5.2. Исследование верхнего (переднего) отдела дыхательной системы

При исследовании верхнего отдела дыхательных путей обраща­ют внимание на ноздри, носовую полость, придаточные полости носа (верхнечелюстную, или гайморову, и лобную пазухи у всех животных, а у однокопытных — лошадей, ослов, мулов — на воз­духоносные мешки), гортань, трахею.

Исследование носовой полости. Исследуют в основном методом осмотра, иногда пальпацией. Чтобы тщательно осмотреть глубо- колежащие отделы носовой полости, используют осветительные приборы (риноскопы, ручной рефлектор, карманный электричес­кий фонарь). В ряде случаев применяют риноцистоскопию (при диагностике хламидийных бронхопневмоний, гангрены легких).

Осматривая ткани, окружающие носовые отверстия, устанав­ливают, нет ли рупорообразного расширения носовых отверстий, характерного для инспираторной одышки, сужения при Рубцовых стягиваниях или корочек засохшего экссудата, препятствующих дыханию, а также цвет слизистой оболочки, наличие припуханий, сыпей, изъязвлений, опухолей, механических повреждений. У ло­шадей при переломе носовых хрящей во время вдоха западают крылья носа.

У животных всех видов, за исключением лошадей, носовые от­верстия невелики, поэтому обозрению доступна лишь часть сли­зистой оболочки носа. У крупного рогатого скота слизистая обо­лочка носа бледно-розовая, нередко пигментирована, особенно в передней его части; на ее поверхности различают плоские воз­вышения и точкообразные углубления, а в углу носового хода между кожей и слизистой оболочкой находится отверстие слезно­го канала. У лошадей слизистая оболочка розовая и только в обла­сти носовой перегородки слегка синюшная.

К патологическим изменениям цвета слизистой оболочки отно­сят синюшность (цианоз), бледность, желтушность и покраснение.

Цианоз слизистой оболочки носа развивается при сердечно-со­судистой и дыхательной недостаточности, бледность — при анеми­ях, желтушность — при желтухах. Покраснение слизистой оболоч­ки возникает при остром катаре носа и других болезнях, сопро­вождающихся активной гиперемией кровеносных сосудов. При хроническом рините кровеносные сосуды запустевают и слизистая оболочка становится бледной. Ограниченные изменения цвета слизисой оболочки (точечные или пятнистые кровоизлияния) по­являются при геморрагических диатезах, кровопятнистой болез­ни, сепсисе, инфекционной анемии лошадей.

Припухание слизистой оболочки отмечают при инфильтрации ее патологическим выпотом. Вследствие припухания просвет но­совых ходов сужается.

На слизистой оболочке носа встречаются узелки, пустулы, дифтеритические наложения. О нарушенной целостности слизис­той оболочки говорят при наличии царапин, ран, язв, некрозов. Царапины обычно поверхностные. Раны могут быть различными: в одних случаях они незначительные, в других — довольно обширные и достаточно глубокие. Язвы бывают поверхностными, или эрози­онными, и глубокими. При потере эпителиального покрова, напри­мер при фолликулярном рините, образуются поверхностные язвы. У крупного рогатого скота язвы обнаруживают при злокачествен­ной катаральной горячке, у лошадей — при фарингите, мыте. Сап­ные язвы располагаются на верхних участках слизистой оболочки носовой перегородки, реже в других местах. Они глубокие, с неров­ными уплотненными краями, саловидным дном.

При исследовании носа нередко можно слышать сопение, свя­занное с патологическим сужением носовых ходов. При скопле­нии в просвете носа жидкого патологического выпота, экссудата или транссудата, у мелких животных иногда слышны влажные, пузырчатые хрипы.

Пальпацией выявляют опухоли и рубцы. Пальпируют слизистую носа указательным и средним пальцами, смазанными вазелином или маслом. При подозрении на антропозоонозы используют ре­зиновые перчатки.

Дистрофические и атрофические процессы с деформацией носа отмечают у свиней при атрофическом рините, у телят при микоплазменной ринопневмонии. Изменения формы носа могут быть вызваны припуханием кожи при ее воспалении, деформаци­ей костей при рахите.

Исследование придаточных полостей носа. Придаточные полос­ти носа — верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки — исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией (рис. 5.2).

А

Рис. 5.2. Топография верхнечелюстных п лобных пазух:

А — у лошади; Б — у коровы

Из специальных методов исследования по показаниям применяют рентгеноскопию, рентгенографию.

При исследовании воздухоносных мешков рекомендованы эн­доскопия с использованием риноларингоскопа, катетеризация. Воздухоносный мешок в необходимых случаях катетеризируют с помощью катетера Гюнтера. Последний вводят вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евстахиеву трубу. При необ­ходимости прибегают к трепанации верхнечелюстной или лобной пазухи, оперативному вмешательству на воздухоносном мешке.

При осмотре можно установить изменение внешних контуров лобных пазух и воздухоносных мешков. Выпячивание наружных стенок придаточных полостей носа и изменение контуров лице­вой части головы устанавливают при воспалении пазух, перепол­нении их экссудатом и развитии эмпиемы (эмпиема — скопление гноя в закрытых полостях). Деформацию лицевой части головы отмечают при злокачественной катаральной горячке, злокаче­ственных опухолях и дистрофии костей.

С помощью пальпации можно распознать припухания кожи, покрывающей пазухи, изменения ее свойств, определить чувстви­тельность пораженных костей, выявить их размягчение и прогиба­ние. Повышенная чувствительность костей —один из первый признаков воспаления пазух, появляющийся в то время, когда другие симптомы еще отсутствуют. При скоплении значительных количеств экссудата в пазухах и поражении их костной основы методом пальпации выявляют размягчение костной пластинки, что служит показателем глубокого дистрофического поражения костей. У припухлости, обусловленной воспалением воздухоносного мешка, мягкая консистенция, она флуктуирует. При метеоризме

стенка воздухоносного мешка становится напряженной, элас­тичной. При перкуссии прида­точных полостей носа по харак­теру перкуторного звука можно определить их содержимое. У здо­ровых животных придаточные полости носа содержат воздух, поэтому при перкуссии пазух от­мечают коробочный звук, а при перкуссии воздухоносного меш­ка — тимпанический. Когда при­даточные полости носа переполняются жидким экссудатом и стано­вятся безвоздушными, появляется тупой перкуторный звук (гаймо­рит, фронтит, аэроцистит).

Исследование гортани и трахеи. При наружном исследовании области гортани и трахеи используют осмотр, пальпацию, аус- культацию. При необходимости прибегают к рентгеноскопии (графии), диагностической ларинготрахеотомии (рис. 5.3).

Осмотр. Данным методом выявляют изменение формы гор­тани и трахеи — деформацию, искривление и увеличение. Дефор­мация, искривления могут быть обусловлены давлением на органы увеличенной щитовидной железы (зоб) или расширенного возду­хоносного мешка (эмпиема, метеоризм). Увеличение объема горта­ни и трахеи возникает вследствие воспалительной инфильтрации тканей при ларинготрахеите. Воспалительный отек гортани может появиться при инфекционных болезнях: у телят — при микоплаз- менной ринопневмонии, у свиней — при сибирской язве и т. д. Припухание отмечают и при воспалении кожи. Застойный отек гортани и трахеи возможен при местных циркуляторных рас­стройствах, но чаще он связан с сердечно-сосудистой недостаточ­ностью. При травматическом перикардите крупного рогатого ско­та отек локализуется не только в области гортани и трахеи, но и на подгрудке, шее, в межчелюстном пространстве.

Рис. 5.3. Продольный разрез носовой полости (1), глотки (2), гортани (J) и трахеи (4)

Пальпация. Методом пальпации устанавливают изменения консистенции, чувствительности, местной температуры в области гортани и трахеи. Отечная ткань тестовой консистенции. Чувстви­тельность гортани и трахеи при воспалении повышена. Пальпация в этом случае вызывает кашель. При застойных явлениях болезнен­ности гортани и трахеи нет. При воспалительном отеке в области гортани и трахеи местная температура повышается, при застойном не изменяется или даже понижается. Пальпацией выявляют также дрожание гортани и трахеи — ощутимый стенотический шум. Уси­ленное прохождение воздухоносной струи по суженному просвету гортани приводит к настолько резким колебаниям тканей органа, что и вибрация легко улавливается пальпаторно. При гемиплегии гортани пальпацией устанавливают одностороннюю податливость

черпаловидного хряща, а при надавливании на непораженную по­ловину органа наступает свистящее удушье.

Аускультация. Аускультируют заднюю часть гортани и тра­хею у здоровых животных на вдохе и выдохе. Лучше на выдохе слышится дыхательный шум, похожий на звук, возникающий при произнесении буквы «х». На выдохе голосовая щель уже, поэтому звук получается более сильный и продолжительный, чем на вдохе. Дыхательные пути представляют собой систему разнокалиберных трубок, и поэтому во время вдоха струя воздуха движется толчко­образно, то ускоряясь, то замедляясь. Неравномерный ток воздуха в дыхательных путях — причина вибраций, воспринимаемых аус- культацией в виде стенотического звука — звука гортанного стено­за. Этот звук проводится по трахее и бронхам по направлению к легкому, и его можно прослушать вдоль всей трахеи и в области ее бифуркации. В зависимости от того, где слышен этот звук — на поверхности гортани, трахеи или на грудной клетке (позади лопа­ток), его называют ларингеальным, трахеальным либо бронхиаль­ным (физиологическим дыханием). Это один и тот же звук, транс­формированный в различных частях дыхательной системы.

При поражении гортани и трахеи, сопровождающихся сужени­ем просвета дыхательной трубки, ларингеальное дыхание усилива­ется и прослушивается сильный, грубый стенотический шум.

В гортани и трахее могут возникать влажные или сухие хрипы. Влажные хрипы проявляются в виде звуков лопанья пузырьков, ки­пения, клокотания. Возникновение влажных хрипов связано со «взбалтыванием» струями вдыхаемого и выдыхаемого воздуха ско­пившегося в просвете дыхательной трубки жидкого экссудата, транс­судата или крови. Влажные хрипы отмечают при остром ларинготра- хеите, отеке гортани и легких, легочном кровотечении. Сухие хрипы напоминают писк, треск. Они образуются в тех случаях, когда слизи­стая оболочка гортани и трахеи покрываются вязким экссудатом.

Внутреннее исследование. Включает в себя осмотр и эндоскопию. Внутренний осмотр гортани возможен только у птиц и плотоядных. У крупного рогатого скота внутреннее исследова­ние выполняют с помощью прибора ШОГ (В. И. Габриолавичюс).

Патологические изменения слизистой оболочки гортани про­являются в виде покраснений, наложений фибринозных и дифте- ритических пленок, изъязвлений, разрастания опухолей. Новооб­разования гортани видны, если они локализуются перед голосо­выми связками. При параличе возвратного нерва и западении черпаловидного хряща голосовая щель асимметрична, при отеке гортани — закрыта.

Трахеотомия показана не только с диагностической, но и с те­рапевтической целью при остром отеке гортани и других болез­нях, угрожающих гибелью животного от асфиксии.

Исследование щитовидной железы. Щитовидную железу не от­носят к органам дыхательной системы. Она доступна клиничес­ким методам исследования — осмотру и пальпации. Поэтому од­новременно с осмотром и пальпацией гортани и трахеи исследуют щитовидную железу. Последняя состоит из двух долей, соединен­ных мостиком, и располагается слева и справа в области первых трех колец трахеи. При осмотре и пальпации обращают внимание на размеры железы (ее увеличение легко установить), подвиж­ность, консистенцию, болезненность.

Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы накладыва­ют по бокам трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смеща­ют вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Можно пальцы поочередно накладывать сначала на одну, потом на другую сторо­ну трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смещать вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Если же пальцы подводить, скользя ими по трахее снизу (в одном и другом случае), то железа сместится вверх, и ее невозможно будет пальпировать.

У здоровых животных (лошадь, крупный рогатый скот) разме­ры железы колеблются от боба до голубиного яйца, а в отдельных случаях она может быть и крупнее. В норме железа плотная, под­вижная и безболезненная. При йодной недостаточности щитовид­ная железа подвергается паренхиматозной гиперплазии; объем ее увеличивается (зоб). У коров, пораженных зобной болезнью, в од­них случаях удается определить только расширение и подвиж­ность перешейка, соединяющего боковые доли железы; в других отмечают одностороннее или двустороннее увеличение самих до­лей, которые могут достигать значительного размера. У овец и коз, у новорожденных телят зоб обычно резко выражен. Зобная болезнь может сопровождаться признаками базедизма и микседе- мы (пучеглазие, или экзофтальм), увеличением языка, отеком подкожной клетчатки в области головы, шеи, пахов, сопровожда­ющимися отложением в ней муциноподобных веществ (слизистые отеки), тахикардией, возрастанием интенсивности основного об­мена, кахексией, повышенной возбудимостью.