).

При бронхопневмониях отмечают воспаление бронхов (хрипы и др.) и легких долькового характера. Болезнь характеризуется появлением носовых истечений. В зависимости от характера воспаления бронхиально-легочной ткани носовые истечения могут быть катаральными, катарально-гнойными или гнойны­ми. У больных животных повышается температура тела, разви­вается угнетение. Бронхопневмонию рассматривают не как мест­ный процесс с локализацией в легких и бронхах, а как общее за­болевание, проявляющееся нарушением всех систем и функций организма.

При гангрене легких омертвевшая легочная ткань распадается под влиянием гнилостных бактерий. О появлении гангрены лег­ких можно судить по сильному зловонному запаху выдыхаемого воздуха. Характерные признаки заболевания — грязно-серое зло­вонное носовое истечение, одышка, хрипы, очаги притупления. При наличии каверн, сообщающихся с бронхом, прослушивают звук треснувшего горшка, амфорическое дыхание. При микроско­пии осадка носового истечения выявляют лейкоциты, микробные тела, жировые капли и эластические волокна легочной альвеоляр­ной ткани.

Основные признаки альвеолярной эмфиземы легких, экспиратор­ная одышка, ослабление везикулярного дыхания, коробочный или тимпанический перкуторный звук, расширение перкуссионного поля легких.

Синдром болезней плевры. При болезнях, связанных с раздраже­нием рецепторного аппарата плевры, появляется болезненный ка­шель, сопровождаемый стонами животного (плевральный ка­шель).

Плеврит как самостоятельное заболевание у животных встреча­ется редко и преимущественно у лошадей. У большинства живот­ных плеврит возникает как осложнение пневмоний или пневмото­ракса. При фибринозном воспалении плевры, когда поверхность плевральных листков становится шероховатой, устанавливают шум трения плевры, совпадающий с дыхательными движениями. Накопление в плевральных полостях жидкого патологического выпота — экссудата, транссудата, крови — сопровождается появ­лением в нижней части грудной клетки зоны тупого перкуторного звука. В соответствии с уровнем жидкости, содержащейся в груд­ной полости, верхняя линия притупления горизонтальна. В облас­ти тупого звука сердечные тоны и дыхательные шумы ослабляют­ся. Воспаление плевры сопровождается болезненностью грудной клетки и повышением местной температуры. У животных наблю­дают одышку.

Основные симптомы плеврита: плевральный кашель, одышка, болезненность грудной клетки, шум трения плевры, шумы плеска, зона тупого звука с верхней горизонтальной линией. Общее состо­яние животного тяжелое, температура тела повышена. При одно­стороннем плеврите дыхание асимметричное.

При грудной водянке обнаруживают зоны тупого звука с обеих сторон грудной клетки. Кашля и болезненности грудной клетки обычно нет.

Для дифференциальной диагностики показан торакоцентез (исследуют содержимое плевральной полости). При плеврите на­ходят экссудат, при грудной водянке — транссудат, при гемото­раксе — кровь. В ряде случаев плевральная пункция может иметь не только диагностическое, но и лечебное значение.

Контрольные вопросы и задания

1. Какова схема исследования дыхательной системы?

2. Как исследуют верхний отдел дыхательной системы?

3. Каковы порядок и методы исследования грудной клетки?

4. Как могут меняться частота, глубина, ритм дыхательных движений в усло­виях патологии?

5. Что такое одышка? Укажите ее формы.

6. Назовите специальные методы исследования органов дыхания и дайте им диагностическую оценку.

7. Как отражается нарушение дыхания на функции других систем организма?

8. Назовите основные синдромы болезней дыхательной системы.